🔥신경치료 주의사항🔥 이것만은 꼭 지켜주세요! (과정,기간,통증,근관치료)

[음악]

안녕하세요. 퍼펙트치과 의성 실장입니다. 오늘은 신경치료의 과정에 대해서 말씀을 좀 들어볼까 하는데요. 첫 번째로 일단 신경치료란 무엇인지 말씀을 드리고, 그다음 신경치료를 하는 동안 주의해야 하는 점들에 대해서 좀 정리를 해볼까 해요.

그럼 신경치료가 어떤 것인지 알려면 치아의 구조를 먼저 파악해야 하기 때문에, 치아의 구조를 먼저 설명드릴 건데요. 이 옆에 보시면 치아는 가장 바깥 껍질이 머리띠한 것처럼 법랑질이라는 치밀한 조직이 있고요. 그 안에 상아질이라는 황색 조직이 있고, 그 안에 신경이 위치해 있어요. 그 신경이 위치해 있는 곳을 신경관이라고 하고, 우리가 보통 치아에 있는 신경을 치수라고 부르고 그 공간을 다 통틀어 치수강이라고 칭해요.

그러면 신경치료란 무엇인가 하면, 그 신경 조직을 제거하고 또 다른 감염을 예방하기 위해서 그 신경관을 청소하고 소독하고 그 공간을 방사선 불투과성 물질로 꽉 채워 넣는 것을 신경치료라고 해요. 근데 또 어떤 분들은 아파서 온 것도 아닌데 치료하게 됐다고 생각하시는 분들 있을 거예요. 이 경우는 또 어떤 경우냐 하면, 내가 아파서 온 것은 아닌데 충치 때문이기도 하고 또 다른 치아 파절 때문에도 치과에 내원하시잖아요. 그 과정에서 충치를 제거하고 또 보철을 위한 치아의 형태를 만드는 과정에서 신경에 충격을 준 거예요.

그리고 충치를 제거하고 나면 원래의 치아 모형 상태보다는 제거하고 난 상태에서 신경과의 벽이 가까워지다 보니까 신경이 예민해져요. 그래서 너무 차갑다, 뜨겁다 하면 보통은 치료 후에 오일 내던 크라운이든 치료 후에 대부분 시간 경과에 따라 통증이 사라져요. 대부분은 그런데 그 통증이 사그라들지 않고 더 심해지거나 견딜 수 없는 통증이 계속되는 경우들이 있어요. 이 경우에도 신경치료를 하게 되는 거예요. 이 경우는 감염 조직을 제거한다기보다는 이제 통증을 차단하기 위해서 신경을 제거하고, 앞서 말씀드린 것과 마찬가지로 신경관을 청소하고 나서 소독하고 거기에 또 방사선 불투과성 물질로 메꾸는 치료인 거죠.

이 신경치료를 하는 동안 무엇을 주의해야 하느냐. 치과에서 많이 들으셨을 거예요. 첫 번째는 식사하지 말라는 이야기입니다. 일단 첫 번째로 식사를 안 해야 되는 이유가 그날의 약간과 관련해서는 치아와 연결이 돼요. 치아는 앞서 저희가 임플란트에서도 발치해서 또 설명을 드렸는데 아시겠죠. 치아에는 통증 감각이 없으니까 그쪽으로 식사하시다 보면 그런 조직들을 씹을 수 있어서 식사를 피하셔야 하고, 아마 눈으로 보셔서 아실 거예요. 신경치료를 하는 동안 저희가 흰색 내지는 핑크색으로 임시 재료를 메꿔 드려요. 보면은 가운데 임시 재료가 있고 겉에 테두리만 치아 조직이 남아 있는데, 눈으로 보기에도 그렇죠. 치아 자체가 이제 온전하게 있지 않다 보니까 약한 상태예요. 그래서 작은 충격에도 쉽게 깨져 나갈 수 있기 때문에 조금 식사를 피하셔야 한다고 말씀을 드리는 거예요.

그런데 그래도 앞쪽에서 깨져 나간 부분은 어떤 식으로든 치아를 보존해서 사용할 수 있지만, 뒤쪽으로 치아가 깨져 나가게 되면 치아를 고정할 수 없는 경우도 생기기 때문에 반드시 치료 동안 그쪽으로 식사를 삼가하셔야 합니다.

