안녕하세요. 퍼펙트치과 대표원장 소재현입니다. 오늘은 케이스 리뷰를 한번 해 볼 건데요. 저희 병원에서 많이 하는 케이스 중 하나죠. 전악보철인데, 전체를 다 씌운 치아입니다. 대부분 그런 환자분들은 이게 마모가 돼서 교합이 무너져 있는 상태거든요. 낮아진 거죠. 그걸 다시 거상해서 높이면서 앞니까지 좀 예쁘게 하는 전체 보철 케이스를 한번 보도록 하겠습니다.

이분은 40대의 여성 환자분이고요. 보시면 예전에 씌운 치아들이 있잖아요. 치아가 다 닳아 가지고 법랑질은 다 없어졌고 상아질은 다 이렇게 노출이 되어 있으면서 신경관까지도 다 보이는 그런 상태입니다. 이런 경우에는 무조건 신경치료를 해야 돼요. 왜 그러냐면 이미 신경관이 다 노출이 되어 있기 때문에 감염이 되어 있다고 봐야 되거든요. 그래서 신경치료를 나머지 치아들은 다 하고, 여기는 이미 되어 있는 치아들이 있었습니다. 그래서 이건 보철 교체를 하고 또 없는 부분은 임플란트를 하고 이렇게 해서 마무리를 지었는데, 엑스레이로 보면 더 편하게 좀 설명을 드릴 수가 있는데 원래 이 앞쪽은 신경치료가 되어 있었어요. 그리고 기둥까지도 이렇게 심어져 있고요. 나머지 치아 부분들은 임플란트를 했고, 나머지 신경치료가 안 되어 있던 치아들은 이렇게 신경치료를 다 했죠.

교합 평면만 봐도 이렇게 V자로 꺾여 있었잖아요. 그런데 보시면 어떤가요? 이렇게 반듯하게 다 형성이 됐고, 전악보철 케이스 같은 경우는 케이스가 어렵기 때문에 쉽게 접근하기가 어려워요. 그래서 빨리 찾아오시는 분들이 많고 그런데, 앞니 부분이 좋지 않다고 말씀드렸었잖아요. 이게 보철을 벗겨 보니까 이런 상태였어요. 옛날에 심어 놓은 철심 같은 이런 포스트라고 하는 기둥도 보이고 다 썩어 있고 싸여 있고 막 이러잖아요. 보시면 이렇게 되어 있는 치아들을 깨끗하게 좀 작업을 해 가지고, 어금니부터 만들었죠. 제가 아까 말씀드렸잖아요. 신경치료 다 해 놓고선 어금니부터 높여서 교합을 잡고, 구치부 즉 어금니 기준으로 한 2mm 정도 높였어요. 앞니를 좀 예쁘게 만들 수 있는 사이즈 정도까지 높이면서 예전의 기능을 회복하도록 이렇게 하였습니다.

최종적으로 앞니를 예쁘게 잇몸 상태까지도 다 해서 사이즈 비율 맞춰 가지고 예쁘게 완성을 한 경우이고, 최대한 치아는 안 뽑는 쪽으로 살려서 마무리를 한 경우라고 보시면 될 것 같습니다. 치료 기간은 꽤 오래 걸렸어요. 왜 그러냐면 신경치료의 개수가 워낙 많기 때문에 그걸 다 진행을 하고서 미리 시작을 했고, 또 왼쪽 오른쪽 이렇게 맞추고 앞니 맞추고 하느라고 천천히 좀 진행을 했는데, 일주일에 한 번 정도 오시면서 2개월 반, 3개월 정도 치료를 하셨습니다.

그래서 오늘의 케이스는 좀 어려운 케이스인데, 저희가 많이 하는 부식이 돼서 교합이 낮아져 있는 경우, 전악보철을 통해서 전체적인 교합상으로 전체 보철을 하는 경우를 한번 설명드렸습니다. 오늘 케이스는 여기까지 마무리하고요. 케이스 마음에 드셨으면 좋아요, 구독 한 번씩 눌러 주시면 감사하겠습니다. 자, 여기까지 하겠습니다. 감사합니다.

크라운 벗겼더니… 심각한 신경치료 한 치아 (feat.부식치아 전악보철)