[재신경치료] 신경치료 받은 치아인데 잇몸에 뾰루지가 올라왔어요. (신촌 재신경치료 맛집, 신촌 서울대 보존과 전문의, 치근단 염증)

들어가기 전에..

블로그나 인스타를 보시고 예약문의를 많이 주시고 계십니다. 현재는 개원 준비를 하며 신촌의 타치과에서 근무를 하고 있습니다. 급히 예약을 원하시면 댓글을 남겨주세요.

하루 빨리 새 치과에서 여러분을 만나고 싶은

전준희 원장 올림

뿌리 끝 염증이 커서 이를 뽑아야 한다는데..

근데 잇몸에 여드름같은게 올라왔어요

아프진 않은데 잇몸에 뾰루지가 올라와요.

뿌리 끝 염증이 커서 뽑아야 한다는데,

제 치아를 살려쓸 순 없나요?ㅠ

30대 여성 환자분

아프지 않으면 치료 안해도 되는거 아닌가?

네 맞습니다~^^

엑스레이 상으로 치근단 병소가 보이더라도

크기가 크기 않거나,

치과보존과의 소견 상 즉시 치료를 요하는 상태가

아니라면 특별히 걱정하실 필요는 없습니다!

치과보존과 전문의와의 상담 필수!^^

아프진 않은데 잇몸에 뾰루지가 올라와요.

뿌리 끝 염증이 커서 뽑아야 한다는데,

제 치아를 살려쓸 순 없나요?ㅠ

30대 여성 환자분

우리는 여기서 잇몸 뾰루지에 주목해야 합니다.

전문용어로 sinus tract라고도 부르는 잇몸 뾰루지는,

치근단 염증이 뼈를 조금씩 녹이면서,

얇은 쪽의 뼈 (대개 얼굴 방향)를 뚫고 나오는 현상입니다.

Sammut, S., Malden, N. & Lopes, V. Facial cutaneous sinuses of dental origin – a diagnostic challenge. Br Dent J 215, 555–558 (2013). https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2013.1141

이는 일차적으로 염증의 크기가 크다는 뜻이기도 하고,

더 중요하게는,

구강 내에서 턱뼈 내부까지 다이렉트로 연결되는 파이프가 생겼다는 뜻입니다.

구강 내에는 늘 수 많은 세균이 있다는 사실...

알고 계시죠?

따라서,

잇몸 뾰루지가 생겼다 (중요★)

= 구강 내에서 치아 뿌리를 향해 지속적으로 새로운 세균이 유입된다.

= 염증의 크기가 더 커질 수 있다.

= 감염이 골내로 전파될 수 있다.

= 즉각적인 치료가 필요하다.

로 정리될 수 있겠습니다!

오호!

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제 블로그를 꾸준히 보시는 분들은 이제 모두 아시죠.

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문제의 치아....

찾으셨나요?

사진 상 오른쪽 아래 어금니에 주목해보겠습니다.

파노라마를 조금 확대해보았습니다.

역시나...염증의 크기가 심상치 않군요.

정말 뽑아야 하는 치아일까요?

이때, 필요한 것은 뭐다? 치아의 독사진 치근단 엑스레이

= 치아의 증명사진

치아의 증명 사진을 찍어서 보다 디테일한 정보를 얻어보겠습니다.

단체 사진을 아무리 확대해도 얼굴에 나있는 주근깨까지 보이지는 않죠?

문제가 있는 치아라면,

치료를 고려하고 있는 치아라면,

반드시 치근단 엑스레이를 찍어서 정확한 상태를 파악하는 것이 필요합니다.

문제점을 찾아볼까요.

치과보존과 전문의인 제 눈에는 약간 아쉬워보이는 이전의 신경치료.....

신경치료 후에 남아있던 감염원이

시간이 지나 염증을 재발시킨 것으로 판단됩니다.

(하지만 당시엔 분명히 최선을 다해서 하셨을 것이고, 결과도 좋았을 것입니다. 오랜 시간이 지나 염증이 재발하는 것은 신경치료의 숙명입니다. 더불어, 엑스레이에서 보이는 것만이 전부는 아니니까요.)

