[재신경치료] 뿌리 끝 염증이 너무 심하대요...발치만이 답인가요? (폭발적인 반응에 부랴부랴 들고 온 두 번째 증례)

기억에 남는 재신경치료 증례에 대한

개인적인 후기를 소소하게 적었다고 생각했는데,

놀랍게도 너무나 많은 분들이 관심을 가져주셔서

헐레벌떡 2탄을 들고 왔습니다.

아래는 뜨거운 반응으로 저를 깜짝 놀라게 했던

재신경치료 첫번째 포스팅 링크입니다.

이 글을 먼저 읽고 오시면 이해하시기 편합니다^^

재신경치료는 제가 매일 루틴하게 하는 진료 중 하나이기에...^^

앞으로도 기억에 남는 증례를 간간히 소개해 드리고자 합니다.

가능한 영양가 있는 내용만을 전달해드리고자 하니,

치아 건강에 관심이 있으신 분은 '이웃추가' 해주시고 가끔 생각나실 때 들어와서 구경해주세요.

염증이 심해서 다른 치과에서

빼야 한다고 했어요.

아직 발치는 무서운데...

살려서 쓸 수는 없나요?

30대 초반 여성 환자분

치과 검사의 기본은 파노라마!

지난 포스팅을 꼼꼼히 보신 분이라면

이제 어디에 문제가 있는지 아시겠죠^^

사진의 오른쪽 아래에 위치한 치아에 주목해주세요!

자기 몸뚱이만한(?) 염증이 달고 나타난 어금니...!

파노라마를 확대해 보았습니다.

세상에...염증의 크기가 너무 큰데요...?

염증의 크기는

세균의 종 수, 세균의 개체수와 비례

하기 때문에

염증의 크기가 클수록

재신경치료의 성공률이 낮아집니다ㅠㅠ

서울재생치과의원 전준희 원장(치과보존과전문의)

치근단 X-ray로 치아의 증명사진 찍기!

사진 한 장에 채 담기지 않는 거대한 치근단병소...ㅠ

염증의 크기가 실로 어마어마해서,

발치로 이어질 수도 있다는 사전 설명을 충분히 드렸습니다.

게다가 치아 평가를 위해 크라운을 제거했을 시,

도저히 살릴 수 없는 상태라고 판단이 된다면,

빠른 시일 내 발치를 해야한다는 점도요.

환자분의 동의하에 크라운을 제거해보았습니다.

다행히,

생각보다 치아의 머리 부분은 건전했습니다.

부식상태가 그리 심하지도 않았구요.

어쭈...? 한 번 시도 해봐...?

하는 마음으로 치근단 엑스레이를 찍어봤습니다.

지난 포스팅에서도 설명해드렸죠?

파노라마는 단체사진, 치근단엑스레이는 증명사진입니다.

단체사진을 확대한다고 이목구비가 자세히 보이는 것은 아니듯이, 각 치아에 대한 정확한 진단을 위해서는 치근단엑스레이 촬영이 필수입니다^^

염증의 원인이 뭘까?

모든 치과적 진단에는 원인 규명이 필수입니다.

원인을 알아야 그에 대한 치료 계획을 세울 수 있기 때문입니다.

원인을 모른채 현상만 보고 치료를 막무가내로 진행하다간,

환자와 의사 모두 고생만 하고 정작 환자의 불편함을 해결해주지 못하는 불상사가 발생할 수 있습니다.

관찰포인트1 - 치아의 머리

머리는 멀-쩡!

충치나 부식이 없습니다.

그 말은 염증의 원인이 치아 외부에 있지 않다는 뜻입니다.

관찰포인트2 - 치아의 뿌리

이전 치료의 수준을 나름대로 평가해봅니다.

뿌리 끝까지 재료가 잘 들어간 걸로 보아

처음의 치료는 매우 성공적이었던 것으로 보입니다.

하지만 '재료의 두께'가 조금 아쉬워보입니다.

뿌리 내부가 충분하게 청소되지 않았을 수도 있다는 점을 암시합니다.

본디 신경치료란,

감염된 신경조직을 제거하고

의료용 약제로 빈 공간을 밀폐하는 것이 핵심입니다.

그러나,

신경조직의 복잡한 해부학적인 구조 때문에,

감염된 조직을 100% 전부 제거하는 것은 현실적으로 어렵습니다. (이를 뽑아서 끓는 물에 소독하지 않는 이상은요^^;)

신체 내에서 문제를 일으키지 않을 수준만큼

괴사된 조직을 제거한 후,

빈 공간을 밀폐하여 재발을 최소화 하는 것이

최선의 치료라고 볼 수 있지요.

