앞니 3개로 전체임플란트를❓ 풀아치임플란트 안하는 이유

안녕하세요. 퍼펙트치과 소재현 대표원장입니다. 오늘은 케이스 리뷰고, 전악 임플란트 케이스 한번 보여드리도록 하겠습니다.

저희가 이제 봤을 때 치아를 살릴 수 있는 건 최대한 살리는 게 원칙이죠. 그런데 이분은 치아를 세 개 살렸습니다. 그리고 나머지는 전체 치아를 임플란트로 했는데, 파노라마 사진을 보면서 한번 설명을 드려볼게요. 아까 말씀드린 대로 치아는 세 개만 살렸거든요. 앞니 세 개예요. 이 세 개 말고는 나머지 치아는 살릴 수가 없었습니다. 다 흔들리고, 뿌리만 남아 있고, 지금 막 고름도 나오고 그랬거든요. 그래서 다 제거를 하고 임플란트를 심었는데, 치아가 많으면 장점이 있어요. 치아가 튼튼해요.

이분은 아래 앞니 몇 개만 제외하고는 치아마다 다 심었습니다. 환자분이 원하시는 대로 해드렸고요. 치아는 번호가 있거든요. 1번부터 2, 3, 4, 5, 6, 7번 뭐 이렇게 있어요. 이쪽도 마찬가지겠죠. 그래서 원 바이 원이라고 그러는데, 치아마다 하나씩 다 심었어요. 여기 보시면 뭐 하나 안 심은 치아도 있긴 있죠. 심을 자리가 없어서 상황에 맞게 하는 건데, 그리고 여기도 아래 앞니 쪽은 뼈가 위쪽이 거의 칼날처럼 돼 있어서 들어갈 수 있는 공간이 없었습니다.

보시면 임플란트도 잘 유지가 되고 있고, 잘 유지가 된다는 건 저걸 보시면 돼요. 임플란트를 둘러싸고 있는 치조골의 뼈 높이가 임플란트 위쪽에서 잘 유지되고 있는지 이걸 보시면 임플란트가 잘 유지되고 있는 걸 아실 수 있거든요. 그래서 아주 잘 유지되고 있어요. 이게 벌써 몇 달 지난 사진이고요. 씹는 것도 잘하고 계시고 아주 좋아요.

그런데 이렇게 위아래 치아가 지금 앞니 세 개 빼고는 다 없잖아요. 그 교합이 무너졌다고 저희가 표현을 하는데, 이런 분들은 치료가 쉽지 않아요. 생각보다 교합이 무너지는 건 자기가 그 씹는 높이를 잃어버린 상황이 되거든요. 그래서 그걸 바로잡아 가는 과정이 쉽지 않아요. 요즘에 뭐 런 4, 런 5, 런 6 해가지고 네 개, 다섯 개, 여섯 개만 심어가지고 풀아치 임플란트라고 해서 광고를 많이 하잖아요. 저희도 실제로 많이 하고 있는데, 어쩔 수 없는 경우에만 합니다. 어금니 쪽에 임플란트를 심을 수 없는 경우들이 있어요. 근데 틀니는 쓰기 싫고 그러면 할 수 있는 한도에서만 심고 나머지는 원피스 보철이 생기는 건데, 걸어서 쓰다 보니까 쪼개질 가능성이 꽤 높아요. 쭉 쪼개지면 전체 보철을 싹 다 다시 해야 되거든요.

이 환자분은 어떻게 하냐면 원칙대로 쓰리피스로 저희가 하거든요. 쓰리피스는 한 덩어리로, 양쪽 어금니 부분, 앞니 부분 이렇게 나눠서 하면 수리도 쉽고 문제 생겼을 때 거기만 교체를 하면 되고, 받는 힘도 이렇게 분산이 될 수 있고 여러 가지 이점이 있어요.

자, 전후 사진 한번 보실 건데요. 아까 말씀드린 대로 치아 세 개만 살렸어요. 이 치아 깨져 있는 거는 뭐 여기랑 똑같은데, 경부 방어 중 저희가 많이 하는 치료인데, 이걸 좀 예쁘게 해드렸습니다. 깔끔하게 치료를 완성했는데, 조금 아쉬운 거는 원래 앞니 모양이 좀 이쁘지 않아요. 근데 이것까지 좀 다 했으면 치아 모양이 조금 더 이뻤을 텐데, 그래도 자연 치아를 살렸다는 데 의미를 두시면 될 것 같고요.

임플란트는 그런 것 같아요. 할 수 있을 때 많이 심는 게 좋아요. 시간이 지나면 뼈가 수축이 돼가지고 나중에 하기가 어렵거든요. 뼈이식을 한다고 해서 무조건 뼈가 되는 것도 아니고, 이 볼륨이 쭉 쪼그라든 치아는 이렇게 뼈이식을 바깥쪽에 하더라도 그게 잘 되지가 않아요. 이렇게 생각하시면 될 것 같고, 이번엔 할 수 있을 때 그나마 다 해놔가지고 이렇게 잘됐고 60대 초반 남성분인데, 임플란트를 빼는 일은 없이 잘 쓸 수 있지 않을까 싶습니다. 물론 보철에 문제가 생길 수 있습니다. 그럼 그것만 그때 교체를 하면 되니까 잘된 케이스라고 보시면 될 것 같아요. 오늘 케이스 여기서 마무리하겠습니다. 감사합니다.