안녕하세요. 퍼펙트치과 교정과 권장 장홍익 권장입니다. 오늘은 저와 함께 앞니가 많이 삐뚤삐뚤하신 분의 케이스를 한번 보실 건데요. 전체 교정을 하지 않아도 적절한 치료 계획을 수립하고 치료를 잘 받으면 부분 교정이나 미니튜브 장치로도 충분히 좋은 교합을 형성할 수 있는 케이스를 함께 살펴보도록 하겠습니다.

환자분은 일단 치아가 많이 삐뚤어서 양치하기가 너무 어렵고, 특히나 음식물이 치아에 많이 낀다는 것 때문에 교정을 받고 싶다고 하셨는데요. 틀어져 있는 상태로 식사를 오랜 기간 하시다 보니까 치아도 이렇게 부분부분 깨져 있는 부분도 보이고요. 위에 치아 같은 경우에는 특히 앞의 두 치아가 바깥으로 많이 나와 있는 걸 볼 수 있고요. 아래가 특히 심한데, 아래쪽 같은 경우에는 송곳니와 송곳니 사이의 거리가 너무 좁다 보니 그 좁은 공간 안에 치아 네 개가 다 들어가야 되다 보니까 치아들이 있을 공간이 없어서 이렇게 많이 치아가 고르지 못한 상태이고, 이거에 더불어서 밑에 잇몸이 많이 좀 내려가 있으신 상태였어요. 그래서 나중에 교정치료할 때 이런 부분들 특히 조심해서 치료를 받으셔야 되는 상태셨습니다.

앞에서 봤을 때는 치아들이 삐뚤거리는 것이 같이 보이는 상태셨습니다. 원래대로라면 전체 교정 장치를 이용해서 전체 교정을 하셨어야 됐지만, 환자분이 일단 원하시는 거는 앞니 쪽 배열이고, 그리고 또 하나는 치료 기간을 너무 길게 갈 수가 없었기 때문에 어금니 교합이 괜찮다는 것을 근거로 해서 앞니 쪽만 먼저 배열을 하는 걸로 치료를 시작하셨습니다.

위에 같은 경우에는 그래도 많이 안쪽으로 들어간 모습을 볼 수 있고요. 아래쪽 같은 경우에는 송곳니가 워낙 좁았기 때문에 송곳니를 반대 방향으로 뒤쪽으로 이렇게 돌리면서 앞니를 배열하려고 하는 모습을 볼 수 있습니다. 아래쪽 같은 경우에는 치아가 너무 많이 뻐드러져 있었기 때문에 치아를 안쪽으로 돌림과 동시에 안쪽에도 추가 장치를 부착해서 고무줄로 치아를 회전시키는 모습을 볼 수 있습니다.

이 사이에 치아들이 다 크기가 다르기 때문에 약 한 0.5mm, 0.25mm 정도씩 치아를 삭제하는 치간삭제를 시행하였습니다. 간혹가다가 부분 교정을 하시다 보면 치간삭제가 무조건 필요하신 분들이 계신데요. 치아를 삭제한다는 것 때문에 거부감이 있으셔서 치아에 큰 문제가 있는 거 아니냐라고 걱정하시는 분들이 많은데, 이렇게 된 치아가 배열을 할 때 치간삭제를 어느 정도 시행하고, 그다음에 나중에 치아가 배열되는 모습을 보면 오히려 치간삭제를 어느 정도 해야 치아가 더 예쁘게 배열되는 것을 볼 수 있습니다.

치료가 이제 막바지에 이르렀습니다. 더 정밀한 교합을 위해서 치아들의 위치를 재정렬하고 있고, 특히 아래치아 같은 경우에는 치간삭제를 통해서 생겼던 공간들을 메꾸기 위해서 고무줄을 적용해 놓고, 화면상에선 보이지 않지만 환자분이 직접 고무줄을 거는 것도 시행하고 계셨습니다.

치료가 끝났을 때 모습입니다. 치아가 약간 갈려 있었던 부분들은 저희가 레진 치료 등으로 치아 모양을 다듬어 드렸고요. 위쪽 치아에 대한 교정이 끝난 만큼 안쪽으로 쓰러지지 않게 유지장치를 반드시 하셔야 되고요. 아래쪽도 치아들이 반듯해진 모습을 볼 수 있습니다.

처음에는 이렇게 돌출돼 있던 치아가 안쪽으로 예쁘게 들어간 것을 볼 수 있고, 특히나 아래쪽은 송곳니 사이의 거리가 너무 좁았기 때문에 앞니가 있을 공간이 없었는데 악궁 형태를 개선해서 치아를 가지런하게 배열한 걸 볼 수 있습니다. 악궁 형태만 개선해서 치아를 다 배열할 수 없었기 때문에 어느 정도의 치간삭제는 밑에를 수행한 상태입니다.

옆에서 봤을 때 앞니가 돌출되어 보이는 그런 지점들도 다행히 어느 정도는 약간 완화된 모습을 볼 수 있고요. 특히나 정면에서 보였던 가지런하지 못한 이런 느낌이 많이 가지런해지고 중심선도 일치한 것을 볼 수 있습니다.

추가적으로 더 하신다면 치경부 마모증이 있으신데, 이런 부분들은 나중에 치아 색깔 나는 걸로 조금 더 메우시면 더 완벽한 치료가 될 것 같습니다. 오늘은 저와 함께 다시 한번 더 미니튜브를 이용한 좋은 치료 증례를 살펴보았습니다.

간혹가다가 부분 교정이라고 해서 많이 안 좋게 교정이 끝나거나 또는 치간삭제를 해야 된다고 해서 부정적으로 생각을 하시는 분들이 많은데, 적절한 진단하에 정확한 치료를 하게 된다면 더 예쁜 결과를 얻으실 수도 있습니다. 경우에 따라서는 더 좋은 교합을 위해서 추가적인 시간을 요구하기도 합니다. 그래도 환자분이 충분히 좀 기다려 주시고 차분히 치료에 따라와 주신다면 더 좋은 치료 결과를 만들 수 있는 것 같습니다.

다음번엔 더 좋은 케이스로 찾아뵙겠습니다. 감사합니다. For Life, 퍼펙트는 퍼펙트치과.

앞니 부분교정 치간삭제❓ 교정하는데 치아삭제를 왜..?