[코 분석] 😊 코 재수술 😊 코 재수술이 어려운 이유? 포인트는 풍부한 재수술 경험에 있다?! #코수술 #코재수술 #비중격

재수술은 전·후 결과 예측이 매우 어려워요.

안녕하세요, 미호TV 성형외과 전문의 윤석호입니다. 오늘은 코 재수술에 관해 이야기해보려 합니다. 코 재수술은 첫 수술과는 다른 점이 몇 가지 있는데요, 코 재수술이 어려운 이유를 이야기해보려 합니다. 코 재수술은 어렵기 때문에 많이 경험한 의사가 집도하는 게 아주 중요한데요. 그 이유에 대해 한번 이야기해보겠습니다.

코 수술을 한 번 하면 코 안에 많은 흉살이 찹니다. 이건 꼭 코 성형에 관련된 것만은 아니지만, 그 어떤 수술도 하게 되면 흉살이 생성될 수밖에 없습니다. 코 재수술을 할 때는 일단 코를 열어야 되는데요. 즉, 연다는 건 코 안을 박리한 후 내부 조직을 수술 전처럼 만드는 것입니다. 이런 과정을 할 때 첫 번째 수술과는 달리 코 안에 단단한 흉살 조직이 굉장히 많아서 이것을 잘 제거해야 하고, 이전 수술 방법으로 인해 달라진 고유의 조직들이 있어서 이들을 망가뜨리지 않고 최대한 잘 분리해야 합니다.

이 과정은 수술을 어떻게 했는지, 예전 수술 방법은 무엇인지, 원래 가지고 있던 조직은 어떤지 천차만별이기 때문에 재수술할 때 모양을 만들기 이전 과정인 박리 과정부터 상당히 까다로워요. 재수술 시 많이 박리해본 의사가 좀 더 쉽고 정확히 할 수 있습니다. 재수술은 아주 많은 경험이 필요합니다. 흉살이 가득 찬 코를 많이 박리·분리해본 의사가 좀 더 수월하고 정확히 할 수 있다는 의미죠.

두 번째 재수술이 어려운 이유는 코 수술을 한 번 하면 현재 코 안의 상태가 어떻게 되어 있는지 알기 어렵습니다. 저도 코 재수술을 할 경우 CT를 찍어 확인하지만, CT가 코 안의 연부 조직을 정확히 보여줄 수 있는 건 아니고 코의 뼈 성분이나 이물질 같은 조직들만 보여주기 때문에 이전 수술에서 연골을 어떻게 조작하고 어떤 식으로 코 모양을 만들었는지 정확히 알 수 없어요.

CT상으로 알 수 있는 건 코 안에 들어있는 보형물, 실리콘이나 코어텍스 같은 보형물들이 어떤 크기, 형태로 들어있는지 어느 정도 파악되지만, 코 수술에 중요한 코끝 수술은 일반적으로 연골을 사용해 만드는데요. 이 연골은 CT상에 보통 뿌연 형태로 나오기 때문에 어떤 식으로 조작했고 만들었는지 거의 알기 어렵습니다. 다만 코 수술 전 혹시나 코끝에 연골 이외의 다른 것들이 사용됐는지, 또는 연골에 의한 석회화가 얼마나 진행됐는지는 확인해 볼 수 있지만, 이전에 코 수술 방법을 정확하게 알 수는 없다는 얘기죠.

실제 코 재수술을 하려고 박리를 해서 들어가 보면 코 안에 요즘은 안 하지만 예전에 자주 사용했던 메쉬라는 소재 또는 메드포어라는 인공 뼈 등이 발견되기도 하고, 비중격·귀연골·늑연골 등이 여러 가지 형태, 방법으로 발견됩니다. 이 연골들이 어떤 방식으로, 어떻게, 어떤 위치에 사용됐는지 수술 전 예측이 어렵기 때문에 이런 부분들을 예상치 못하고 수술을 진행할 수밖에 없습니다. 예측하지 못한 상황이 발생하는 이 부분 때문에 경험이 아주 중요합니다.

