[MTA충치치료] 충치가 클 때.. 신경치료 안하고 치료하는 법 (치수복조술, 신촌 서울재생치과)

서울재생치과 전준희 대표원장 약력
서울대학교 치의학과 졸업서울대학교 치과병원 인턴 및 치과보존과 레지던트보건복지부 인증 치과보존과 전문의서울대학교 치과보존과 박사(현) 서울대학교 치과대학 외래교수(현) 서울재생치과 대표원장

어금니 충치가 커서

신경치료 해야 한다고 들었어요.

보존과 선생님 찾아왔어요.

20대 초반 여자 환자분

평소에는 별다른 통증이 없어

인지하지 못했지만,

타치과 엑스레이 검진을 통해

숨어있던 충치를

발견하셨다고 합니다.

성인의 경우,

겉으로 보이지 않게

속에서 크게 자라는 충치가

치료의 대부분을 차지합니다.

일년에 한 번은 반드시!

치과 엑스레이를

촬영하시길 권해드립니다.

치과보존과 전문의 전준희 대표원장

기본검사부터 해보겠습니다.

사진을 먼저 볼까요?

어디에 충치가 숨었을까요?

숙련된 치과의사가 보아도

찾기 어려울 수 있습니다.

치과 검진의 기본,

파노라마 엑스레이를 촬영합니다.

사진상 왼쪽 위를 보면,

어금니 옆구리에 까만 동그라미가

몽실몽실하게 보입니다.

이와 이 사이는

양치질만으로는

충분히 닦이지 않아,

부지불식간에 야금야금

큰 충치를 만들어오시곤 합니다.

(★치실의 중요성!★ )

충치 치아의

증명사진을 찍어보겠습니다.

충치가 정말 신경과 가깝습니다.

빨간색 = 신경

노란색 = 충치

엑스레이 상으로는

거의 확정적으로

신경치료가 필요한 상황인데요...

갓 스무살을 넘긴 환자에게

어금니 신경치료를

해야하는 상황이 닥치다니..

참 안타깝습니다.

이럴 때 드는 생각,

MTA 충치치료를 해볼까?

위 사진은 충치의 진행단계에 따른

치료 방법을 소개하고 있습니다.

왼쪽 두 개는

비교적 크기가 작은 충치로,

레진, 인레이, 크라운 같은

통상의 충치치료로

치료가 종결됩니다.

오른쪽 두 개는

충치가 깊게 진행되어,

신경에 염증을 일으키고 있는 상태로,

신경치료가 반드시 필요합니다.

그러나, 신경치료를 못할 정도로

치아의 상당부분이 훼손된 경우

발치까지 고려해볼 수 있습니다.

가운데에 있는 MTA 충치치료란,

충치치료와 신경치료 사이에 껴있는

애매~한 치아에 고려해볼 수 있는

치과보존과적 전문치료법입니다.

MTA가 뭔가요?

현존하는 치과 재료 중

가장 생체 친화적이고,

치아 조직의 치유 및 재생을

촉진하는 치과용 시멘트

라고 이해하시면 쉽습니다^^

신경과 충치가 매우 근접한 경우,

치아조직을 대신하여

견고한 벽을 쌓아서

신경을 보호해주는 기능​을 합니다.

서울대학교 치과병원에서 사용하는 MTA 제품들

신경까지 파고든 큰 충치는

애당초 MTA 충치치료의

대상이 아닙니다.

신경치료와 충치치료의

경계에 있는 치아,

그 중에서도 신경이 건강하고

염증이 없는 치아에게만

시도할 가치가 있습니다!

따라서,

무작정 고가의 MTA 치료를

막무가내로 시행하기 보다는,

MTA치료로 효과를 볼 수 있을지

판단하는 능력이 필요합니다.

충치를 제거해보겠습니다.

먼저 충치를 제거해봅니다.

고무마스크(=러버댐)을

장착하여 위생적으로

충치 이환부위를 격리합니다.

충치를 제거하는 중에

신경이 노출되면

바로 신경치료에 들어가게 됩니다.

신중하게 충치를 제거해봅니다.

입구는 작지만

속으로 항아리처럼

깊은 충치가 있었습니다.

천만다행으로 신경은 노출되지

않았습니다.

준원장의 경험상...

이 정도 깊이의 충치라면

하방 1mm 이내에

신경이 존재합니다.

즉, MTA 충치치료가

빛을 발할 수 있는 순간이지요^^

MTA를 신경과 인접한 부위에

두껍게 도포해줍니다.

MTA가 단단하게 굳으면,

어금니 충치치료용 레진으로

단단하게 봉해줍니다.

대개 이 상태로 치료가 마무리되지만,

충치의 크기에 따라

인레이 혹은 크라운으로

치아를 보강해주기도 합니다.

(해당 환자분도 향후

추가적인 치아의 보강이 필요합니다)

치료 전 후 엑스레이 촬영

하얗게 보이는 것이

MTA와 레진입니다.

준원장의 예상대로

신경과의 거리가 1mm도 채

남아있지 않은 것 같습니다.

치아의 신경은 정말 예민하기 때문에,

최소 2~4주 간의 경과 관찰이 필요합니다.

차후에라도 증상이 뒤늦게

발현되는 경우,

신경치료가 반드시 필요합니다.

어릴수록 재생능력이 뛰어나

신경치료로 이어지는

확률이 낮긴 하지만,

주치의와의 꾸준한

경과관찰 및 검진이

필수입니다!

MTA 충치치료를 비롯한

소아와 성인의 충치치료는

치과보존과의 전문진료영역입니다.

충치 검진과 치료는

치과보존과 전문의와 상담하실 것을

권합니다^^

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신촌역 1,2번 출구

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