비중격 만곡증 꼭 수술해야 하나요?👃🏻 Q&A 모든 궁금증 답해드립니다!🙋🏻‍♀️

안녕하세요. 미호성형외과 윤석화 원장입니다. 이번 영상에서는 코 수술을 할 때 비염 수술이나 비중격 만곡증 수술에 대해서도 요즘 굉장히 관심이 많기 때문에, 자주 하는 질문에 답을 드리려고 합니다.

비중격 만곡증은 비중격이 휘었다는 뜻입니다. 비중격이 뭐냐면, 쉽게 생각하면 코 가운데 있는 부분입니다. 콧구멍 안에 손가락을 깊게 넣어 보면 안쪽에 뼈처럼 만져지는 부분이 있는데, 가운데 부분에서 연골이 시작됩니다. 이 부분은 비중격 연골로, 일자로 안쪽에 위치해 있습니다. 연골로 시작해서 안쪽에서는 뼈로 변하게 되는데, 그 구조물이 비중격입니다. 그리고 그 비중격이 휘었다는 것이 비중격 만곡증입니다.

비중격이 코 안에서 일자로 똑바로 있지 않고 대부분 휘어 있는 이유는 원래 어느 정도 휘어 있기 때문입니다. 얼굴, 코, 눈, 광대, 턱이 대칭이 아니듯이 가운데 있는 비중격도 똑바로 있는 사람은 제가 봤을 때 천 명 중 한두 명 있을까 말까 합니다. 똑바로 있어도 약간 치우쳐 있는 경우가 많고, 아니면 이런 식으로 휘어 있는 경우도 많습니다. 휘는 정도도 굉장히 다양합니다. 사람이 성장하면서 어느 정도 비대칭이 생기기 때문입니다.

물론 코뼈가 부러지는 정도의 충격으로 비중격이 휘는 경우도 간혹 있습니다. 많은 분들이 “제가 어렸을 때 코를 많이 부딪혔어요”라고 말씀하시는데, 가볍게 부딪히는 정도로는 비중격이 휘기 어렵습니다. 적어도 콧뼈가 부러질 정도 이상의 충격을 받아야 합니다. 비중격의 앞쪽 부분은 대부분 연골로 되어 있어서 어느 정도 탄성이 있기 때문입니다. 연골은 한 번 탁 친다고 해서 쉽게 부러지지 않습니다.

정말 연골이 부러질 정도로 충격을 받았거나 안쪽에 문제가 생겼다면, 코 모양의 변형도 충격을 받은 직후에 나타났을 가능성이 큽니다. 충격으로 비중격이 휘는 경우는 생각보다 굉장히 큰 충격이 아니면 쉽지 않습니다.

비중격 연골은 코끝을 유지하는 역할을 합니다. 뼈를 제외한 코의 중간 이하 부분을 가운데에서 지탱해 주는 구조입니다. 그래서 이것을 없애거나 다 부숴 버리면 뼈를 제외한 코 아랫부분이 무너질 수 있습니다. 그만큼 중요한 부분입니다.

비중격을 채취하는 이유는 코 수술이나 비염 수술을 할 때 필요한 경우가 있기 때문입니다. 비중격이 코를 지탱하고 있는데, 뒤쪽을 너무 많이 제거해서 힘이 없어지면 휘게 됩니다. 지탱하고 있는 부분이 휘면 코가 이런 식으로 휘거나, 힘이 약해져서 아래로 내려가 코끝이 떨어질 수도 있습니다. 그래서 비염 수술을 너무 과하게 하거나 양악 수술을 한 뒤에 코끝이 떨어지거나 안장코가 되기도 하고, 지지하는 힘이 약해져 웃을 때 코가 더 퍼진다고 느끼는 경우도 있습니다.

비중격 만곡증은 무조건 수술할 필요가 없습니다. 비중격이 일자로 있는 사람은 거의 없기 때문입니다. 비중격 만곡증을 수술해야 하는 경우는 비중격 만곡증 때문에 다른 문제가 생긴 경우입니다.

가장 흔한 경우는 비중격 만곡증 때문에 코가 막히는 경우입니다. 코 안에는 숨길이 있는데, 예를 들어 가운데 있는 비중격이 오른쪽으로 꺾여 있다면 오른쪽으로 들어가는 숨길이 막힐 수밖에 없습니다. 비중격을 펴 줘야 그쪽 숨길이 열리겠죠. 따라서 가장 큰 수술 이유는 비중격 만곡증이 심해서 코가 잘 막히는 상태입니다. 또 코피가 잘 나고, 코 안의 숨길이 너무 좁아져서 그렇다고 한다면 비중격 만곡증 수술이 크게 도움이 될 수 있습니다.

그런데 CT를 찍었더니 비중격이 조금 휘어 있다고 해도, 본인이 전혀 불편하지 않다면 수술할 필요가 없습니다. 콧구멍 안을 양쪽으로 만져 봤을 때 양쪽이 조금 다른 것도 마찬가지입니다. 양쪽이 똑같은 사람은 없기 때문입니다. 본인이 증상으로 불편함을 느끼지 않는다면 비중격 만곡증을 수술할 필요는 없습니다.

환자분들이 많이 질문하는 내용 중 하나가 있습니다. 코가 많이 휘어 보이는 분이 “비중격 만곡증이 있으니 비중격 만곡증을 해결해 주세요”라고 하면서, 그러면 코가 휘어 보이는 것도 개선될 것이라고 생각하는 경우입니다. 그런데 이것은 완전히 잘못된 이야기입니다.

모형으로 설명해 보면, 얼굴 비대칭을 제외했을 때 코가 휘어 보이는 것은 코 겉의 표면이 휘어 보이는 것입니다. 반면 비중격 만곡증은 코 안쪽의 비중격이 휘었다는 뜻입니다. 비중격에는 앞쪽 부분도 있지만 안쪽 깊은 부분도 있습니다. 안쪽 깊은 부분을 개선한다고 해서 코뼈나 코 바깥쪽의 모양이 변하는 것은 아닙니다.

물론 코 안의 비중격 연골이 너무 약하거나 휘어져서 코끝이 돌아가는 경우가 생길 수는 있습니다. 하지만 수술하지 않은 상태에서 비중격 만곡증 때문에 코끝이 무너지는 경우는 쉽지 않습니다. 대부분은 그 상태로 계속 살아왔기 때문입니다.

결론적으로 비염 수술이나 코 안의 비중격 만곡증을 해결한다고 해서 코의 휘어 보이는 부분이 개선되지는 않습니다. 겉으로 보이는 코의 휘어짐은 코뼈나 코 겉을 이루는 콧날개 연골, 그리고 얼굴 축과 얼굴 전체의 비대칭과 관련이 있습니다. 따라서 이 두 가지는 별개의 것이라고 생각하시면 됩니다.

오늘은 비중격 만곡증에 대해 흔히 물어보시거나 잘 모르시는 부분에 대해 이야기해 봤습니다. 더 궁금한 점이 있으면 댓글을 남겨 주세요. 다음 시간에 모아서 다시 한번 답변드리도록 하겠습니다.