[신경치료] 아래 어금니를 신경치료 할 때 치료할 때 알아야 할 것 (C형근관,고난이도치료)

안녕하세요.

치과보존과 전문의이자

신촌의 치아지킴희

전준희 원장입니다.

오늘은 아래 맨 끝 어금니를 치료할 때

종종 만나는 불청객을 소개하겠습니다.

바로 C형근관입니다.

치아 내부에는 신경이 자리잡고 있는데요,

대부분의 어금니는 신경이 머리부터 뿌리까지 일직선으로 쭉쭉 뻗어있습니다.

하지만 C형근관의 경우,

신경들이 커튼처럼 한데 붙어있어

접근이 어려울 뿐 아니라,

접근한다고 해도 완전한 제거가 어렵습니다.

C형 근관의 해부학적인 구조에 대한

가장 대표적인 논문을 함께 살펴보면서

설명을 드리고자 합니다.

International Endodontic Journal이라는

신경치료계의 공신력있는 저널에서 발췌하였습니다.

유럽을 베이스로 하고 있고,

미국으로 베이스로 한 저널에는 Journal of Endodontics가 있습니다.

둘 다 훌륭한 저널이고, 저 또한 양쪽의 논문들을 읽으면서 공부해왔습니다.

https://doi.org/10.1111/iej.12256

C형 근관의 가장 두드러지는 특징은,

뿌리가 콘 모양으로 모여있다는 점입니다.

두 다리를 쭉쭉 뻗고 있는 것이 아니라,

두 다리를 공손히 모은, 혹은 다리를 꼬고 있는 모양이라고 보시면 되겠습니다.

치아의 다리(=뿌리) 속에 신경이 존재하기 때문에,

다리를 모으고 있는 C형근관 내의 신경은 서로 서로 불규칙하게 융합이 되어 있습니다.

신경치료의 난이도가 많이 높아집니다.

https://doi.org/10.1111/iej.12256

치아 뿌리를 단면으로 잘라보면, (a)처럼 C자 모양의 신경이 치아 내부에서 관찰됩니다.

https://doi.org/10.1111/iej.12256

(a)는 보통의 어금니 신경계, (b)~(d)는 다양한 C형 근관의 해부학적 구조를 보여줍니다.

규칙이랄게 없습니다.

매우 예외가 많고 치료 시 아예 건드려지지 못하는 부분도 꽤 되리라 봅니다.

https://doi.org/10.1111/iej.12256

불행히도..

C형근관이 가장 많은 곳은 바로 동북아시아입니다.

특히 대한민국이죠.

30프로 이상이라고 하니 3명에 한 명 꼴로 발견됩니다.

우리나라 치과보존과 선생님들의 실력이 우수한데는 이유가 있는 것 같습니다^^;

제가 근래에 만난 C형근관을 소개합니다.

본원의 C형 근관 치료 예시 -20대 여성

본원의 C형 근관 치료 예시 -30대 여성

본원의 C형 근관 치료 예시 -20대 남성

본원의 C형 근관 치료 예시 -20대 여성

본원의 C형 근관 치료 예시 -20대 남성

어느 것 하나 같은 모양이 없습니다.

물론 C형근관의 표준적인 카테고리는 존재합니다.

그러나 늘 방심하지 않고 꼼꼼하게 치료하고자 노력합니다.

내 눈을 밝혀주는 현미경,

내 손이 닿지 않는 곳을 찾아서 청소해주는 초음파기기등의 도움을 받아 최선의 진료를 하고자 노력합니다.

현미경시술을 하는 제 모습입니다^^

초음파를 이용하여 직선인 기구가 닿지 않는

치아 구석구석을 샅샅이 청소해줄 수 있습니다.

치아 내부를 깨끗이 비워내는 것이 중요합니다.

모두 무탈한 신경치료를 받으시길 기원하며

이번 포스팅을 마칩니다^^

자연치아의 치료는 치과보존과전문의가 잘합니다.

대한치과보존학회 사이트를 방문하시면

인근의 치과보존과 전문의를 찾으실 수 있습니다.

#치과보존과전문의

#신촌치아지킴희전준희원장