이 지방이 불룩해지고 아래쪽에 음영이 지면 사람이 피곤해 보이잖아요. 그런데 그런 부분들이 조금 더 생기 있게 보이시죠?

안녕하세요. 미호성형외과 원장 윤정원입니다. 오늘은 중년분들께서 많이 하시는 수술 중 눈 아래쪽과 관련된 하안검 성형술에 대해 말씀드리겠습니다. 보통 상안검과 하안검, 이 부위를 좀 더 젊어 보이도록 하는 수술을 하안검 성형술이라고 하죠.

통상적으로 젊은 분들에게는 다크서클을 개선하는 수술, 즉 눈 밑 지방 재배치를 시행합니다. 조금 더 중년이 되어서 피부가 늘어졌을 경우에는 눈 밑 지방을 재배치함과 동시에 처진 피부도 일부 잘라내고 다시 당겨 올려주는 과정을 합쳐 하안검 성형술이라고 합니다.

젊은 분들의 경우에는 피부에 어느 정도 탄력이 있기 때문에 지방이 뒤에서 밀고 있어도 내부에서 지방을 재배치해주면 피부가 다시 들러붙어 조금 더 평평해지고, 다크서클을 개선하는 효과를 얻을 수 있습니다. 하지만 피부 탄력이 떨어지는 중년분들은 안에 있는 지방만 재배치하면 겉의 피부 노화는 그대로 남아서 오히려 바람 빠진 풍선처럼 되는 경우가 있거든요. 그래서 지방을 재배치하고, 남은 공간만큼 다시 피부를 당겨 조여주는 역할을 합니다. 지방 재배치와 처진 피부 당기기를 합친 것이 하안검 수술이라고 보시면 됩니다.

하안검 수술의 부작용은 수술을 하면 반드시 생긴다기보다는 수술이 잘못됐을 때 나타납니다. 하안검 수술에서 가장 좋지 않은 부작용은 외반증이라고 불리는 것인데, 아래 속눈썹이 바깥쪽으로 뒤집어져 눈 아래쪽 흰자가 조금 더 노출되고, 지속적으로 눈물이 나면서 안구건조증이 생길 수 있습니다. 이런 증상들이 가장 좋지 않은 부작용이긴 합니다.

외반증 이외에 가장 심각한 부작용은 실명입니다. 하안검 수술은 항상 지혈에 유의하며 수술해야 합니다. 보통 근육에서 출혈이 일어나거나 겉에서 출혈이 일어나는 경우에는 단순히 혈종이 생기고 마는 경우가 있지만, 지방을 조작하다가 안쪽에서 피가 나면 이를 ‘안구 뒤 혈종’이라고 합니다. 이 혈종이 생기면 시신경을 압박해 최악의 경우 실명에 이를 수도 있거든요.

이상이 있으면 안구 압박감이나 부기 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이런 증상이 생겼을 때 아주 치명적인 상태가 되기 전에 조기에 발견해 적절히 지혈하고 안압을 낮추는 과정을 거치면 큰 무리 없이 회복할 수 있습니다.

대체할 수술은 없죠. 술자마다 술기가 다를 수는 있지만, 결국 피부 절개를 통해 들어가 지방을 재배치해주고, 각 선생님의 노하우에 따라 과정이 조금 다를 수 있습니다. 다른 수술 방법 자체로 대체하는 방법은 없는 것 같아요.

사람마다 다르긴 하지만 통상적으로 실밥은 약 일주일 정도면 뽑습니다. 드물게 결막부종이 생겨 안구 바깥쪽의 결막이 부으면서 눈물주머니처럼 보이는 분들도 계시거든요. 그런 경우에는 조금 오래 갈 수 있긴 하지만, 일주일 정도면 크게 무리 없다고 생각하시면 될 것 같습니다.

수술은 대부분 중년층 어머님, 아버님들이 받으시기 때문에 출혈에 유의해야 합니다. 그러려면 혈압 조절에도 주의해야 하고요. 아무래도 적극적인 활동은 조금 삼가셔야 하지만, 일반적으로 일주일이면 일상생활이 가능합니다.

이 지방이 불룩하고 아래쪽에 음영이 지면 피곤해 보이시잖아요. 그런데 그런 부분들이 조금 더 생기 있게 보이시죠?

윗눈꺼풀 수술은 잘못 수술했을 경우 인상이 강하게 바뀔 수 있어도, 하안검 수술은 수술이 잘못되어 부작용이 생기지 않는 한 인상 변화에 큰 영향을 주지는 않습니다. 위아래는 별개로 보시면 될 것 같습니다. 같이 해서 좋고 따로 해서 안 좋다는 것은 없고요. 단순히 위아래는 서로 크게 영향을 주지 않는 수술입니다.

소위 중년에서 많이 보실 수 있는 하안검 형태인데요. 안구 주변에 직접적인 충격을 방지하려고 지방이 둘러싸고 있고, 그 지방을 감싼 주머니가 또 있습니다. 그러면 피부뿐만 아니라 지방을 에워싼 주머니도 함께 늘어지는 거죠.

보시면 눈 밑이 이렇게 콩 모양처럼 튀어나왔는데, 이것은 지방이 밀고 나온 주머니입니다. 지방 주머니 바로 아래에 음영이 진하게 졌는데, 통상적으로 눈물고랑이라고 합니다. 지방이 튀어나오면 눈물고랑인대라는 것이 붙어 있어 구획화가 되면서 음영이 지는 거거든요. 아무래도 이 부분이 굉장히 피곤해 보이기 때문에 수술할 때는 속눈썹 아래 약 2mm 정도 절개를 넣습니다.

그다음 안쪽으로 타고 들어가 눈물고랑인대를 모두 박리해서 전부 열어줍니다. 모두 연 다음 튀어나온 지방을 펴면 소위 눈 밑 지방 재배치라고 하는 거죠. 눈물고랑인대가 다시 붙지 않도록 지방이 그 사이에 들어가 방어막 역할을 합니다.

지방을 싸고 있는 격막 자체를 강화해 평평하게 만들어주고, 외안각이 약해져 하안검이 살짝 뒤집혀 보이시는 분들은 외안각 고정을 하기도 합니다. 근육을 당겨 올리기도 하고요. 여러 가지 추가적인 시술을 한 뒤 모두 끌어올리면 피부가 남게 되는데, 피부 절제를 과하게 해서는 안 됩니다. 과하게 절제하면 오히려 아래쪽으로 당겨져 외반증이 발생할 확률이 있으니까요. 보존적으로 피부를 절제하고 마무리하는 수술이라고 생각하시면 되겠습니다.

수술 전, 수술 1개월 후.

오늘은 하안검 성형술에 관해 말씀드렸습니다. 하안검 성형술은 아쉽게도 대체할 다른 수술이 없습니다. 제가 심각한 부작용도 말씀드렸지만, 이는 굉장히 드문 일이고요. 저는 사실 경험해본 적도 없습니다. 너무 염려하지 마시고 수술을 받으셔도 될 것 같습니다. 감사합니다.

피곤해 보이는 이유? 하안검 수술로 되찾은 생기