[코성형] 코성형 후 비주가 왜 휘는지 알려드립니다! 콧구멍 비대칭의 이유(part2)

안녕하세요. 성형외과 전문의 서코입니다. 오늘은 코 수술 후에 비주가 휘는 원인에 대해서 한번 알아보려고 합니다.

코 수술한 분들을 많이 보면 코가 많이 휘어 있는 경우를 많이 볼 수 있죠. 그래서 제가 재수술하는 경우도 많이 됩니다. 그중에는 코끝이 이렇게 휘어 있는 경우도 있지만, 내 콧구멍을 밑에서 이렇게 봤을 때 비주가 휘어 있는 경우도 심심치 않게 많이 볼 수가 있습니다.

예전 영상에서 코가 휘는 이유, 내 코가 휘어 보이는 이유, 그리고 얼굴의 비대칭이나 얼굴에 축이 대칭인 것들에 대해서는 앞선 영상에서 설명을 드렸고, 그 이후에 이 영상을 보신 분들이 비주가 휘는 원인에 대해서 다음 번 영상에서 말씀드리겠다고 했는데 그 부분을 찾는 분들이 좀 많으셨어요. 사실은 이 영상을 예전에 찍어 놓긴 했는데 다시 편집을 해서 이번에 방송을 나오게 됩니다.

비주가 휘는 원인은 근본적인 코 수술 방법에서부터 접근을 해야 돼요. 해결이 쉽지는 않거든요. 일단 우리가 스스로에게 거울을 앞에 두고 잘 관찰해보면 중심부 비주도 한쪽으로 많이 있습니다. 대다수는 아닌지만, 수술을 하고 나서 비주가 더 휘어 보이는 첫 번째 이유에요.

똑같이 휘어 있더라도 우리가 코수술을 하게 되면 코끝을 이렇게 올리게 되는데, 이때 올리게 되면 정면에서 봤을 때 이것이 더 올라가게 될 테니까 조금만 휘어도 더 휘어 보이는 것입니다. 아까 밑에서 봤을 때 비주가 휘어 보이는 원인 중에 첫 번째는 원래 비주가 좀 휘어 있었다. 그런데 높이고 나니까 조금 더 휘어 보인다, 이 얘기가 일부가 있구요.

그다음에 본론적으로 제가 말씀드린 중요한 코 수술의 방법과 비주가 휘는 이유는 같이 묶어서 생각할 관련이 있는 거죠. 그래서 제가 이야기했던 많은 방법을 말씀드리면, 코끝을 높이는 방법은 크게 두 가지로 나눠 볼 수 있습니다.

첫 번째는 비중격 연장술입니다. 간단하게 설명해드리면 비중격, 즉 코 가운데 이렇게 판자처럼 된 곳이에요. 우리가 콧구멍 안에 손을 이렇게 집어넣었을 때 가운데 쪽에 벽처럼 맞춰지는 부분이 비중격의 시작 부위입니다. 이 시작 부위부터 저편으로 이렇게 판자처럼 연골이 있는데요. 이 판자 같은 연골은 반대편으로 휘어 있을 수 있습니다. 대부분은 어느 정도 휘어 있어요.

이 비중격 연장술은 비중격이 있으면 안쪽 부분을 채취해서 비주 쪽에 이렇게 붙여주는, 이런 식으로 코수술을 행하는 것입니다. 그림을 보면 코에 연골 모습인데, 안쪽에 비중격이 이렇게 있습니다. 제가 방금 말씀드린 콧구멍 안쪽에서 넣었을 때 만져지는 부분이 바로 이 부분이겠죠. 그 뒤쪽으로 이렇게 판자처럼 연골이 들어가 있는데, 이중에서 안쪽에 일부를 채취하게 되어 있습니다.

이 안쪽에 일부를 채취해서 채취한 연골이 이거라고 친다면, 윗부분에 이런 식으로 연골을 붙여주는 거죠. 붙여서 앞쪽으로 코 길이 연장을 해 주는 겁니다. 물론 이걸 밑으로도 연장할 수 있고 위로도 연장해 줄 수 있습니다. 문제는 여기서 나옵니다.

지금 제가 이 안쪽에서 비중격 연골의 일부를 채취해서, 채취된 연골을 가지고 지금 한쪽에 다 이렇게 붙였잖아요. 아무래도 정면에서 봤을 때는 가운데보다 붙인 쪽으로 치우쳐 있겠죠. 비중격 연장술을 이렇게 한 다음에 지금 이 양옆에 보이는 코 날개 연골이라고 하는데요. 이 연골이 열려 가지고 여기에 묶어 두는 거죠. 이렇게 생각해볼 수 있겠네요.

지금 왼쪽에만 됐으니까 양쪽으로 해주세요라고 얘기해 볼 수 있겠죠. 정확한 지적입니다. 가운데 비중격이 있으면 이렇게 한쪽에 되고, 반대편에도 비중격 연골을 갖춘 일부를 조금 떼어서 가로로 이렇게 양쪽으로 붙여준다면 대칭이 될 수 있겠죠.

