[치외치신경치료] 뿌리 끝 염증이 커서 발치해야된대요! 치아 머리에 볼~록! 알고보면 무서운 작은 혹 (서울재생치과)

소중한 내 치아를 오래 쓰는 첫 걸음,

치과보존과 전문의와의 만남입니다.

치과보존과전문의, 서울재생치과 전준희 대표원장

왼쪽 아래 작은 어금니가 붓고 아파요.

다른 치과에서는 빼라고 했어요!

30대 남성환자분

지인의 소개로 저희 서울재생치과를

찾아오신 30대 남성 환자분.

어느 날 갑자기 왼쪽 아래 작은 어금니가

붓고 아프더니,

다른 치과에 가니 이를 빼라는

청천벽력을 듣고 오셨다 합니다.

무엇이 문제였을까요?

입 안을 먼저 살펴보겠습니다!

아래 어금니 앞부분의

잇몸이 불룩~하게 솟아있네요.

구강카메라로 좀 더 가까이

들여다보겠습니다.

어금니 바로 앞에 있는

작은 어금니입니다.

잇몸이 퉁퉁부어있어요.

저 안에 고름이 가득 차 있을텐데...

많이 아프셨을 것 같습니다.

어..?

그런데 해당 치아 머리 위에

작게 솟은 혹이 보입니다.

저것은 무엇일까요?

알고보면 무서운 작은 혹, 치외치

https://doi.org10.12968denu.2023.50.4.266

아래 송곳니와 어금니 사이의 치아

(=작은어금니)에서

자주 관찰할 수 있는 치외치는,

원래대로하면 편평하거나

오목하게 들어가 있어야 하는

치아 머리 한가운데에

볼록하게 솟아있는 작은 혹입니다.

https://doi.org10.12968denu.2023.50.4.266

대개 저 혹 부분이 얇고 뾰족하기 때문에

부러지거나 틈사이로 충치가 생기는

경우가 많은데요,

문제는

혹 아래에 다량의 신경과 혈관이

분포하고 있다는 점입니다.

시간이 지남에 따라 자연스럽게 마모되어,

하방에 있는 신경과 혈관이

자연스럽게 퇴축되기도 하지만,

오늘 소개드릴 환자분처럼

갑작스러운 신경염증이 발생하는

경우도 드물지 않습니다.

이를 예방하기 위해

소아 환자의 구강 내에

치외치가 보이는 경우,

레진같이 치아에 접착하는 재료로

치외치를 보강하여

파절이나 충치를 방지하기도 합니다.

X-ray를 통해 뿌리 끝 염증을 관찰!

치과 엑스레이 검사의 가장 기본이 되는

파노라마 엑스레이입니다.

조금만 더 확대해볼까요?

아하...

아래 어금니 앞에 있는

작은 어금니의 뿌리 주위로

심상치 않은 기운이 느껴집니다.

뼈를 광범위하게 녹이고 있는

뿌리 끝 염증!!

치아 신경은 이미 감염되었고,

감염 부산물들이 뿌리 끝에 나있는

작은 구멍을 통해 배출되다보니

뼈까지 손상을 시키게 된 것이죠...

CT의 도움이 필요한 순간!

U자형의 잇몸뼈 내부가

텅~텅 비어있습니다.

광범위한 염증 때문에

뼈가 모두 녹아버렸군요.

내부의 뼈가 다 녹은 것도 모자라

단단한 테두리뼈도 일부 녹이고 있습니다.

그 결과,

잇몸쪽으로 불거져나오는

잇몸염증이 발생하게 되었습니다.

더군다나, 염증의 하방에는

턱을 지나가는 가장 큰 신경인

'하치조신경관'이 있어,

언제라도 '감각이상'이 일어날 수 있는

상황이었죠.

조금만 더 늦었어도 큰 일 나실 뻔 했습니다.

뿌리 끝 염증치료는 곧 신경치료!

서둘러야합니다!

어서 신경치료를 시작해봅니다.

치아 머리 한 가운데에

작은 구멍을 뚫어 신경관으로의

접근을 시도합니다.

역시나 까맣게 죽어있는 신경들...

뿌리 내부를 박박 긁어내고

소독연고를 도포하였습니다.

치료 두번째 날

"붓기 사라지고 아프지 않아요"

첫 날 부어있던 잇몸의 모습은 온데간데~

치료가 시작되니

붓기가 즉각적으로 사라지고

통증도 사라졌습니다.

하지만 여기서 만족해서는 안됩니다.

최소 한 달에서 3개월은 지켜보면서

뼈가 새롭게 재생되는 것을

확인해주어야

비로소 마음 편히 신경치료를

마무리지을 수 있지요^^

치료 세번째 날

"이제 자주 오실 필요 없습니다."

붓기와 통증이 사라지고 나면,

서울재생치과 준원장은 대개 한 달 간격으로

치아 내부를 소독해줍니다.

오실 때 마다 엑스레이를 촬영하여

뼈가 잘 재생되고 있는지 확인합니다.

치료 시작하고 두 달 남짓 지났을 무렵...

신경치료를 시작하고 한 두 달 정도 지나면,

CT를 통해서 뼈의 재생 여부를

관찰할 수 있습니다.

이 환자분은 두 달 정도 되었는데요,

한 번 CT를 찍어볼까요?

꽤나 드라마틱한 변화!!!

잘 모르시겠다구요?

노란색으로 표시된 부위가

새로이 뼈가 재생된 공간입니다.

신생골은 아직 석회화가 부족해서

초기엔 옅은 회색으로 보인답니다.

이정도면 아주 충분합니다!

다음 달에 치료를 마무리합시다~^^

신경치료 마무리, 레진으로 구멍 매꾸기

깨끗하게 신경치료를 마무리합니다.

신경치료를 마무리한다는 것은,

신경치료용 특수 약제를

뿌리 속 빈공간에 넣어 밀봉해주는 것을

뜻합니다.

뿌리 끝까지 깨끗하게 밀봉되었습니다.

이 치아의 경우

큰 파절이나 충치가 없었기 때문에,

신경치료를 할 때 형성했던 작은 구멍을

레진으로 매꿔주는 것으로 충분합니다.

(본래 치아 상태에 따라 크라운이 필요한

경우도 있습니다^^)

3개월 남짓한 긴 치료 기간동안

꾸준히 내원하시어

치료에 협조해주신 환자분께

감사드립니다.

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