그리고 마지막으로 코 재수술의 어려운 점은 환자분들과 상담 시 보통 이런 질문을 많이 하시는데요. 코 수술을 했는데 코끝이 너무 낮아요. 코끝을 더 높이고 싶은데 어느 정도 가능할까요? 예를 들어 이런 질문을 주시면 굉장히 답하기 어려운 부분입니다.

그 이유는 첫 번째, 코 성형 시엔 CT를 찍어서 코 안에 있는 비중격 연골의 크기를 어느 정도 판단할 수 있고 환자분의 코를 만졌을 때 가장 중요한 피부의 텍스처, 피부의 늘어남, 피부의 두께를 판단해 코를 어느 정도 높일 수 있다 말씀드릴 수 있지만, 코 성형을 한 번 한 경우엔 이미 코 안에 많은 흉살이 차 있고 내부를 여러 가지 방법으로 연골을 이식해 만들어 놨기 때문에 코가 매우 단단해진 상태입니다. 제가 코를 만지고 당겨봐도 거의 움직이지 않는 경우가 대부분이라 이 상황에서 코를 어디까지 높일 수 있는지 판단이 어려워요. 재수술은 전·후 결과 예측이 매우 어려워요.

이런 경우 제가 판단하는 방법은 환자분께 수술 전 사진이 있는지 여쭤봅니다. 사진을 보고 현재 얼마나 높아진 건지 판단할 수 있고요. 그리고 예전 코가 얼마나 말랑했는지, 잘 늘어났는지 여쭤봅니다. 만약 예전에 코가 말랑하고 잘 늘어났다면 이전 수술 사진과 비교해 차이가 별로 없다면 더 높일 수 있는 가능성이 다분하고, 어떤 환자분의 코가 굉장히 단단했는데 이전 수술 사진과 비교하니 코가 어느 정도 높아졌다면 이미 본인 피부의 한계치에 가깝게 코끝이 높아진 상태일 수도 있어서 더 높일 수 있는 가능성이 줄어듭니다.

이전에 수술한 연골의 종류도 중요한데요. 환자분이 이전 수술의 세부적인 수술 방식까지는 모르시겠지만 어떤 연골을 사용했는지 아신다면 어느 정도 도움이 될 수 있습니다. 귀연골 사용, 비중격 사용 등 제가 CT를 보니 예전에 비중격 연골은 크지 않았을 것 같은데 그런 한정된 재료로 코를 수술했다면 제한된 높이까지밖엔 결과를 얻지 못했을 텐데, 이런 경우 제가 좀 더 크고 단단한 늑연골 등을 사용해 수술한다면 좀 더 높아질 가능성이 있는 거죠. 이런 식으로 예측 가능한 부분입니다.

또 물어보는 중요한 한 가지는 어느 병원에서 수술하셨는지 물어봅니다. 왜냐하면 근처 병원, 아는 병원, 코 수술을 많이 한 병원 등에서는 경험이 많은 선생님들은 대략 어떤 수술 방법을 했는지 알고 있습니다. 즉, 예측이 가능하다는 거죠. 예측하는 것과 전혀 알 수 없는 상태에서의 수술은 앞으로 맞닥뜨릴 코 안 상태를 대비할 수 있는 장점이 있기 때문에 저는 항상 루틴으로 어떤 병원, 어떤 원장님께 수술 받으셨어요? 항상 물어보는 편입니다.

지금까지 말씀드린 것처럼 코 재수술은 예측할 수 없는 여러 가지 어려움이 있습니다. 첫 번째, 코 수술은 항상 루틴으로 코 안 구조물이 어떻게 되어 있고 어떤 부분이 박리가 쉽고 안 되는지 정해져 있지만, 재수술은 코 안에 여러 상황이 생길 수 있고 수술하시는 원장님들마다 방법이 다른 데다 흉살 생성의 정도도 환자마다 다른 점과 이전 수술 시 출혈 정도에 따라 흉살과 코 모양에 영향을 줄 수 있어서 모든 걸 고려해 수술 계획을 세운 뒤 수술을 시작해야 하므로 코 재수술은 어려워요. 많은 경험이 필요해요.

이상, 미호TV 윤석호 원장이었습니다. 감사합니다.