초기에는 성공적이었던 신경치료도

길고 긴 시간이 지나면

염증이 재발할 수 있습니다.

서울재생치과 전준희 대표원장 (치과보존과전문의)

어디 한 번 해봅시다!!

치료 당일

이전의 신경치료 약제를 모두 제거하고

소독약제를 도포했습니다.

(뿌리를 따라 하얗게 보입니다.)

뿌리 밖으로 살짝 삐져나간 하얀색 또아리가 보이시나요?

이전 포스팅에서도 설명드렸다시피,

세균들이 지어놓은 신도시에

폭탄을 하나 살짝 떨구고 나왔다고 보시면 됩니다.

다행히 첫 날부터

모든 신경관이 확보되어

긍정적인 예감이 들었습니다^^

이제부터 필요한 것은 환자분와 나의 인내심!^^

한 달 후

첫 내원 시 모든 신경관이 건강하게 잘 확보되었다면

다음 내원은 한 달 후로 잡아드립니다.

그 사이엔 통증도 없고 잇몸의 붓기도 싹 가라앉습니다^^

소독약을 교체하고 가셨습니다.

두 달 후

한차례 더 원폭을 투하해봅니다...^^

기분 탓인가요?

벌써부터 병소 주위로 하얗게 뼈가 생성되는 느낌적인 느낌이 관찰됩니다.

치근단병소가 치유될 때 가장 먼저 보이는 싸인은,

병소가 더 이상 확장되지 못하도록 가장자리를 따라 하얗고 두꺼운 뼈의 테두리가 생긴다는 점입니다.

그 이후로는 중심을 향해 방사상으로 뼈가 차오르게 됩니다.

이어지는 사진들을 통해 확인하실 수 있습니다^^

세 달 후

어어어?

생각보다 빠르게 뼈가 차오릅니다.

저도 환자분도 이제부터 신이 나기 시작합니다.

엑스레이상 유의미한 변화가 관찰되기 위해서는

적어도 3개월이라는 시간이 필요합니다.

치료 시작 3개월 차에 이정도 변화라면...

해볼만 하겠죠? ^^

네 달 후

욕심이 나서 조금 더 많은 약을 병소로 직접 투여하였습니다.

근관소독약제는 세균을 초토화시키는

고유의 역할을 마친 후,

우리 몸에 얌전히 남아있거나

일부 흡수되기도 합니다.

서울재생치과 전준희 대표원장 (치과보존과 전문의)

다섯 달 후

보이시나요...

열일하는 조골세포(=뼈를 만드는 세포)의 활약이..!

여섯 달 후

여섯달까지 안정적으로 뼈가 차오르고 있습니다.

사실 여기서 마무리를 해도 되지만

어디까지 좋아지나(?) 두고 보자는 마음으로

치료를 조금 더 끌어보았네요....^^

일곱 달 후

이젠 정말 마무리 해도 되겠죠^^

아홉 달 후!! 이제 치료를 마무리합니다.

신경치료를 마무리 하는 날입니다.

새로이 신경치료 약제를 충전해주었습니다.

머리 부분은 제가 사랑하는 레진코어로 튼튼하고 물샐틈 없게 매꿔줍니다!

크라운 수복을 마지막으로

장장 9개월에 걸친 치료가 마무리 되었습니다.

한 달에 한 번이긴 했지만

매번 경기도 모처에서 신촌까지 내원해주셔서 늘 감사한 마음이었습니다.

치료 전 후 사진 비교!

가장 드라마틱한 순간이죠.

치료 전 후 사진 비교해보겠습니다.

치료 전

치료 종료 후 1년

내 치아에게 또 한 번의 삶을 선물하는 것!

재신경치료의 보람입니다.

서울재생치과 대표원장 전준희 (치과보존과전문의)

2024년 봄, 신촌에서 만나요!

안녕하세요! 서울재생치과 대표원장 전준희입니다.

-서울대학교 치의학과 졸업

-서울대학교 치과병원 인턴, 레지던트 수련

(치과보존과)

-보건복지부 인증 치과보존과 전문의

-서울대학교 치의학 석사 및 박사 졸업

-(현) 서울대학교 치과병원 겸임교수

-서울재생치과 대표원장

전준희 대표원장 소개 & 진료철학

서울재생치과 네이버 예약 하기

#재신경치료

#현미경신경치료

#서울재생치과

#신촌치과

#자연치아살리기

#내치아오래쓰기