양쪽으로 해주니까 가운데 있었고요. 이렇게만 된다면 정말 코수술이 쉽고 비주도 휘지 않을 것입니다. 여기서 중요한 게 있는데요. 한 가지 가정을 해볼게요. 가운데라는 가정입니다. 실제로 수술한 환자들을 보면 약 100명 중 99명은 비중격이 한가운데 있지 않아요. 비중격은 이렇게 한가운데 있는 게 아니고 왼쪽이나 오른쪽으로 살짝 치우쳐 있구요. 거기에 더불어 한 가지 더 문제가 더 어려운 것은 한쪽으로 치우쳐 있으면서도 휘어 있어요. 그러니까 이 비중격이 한가운데 있는 게 아니고, 예를 들어 약간 왼쪽으로 치우친 게 심해지면 약간 이렇게 있는 것이다.

그렇다면 안쪽도 어느 정도 휘어 있겠죠. 그러면 휘어진 연골과 안쪽에서 뗀 비중격 연골을 같이 조합해서 붙여서 안 휘게 만들어야 하는 거죠. 단순히 비중격 연장술을 양쪽으로 이렇게 붙인다라고 해서 똑바로 코가 나갈 수 있는 게 아니에요. 휘어진 연골, 심지어 한쪽으로 살짝 치우친 휘어진 연골에서 뗀 연골의 일부를 떼어서 그걸 가지고 조합해서 겉모습이 아닌, 위에서부터 곧게 펴져 보이게 해야 되는 거죠.

그러다 보니까 수술을 할 때 실제로 굉장히 많은 조합을 해 봅니다. 이렇게도 조합해 보고 저렇게도 해 보고, 위로도 해 보고 아래로도 해 보고, 이렇게 굉장히 여러 가지를 해 보지만 간혹 어떤 경우 너무 많은 비중격이 휘어 있는 경우는 별 아무리 맞춰도 똑바로 잡기 매우 어려운 경우가 있어요. 이런 경우는 어쩔 수 없이 코끝을 많이 높이지 못하고 거의 휘어 있지 않은 선에서 코끝만 높여서 정리를 해야 될 것이고요.

이런 경우에 무리하게 많이 높여 달라고 하면 휘어져 있는 연골을 조합해서는 굉장히 높게 올리기가 힘들고, 무리하게 새롭게 올렸다가는 금방 부러지기 쉽기 때문에 이런 경우에는 어쩔 수 없이 좀 더 튼튼한 연골을 사용하게 되는 거죠.

자, 그렇다면 이 휘어진 비중격 연골을 떼어서 휘어진 비중격 연골과 채취한 연골을 해서 똑바로 만들었다. 과연 이게 다냐? 또 이게 다가 아닙니다. 이게 다가 아니냐면, 이 휘어진 연골의 제가 방금 말씀드린 비중격 연골, 이 코구멍 안에 있는 연골을 비중격에 걸어서 묶어 둬야 합니다. 그 가운데에 이렇게 기둥을 만들어 세우면 코끝을 밀고 있는 경우에 땡겨서 붙여줘야 된다. 그래야지만 코끝 전체적으로 올라가는 거죠. 이렇게 땡겨줄 수가 있죠.

문제는 여기에 또 한 가지가 발생하는데, 이 코 안에 있는 코날개 연골도 양쪽이 대칭이 아닙니다. 예를 들면 왼쪽 코구멍 연골이 이렇게 되어 있으니까, 오른쪽 코구멍 연골도 이렇게 내려가며 잡을 수 있다. 이렇게 되면 가운데 기둥을 이렇게 세워놔도 한쪽은 잘 들리고 한쪽은 잘 안 들리는, 이런 비대칭이 또 생기고 그 한쪽으로 텐션이 조절되죠.

그렇기 때문에 결국에 수술할 때는 비중격 연골을 한가운데 똑바로 만들어 간다고 해서 이게 다가 아닙니다. 양쪽 연골을 적당한 세기로, 적당한 압력으로 양쪽에 틀리지 않게 땡겨서 맞추는 게 중요하고요. 만약에 양쪽에 압력이 다르다면 비중격 연골도 한가운데 있으면 안 되고 한쪽으로 치우쳐서 처음부터 계획을 하고, 이 비중격 연골의 압력을 맞춰서 결국 최종 결과가 안 휘게 만들어야 되는 거죠.

그래서 아무리 숙련된 의사가, 아무리 경험이 많은, 몇 만 건의 코 수술을 한 의사들도 사람에 따라서는 실수처럼 보이는 경우가 발생하는 경우가 생깁니다. 수술장에서 아무리 내가 비중격을 잘 만들었는데, 비중격까지 다 묶어도 아니었는데 마지막에 피부를 덮으면 휘는 경우도 있거든요. 이 수많은 경우 때문에 여러 가지 조합을 했는데 수술장에서 고민을 많이 하고 여러 가지 조합을 하고 만들어 보지만, 그래도 간혹 가다가는 사람의 힘으로는 만들 수 없는 그런 경우가 발생할 수 있죠.