앞서 지금 신경관이 비어서 치아가 약하기 때문에 깨지기 쉽다고 설명드렸는데, 그것 말고도 신경을 제거함으로 인해서 우리가 밥을 먹으면 영양분이 공급되잖아요. 마찬가지로 치아도 원래 신경 조직이 그동안 수분과 영양분을 공급받은 조직이었는데 이게 제거가 되면서 이제 그 치아에는 수분과 영양 등의 공급이 되지 않아요. 그러다 보니 치아 자체가 취약해져서 이 또한 쉽게 깨지는 원인이 되기 때문에 신경치료 후에는 다음 즉시 크라운 보철까지 완료하시는 것을 권장합니다.

두 번째 주의할 사항은, 보통 신경치료를 하실 때 통증 때문에 오세요. 그런데 치료를 하고 나면 대부분 통증은 사라져요. 근데 그게 치료가 끝난 것이 아니거든요. 신경치료는 통상적으로 4회 내지 1개월의 간격으로 진행이 되는데, 통증만 사라졌다고 안 오시는 경우가 많아요. 그런데 신경치료하는 동안 아까 말씀드렸듯이 신경을 제거했으니까 안이 비어 있잖아요. 이 비어 있는 상태에서 위에가 온전한 재료가 아닌 임시 재료로 메워 놓은 상태에서는 오염이 일어날 확률이 높고, 교차 감염이 일어날 확률이 높아진다는 얘기죠. 이 상태로 방치가 되게 되면 굉장히 나중에 오시는 분들은 최종 수순이 발치가 될 수 있어요. 그렇기 때문에 원내에서 권장하는 날짜에 맞춰서 반드시 내원해 주시고, 신경치료로 마치고 크라운까지 보철까지 마치는 기간 동안도 그쪽으로 식사를 반드시 삼가야 합니다.

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기본적인 신경치료 기간 내 주의사항과 환자분들께 가장 많이 이야기를 듣는 부분, 또 한 번씩 분들이랑 가장 신경치료하면서 갈등이라고 할까요. 간혹 신경치료를 했는데도 증상이 사라지지 않거나 결국은 이제 발치를 해야 되는 상황이 발생할 때가 있는데, 이 부분을 이해시켜 드리기가 굉장히 어렵거든요. 제가 그 내용을 조금 정리해보려고 하는데요.

아까 말씀드렸듯이 신경치료라는 것은 신경을 제거하고 신경이 있던 신경관의 공간을 메워서 밀폐시켜 놓는 거라고 생각하시면 되잖아요. 치아의 신경은 이제 큰 범위에서 보면 신경관 말고도 눈에 보이지 않는 현미경으로만 알아볼 수 있는 부분, 즉 세균이 있는 조직들이 있어요. 그런데 아직까지 현대의 치과에서는 그 부분까지 완벽하게 치료하기가 어렵거든요. 통상적으로 메인이 되는 신경관만 치료해도 증상이 사라지는 경우가 많지만, 미세한 조직들에 대한 문제는 엑스레이상으로도 육안으로도 확인할 수 없는 눈에 보이지 않는 균 때문에 통증이 계속 신경치료 후에도 남는 경우가 있어요.

대학병원이나 좀 큰 병원에 보존과 전문의 선생님들이 계시는 경우가 있잖아요. 그런 분들은 난이도 높은 신경치료 환자분들을 많이 치료해 보셨기 때문에 조금 더 어려운 케이스들도 치료하실 수 있어서 일단 그분들께 먼저 의뢰를 드리고요. 그 경우에도 안 되는 경우에는 결국 치아를 발치하고 다음 치열 계획을 생각해 봐야 하는 상황이 발생합니다.

이 부분에 대해서 치아를 뽑는다는 것을 대부분 저도 마찬가지지만 상실감이 굉장히 큰 진료라 환자분들이 많이 거부해 하세요. 근데 지금 문제가 있는 치아를 통상적으로 계속 가져갈 때 생기는 문제점이 더 크기 때문에 더 나은 차선책이라고 생각하시면 좋겠어요.

저희가 오늘 신경치료에 대한 내용 말씀드려 봤는데요. 저희 유튜브 채널을 운영하고 있으니까, 지금 말씀드린 내용 외에도 여러분들이 신경치료를 받은 후 궁금하신 점이 있다면 흔히 남겨주시면 더 열심히 말씀드리도록 하겠습니다. 지금까지 퍼펙트치과 의성 실장이었습니다.