그리고 뿌리를 향해 금속 기둥 (=포스트)까지 식립이 되어 있습니다.

이 경우 포스트가 안전하게 제거되어야 본격적인 재신경치료를 시도해볼 수 있습니다.

염증의 크기도 크고....

뿌리에 금속 기둥까지....

흠...터레스팅....

한 번 해보겠습니다!!

치료를 시작해볼까요?

치료를 시작해보았습니다.

크라운을 제거하니 다행히 치아 머리 부분은 건전했습니다.

신경치료/재신경치료를 시작하기 위해선

건전한 치아 볼륨의 확보가 필수적입니다.

신경치료/재신경치료가 종료된 후

치아 본연의 기능(=씹어먹기)을 회복시켜주려면

크라운(=강화헬멧)을 씌워줘야 하는데,

이때 본인의 치아 조직이 어느정도 남아있어야

합니다.

서울재생치과 대표원장 전준희 (치과보존과 전문의)

기존 신경치료 재료는 역시나 심하게 부패되어 있었고, 그만큼 주위 치아 조직도 많이 삭아있었습니다.

치아 내부의 모든 오염물질을 제거하고 소독연고를 도포하였습니다.

이제, 한 달 후에 만나요!

(두 번째 내원부터는 한 달 간격으로 내원하시며,

치료 시간은 20분 내외입니다^^)

1개월 경과

한 달만에 오신 것 맞나요??

눈에 띄게 치근단염증의 크기가 감소했습니다.

염증 가장자리부터 동심원 형태로 뼈가 차오르기 시작합니다.

3개월 경과

뼈가 착착 차오르고 있습니다.

현저하게 작아진 치근단병소가 눈에 띄시나요?^^

4개월 경과

크기가 워낙 컸던 앞 뿌리의 염증을 좀 더 축소시켜보겠습니다. ​

치료 3~4개월 차가 되면 엑스레이 상으로

유의미한 치근단 염증의 크기 감소가 관찰됩니다.

치료를 지속할지, 치료에 반응이 없어서 발치해야할지 결정할 수 있는 시기이기도 합니다.

서울재생치과 대표원장 전준희 (치과보존과 전문의)

5개월 경과

WOW......

사실 이정도면 치료를 마무리 해도 됩니다.

마지막으로 한 달만 더 해볼까요?

치료 시작 6개월 경과, 치료 종료

치근단 염증이 거의 다 소실되고,

뿌리 주위로 얇고 분명한 검은색 선이 부분적으로 관찰되기 시작합니다. (=건강한 치주인대)

더 기다릴거 없이 치료를 종료하겠습니다. ​

치료 마지막 날 하는 일?

1. 신경치료용 약제로 신경관을 충전하고

2. 치과용 레진으로 머리 부분을 보강합니다

3. 마지막으로 크라운 제작을 위한 본을 뜨고 귀가합니다. ​

다음주에 만나요~

크라운 붙이고 기념 사진 촬영

치료 종료 후 1개월

치료 종료 후 6개월

치료 종료 후 10개월

치료 전 후 비교

가장 보람되고 뿌듯한 순간입니다^^

치료 전

치료 후

치료 전

치료 후

염증의 크기가 크다고

무조건 발치를 해야 하는 것은 아닙니다.

신경치료/재신경치료를 통해

치아에게

새로운 삶을 선물하세요!

치과보존과 전문의와의 상담이 필수입니다.

2024년 봄, 신촌에서 만나요

신경치료/재신경치료는 치과보존과 전문의에게^^

안녕하세요, 서울재생치과 대표원장 전준희입니다.

서울대학교 치의학과 졸업 후,

동 병원에서 인턴, 레지던트(치과보존과)를 수련을 마쳤습니다.

임플란트를 주제로 석사 학위를 취득하고,

재생근관치료학을 주제로 박사 학위를 취득했습니다.

모교에서 외래교수로 활동하며 미래의 치과의사인 후배들에게 임상지도를 하는 것을 소소한 즐거움으로 삼고 있습니다.

2024년 3월 신촌에서 만나요^^

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