안녕하세요. 퍼펙트치과 수재 원장입니다. 오늘은 임플란트 케이스를 같이 보실 거고요. 임플란트를 많이 심을 수 없는 케이스, 특히 어금니 쪽에 심을 수 없는 경우에 요즘에는 올온 4, 올온 6 같은 방식으로 몇 개의 임플란트를 심어서 전체를 한 덩어리로 완성하는 치료를 하거든요. 오늘 보실 케이스도 그렇게 진행한 경우입니다. 위에 있는 앞니 몇 개는 살릴 수 있어서 신경 치료를 한 뒤 심미 보철로 지르코니아를 예쁘게 씌우고, 나머지 부분은 임플란트로 마무리한 케이스입니다. 같이 보겠습니다.

처음 내원하셨을 때 사진입니다. 이게 뭐냐면 예전에 쓰던 임플란트를 이용한 틀니예요. 임플란트 오버덴처라고 표현하거든요. 여기에 똑딱이처럼 끼우는 거예요. 그런데 이것도 편할 리가 없어요. 왜 그러냐면 고정력이 나오지 않고, 일단 위에는 플라스틱으로 된 틀니이기 때문에 이것도 한계가 있는 치료입니다.

엑스레이를 한번 보여드릴게요. 기존에 심어 놓았던 임플란트 두 개가 있잖아요. 이 두 개를 이용하고, 나머지 심을 수 있는 임플란트를 여기 하나, 둘, 세 개 정도 더 심었습니다. 그러니까 다섯 개죠. 정확히 표현하면 올온 파이브가 되는 거죠. 임플란트 다섯 개를 이용해서 한 덩어리의 보철을 지르코니아로 만드는 고정성 보철인데, 이거는 틀니보다는 확실히 단단해요.

위에도 처음에 말씀드렸듯이 그냥 쓸 수 있는 치아는 더 쓰기로 했어요. 이 공간도 원래 치아가 두 개 들어가야 되는데 공간이 부족해서 하나만 심고, 하나는 이쪽에 달아서 이렇게 쓰고 있는 치아는 두 개입니다. 이런 치아들은 보철을 교체했고요. 그리고 여기도 이 치아는 흔들흔들해서 빼야 되는 상황이었습니다. 그래서 임플란트를 해서 이렇게 완성했고요. 살려서 쓸 수 있는 치아들은 또 이렇게 씌워서 사용했습니다.

그리고 여기는 임플란트를 할 수 있어서 하나, 둘, 세 개를 평행하게 예쁘게 심어서 이렇게 완성했습니다. 최종 보철을 만들기 전에는 환자분의 치아 상태를 정확하게 기록하는 과정이 필요한데요. 이 과정에서 3D 구강 스캐너를 이용하게 됩니다. 입안의 치아와 잇몸 형태를 디지털로 스캔해서 현재 치아의 모양과 위치를 3차원적으로 확인하고 있고, 이 데이터를 바탕으로 최종 치아를 디자인해서 완성하게 됩니다.

구강 내 사진도 한번 보실까요? 위의 치아도 쓸 수 있는 것은 그냥 더 쓰기로 했고요. 아까 임플란트를 심어서 이렇게 만들었는데, 치아가 좀 길어지다 보니까 이쪽은 잇몸 색깔을 조금 칠해서 핑크 포세린으로 처리했습니다. 그래서 좀 더 길어 보이지 않는 효과를 준 거예요.

이렇게 만들었고, 이 치아와 이 치아를 보시면 세 개는 씌웠고 여기 세 개는 임플란트를 심었습니다. 여기도 마찬가지로 12개 치아를 완성한 경우입니다. 아래쪽도 아까 말씀드린 대로 원래 임플란트 두 개가 있었고, 나머지 심을 수 있는 곳에 심어서 다섯 개를 이용했기 때문에 올온 파이브가 될 것 같고요.

특히 이번 케이스는 앞니를 단순히 하얗게 만드는 것이 아니라 길이와 폭, 좌우 비율, 치아의 굴곡 같은 디테일까지 고려해서 전체적인 인상이 자연스럽게 보일 수 있도록 보철을 제작하였습니다. 만족스럽게 완성했고, 틀니를 쓰실 때보다는 훨씬 좋다고 하셨습니다. 오늘 케이스는 여기서 마무리하겠습니다.

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