임플란트 뼈이식이 무조건 안 좋은 것은 아닙니다. 부정적인 생각들이 좀 있으셔서 아주 간단하면서도 핵심만 한번 정리해서 설명드려보고자 합니다.

안녕하세요. 퍼펙트치과 대표원장 소재현입니다. 오늘은 임플란트 뼈이식에 대해서 한번 말씀드리고자 하는데요. 실제로 환자분들이 와서 꼭 물어보세요. “뼈이식, 제가 꼭 해야 되나요?” 뼈이식을 무조건 해야 되는 건 아니에요. 그러면 무조건 해야 된다고 어떤 치과에서 말했다고 하면서 이런 혼란스러운 에 빠지시는 환자분들이 꽤 있어요.

근데 그건 기준을 명확히 잡고 설명을 들으시면 이해가 되는데, 파노라마 엑스레이 사진, CT 사진을 이용해서 뼈이식을 왜 해야 되는지 정확하게 설명을 들으시면 이해가 갑니다. 뼈이식이 필요한 경우를 어떻게 알 수 있습니까? 아까 말씀드린 대로 사진이라는 근거가 있어요. 이 3차원적인 구강 내를 2차원적으로 반듯하게 펴 놓은 사진이거든요. 기본이 되는 파노라마 엑스레이, 그리고 CT 사진은 좀 더 정밀한 사진이잖아요. 그래서 세로로 다 치아를 잘라 볼 수 있어요. 파노라마 사진으로 볼 수 없는 단면 사진을 볼 수 있거든요. 이 두 가지를 이용하면 뼈이식을 해야 되는지 안 해야 되는지 분명히 알 수가 있습니다.

지금 이 파노라마 엑스레이 하나 보시면 공간이 하나 보이시죠. 상악동이라고 하는 부분이거든요. 저 부분에는 임플란트를 심으려면 무조건 뼈이식을 해야 할 수밖에 없습니다. 그럼 여기서 이제 이런 질문이 또 이어져요. “저는 그냥 뼈이식 안 하고 임플란트만 심을래요.” 이거는 불가능한가요? 지금 보여드린 이러한 경우에는 당연히 불가능합니다. 임플란트라는 것은 이 치조골 안에 쏙 잠겨 있어야 돼요. 신발이 있어야 신발 안에 발이 쏙 들어가는 건데, 신발이 없는 데다가 발을 끼워 놓으려고 하는 그런 느낌이거든요. 그래서 뼈가 부족한 부분에는 무조건 뼈이식이 필요합니다.

뼈이식을 해야 되는 경우는 어떤 경우인가요? 이게 오늘의 가장 큰 질문과 답이 될 것 같은데요. 한 세 가지로 생각하시면 될 것 같아요.

첫 번째, 발치 즉시 식립의 경우입니다. 발치 즉시 식립은 치아를 빼자마자 임플란트를 바로 심는 경우고, 되게 많아요. 시간을 단축할 수 있고, 이게 나는 과정에서 보다 효과가 좋은 경우도 많고 하거든요. 임플란트를 심을 때 발치와 때문에 빈 공간이 생길 수밖에 없거든요. 물론 여기가 피가 차서 뼈가 될 수도 있어요. 그렇지만 그 과정에서 오염이 되고 이런 것도 있을 수 있고, 그래서 부족한 공간을 뼈로 해서 커버한다고 생각하시면 됩니다.

두 번째는 상악동입니다. 아까 사진 보여드렸잖아요. 이 상악동은 대부분 양쪽 위 어금니 부분에 공기 주머니가 차지하고 있어서 뼈가 대부분 수직적으로 부족해요. 그래서 이러한 부분을 할 때는 CT 사진을 통해서 내 상악동의 위치가 어디 있느냐에 따라서 상악동 수술을 동반한 뼈이식이 대부분 필요한 경우가 많다, 이렇게 생각하시면 좋을 것 같고요. 이 상악동 거상술이 제일 난이도가 높고 좀 어려운 시술이기도 합니다. 그래서 비용을 더 받고 시술을 하게 되죠.

일반적으로 세 번째, 이건 아주 간단한 건데요. 폭이 이렇게 쑥 줄어들어 있는 경우가 많이 있거든요. 이러한 경우는 두 가지에 의해서 발생을 하는데, 첫 번째로는 이를 뺀 지 오래됐을 때 그렇게 돼요. 발치를 하고 이를 오래 안 해 놓으면 기능을 안 하면 퇴화하기 때문에 이렇게 쑥 쪼그라듭니다. 그러면 말씀드렸듯이 임플란트가 그 뼈 안에 쏙 잠겨야 되는데, 폭이 좁으니까 임플란트가 잠길 수가 없는 거예요. 그래서 부족한 바깥쪽 볼륨을 뼈로 이렇게 채워주는 역할을 하게 됩니다. 이를 뺀 지 오래돼서 이렇게 골 폭이 부족한 경우에는 임플란트할 때 뼈이식을 해야 된다, 이렇게 간단하게 세 가지 경우라고 보시면은 좋을 것 같아요.

정리해서 한번 하자면, 첫 번째 발치 즉시 식립할 때 빈 공간을 채운다. 두 번째 상악동이 이렇게 밑으로 내려와 있어서 이 부분에 수술을 할 때 상악동 거상술 하면서 뼈이식을 한다. 세 번째 이를 뺀 지 오래돼서 골 폭이 좁은 사람, 선천적으로 좁은 사람도 있어요. 그렇게 골 폭이 좁은 사람들은 뼈이식을 통해서 볼륨을 이렇게 확 확대한다. 이렇게 세 가지만 기억을 해 주시면 좋을 것 같습니다.

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