물론 사람의 힘으로 만들 수 없다는 건 아니지만, 당시에 스스로를 볼 때 이것은 당연히 안 휘게 된다고 생각하고 다 닿는 대로 수술 후에 보면 휘는 경우가 발생한다는 것입니다. 이렇게 됐을 경우에는 어쩔 수 없이 다시 재조합해서 만들어 주어야죠. 이 부분이 굉장히 코수술의 어려운 부분이에요.

자, 그렇다면 또 이런 말씀을 하시는 분들이 있어요. 비중격 연장술은 코를 오뚝하게 높일 수 있지만 잘은 모르겠고 마구 딱딱하고 안 좋다. 그래서 코날개 연골 사이에 기둥을 세워서 올리게 되면 코도 부드럽고 코가 휘는 것도 많이 막을 수 있다. 이런 영상들도 있고 이렇게 주장하시는 선생님들도 있구요. 그래서 들어서 말씀하시는 분들도 있습니다. 이거 맞는 말이야? 이건 틀린 말입니다.

코기둥, 코날개 연골 사이에 지주를 만들어서 코를 세울 수도 있습니다. 이건 물론 비중격 연장술 할 때도 이 방법을 같이 쓰는 경우도 굉장히 많습니다. 제가 설명을 드리자면 비중격, 코날개 연골 사이에 지지대를 생각해보면 어떠한 방법이냐면, 예를 들어 연골을 채취하죠. 이 비중격 연골을 채취한 연골로 채취해서 지금 이 보이는 코날개 연골뿐만 아니라 비중격 연골 가운데 사이에 이렇게 지지 구조를 넣어 주는 거죠.

지금 이 기둥으로 하는 방식은 잘 보면 코날개 연골 사이에 기둥이 되는 연골을 만들어서 이렇게 묶어 놓는 방식입니다. 이렇게 해서 이렇게 제대로 보이게 막게 되면 안쪽에 비중격이 휘어 있는 것에 영향을 거의 안 받게 되었습니다. 따라서 수술 전에 환자가 이 비중격 자체가 안쪽으로 많이 틀어진 사람이 아니라면 이렇게 수술을 한다면 비주가 휘지 않게 만들 수 있을 거라고 예상할 수 있겠죠. 물론 어느 정도 맞는 말입니다.

하지만 여기에는 틀린 부분이 있습니다. 왜 틀리느냐면 앞서 얘기한 것처럼 비중격, 코날개 연골이 사람마다 다 대칭이 아닙니다. 이 코날개 연골 자체가 대칭이 아니기 때문에 이 사이에 지주를 만들어서 이걸 키워놓고 코날개 연골을 놓는다 하더라도 앞서 얘기한 비중격 연장술과 마찬가지로 비주가 이 코날개 연골을 묶어 줘야 되기 때문에 코날개 연골의 대칭이 아닌 부분은 대칭으로 맞기 어렵습니다.

따라서 이렇게 코날개 연골 사이에 지지대, 지지 구조를 만들어서 코끝의 높이를 올리는 방법도 어쩔 수 없이 많이 당겨서 조절을 하려고 하면 한쪽으로 휘는 것은 굉장히 흔한 일입니다. 또한 코날개 사이에 지지 구조, 지주를 넣어서 수술하는 방법은 이 방법을 좋다고 말씀하시는 분들도 많이 있지만 가장 큰 단점은 비중격 연장술만큼 코끝을 자유자재로 각도를 만들 수 없습니다.

방금 말씀드린 것처럼 이 사이에 이렇게 지주를 넣는 방식은 지금 코끝을 이렇게 높이는 방법으로는 어느 정도 택할 수가 있지만, 앞서 얘기한 비중격 연장술처럼 이렇게 지지가 크게 연장을 시켜서 코를 길게 앞쪽으로 쭉 뺀다든지 코 길이 연장을 밀린다든지 이런 것은 지지 구조를 조금만 만들어서는 어렵습니다.

오늘은 코수술한 후에 비주가 휘는 원인에 대해서 알아보았는데요. 이 내용을 종합해서 보면, 코수술하면 누구나 비주가 무조건 휠 수 있는가? 이렇게 생각하실 수 있습니다. 일단 반은 맞고 반은 틀린 내용입니다. 누구든지 코 안을 열어보기 전까지는 그 어떠한 의사도 이 코는 무조건 안 휘게, 어느 정도 높이까지 오게 할 수 있다고 말하는 것은 어렵습니다.

하지만 경험이 많은 의사에게 수술을 한다면 어느 정도 비중격이 휘어 있는 경우에도 이런 경우, 이런 식으로 조합하면 최대한 덜 휘어 보이게 만들 수 있다는 것을 경험적으로 알 수 있고, 따라서 여러 가지 연장술, 지지 구조를 만드는 방법, 이런 여러 가지 방법을 복합적으로 사용해서 우리가 항상 코를 최대한 안 휘어 보이면서 원하는 높이까지 만들어 드리려고 노력을 하겠습니다. 감사합니다.