韓国の医師が日本語で説明する「無プロテーゼ鼻手術」が不可能な理由(🇯🇵日韓🇰🇷患者たちの無プロテーゼと自家肋軟骨使用に対する違いは?)

일본과 한국의 큰 차이는, 원하는 코를 만들기 위해 자가연골을 사용하거나 프로테제를 넣는다는 점입니다.

일본 환자분들, 안녕하세요. 미호성형외과 원장 유진호입니다. 오늘은 일본 환자분들이 가장 많이 질문하시는 두 가지 내용에 대해 설명드리겠습니다.

첫 번째 질문은 프로테제 없이 수술하는 경우에 관한 것입니다. 일본 환자분들은 프로테제 없이 수술하는 것을 상당히 선호하시는데, 코 안에 이물질이 들어가지 않기 때문에 염증이 생길 가능성이 명확히 낮다는 장점이 있습니다. 하지만 단점은 프로테제 없는 수술이 적합한 환자분들이 제한적이라는 것입니다.

한 가지 예로, 주먹코 교정에 대해 설명드리겠습니다. 주먹코는 기본적으로 코끝이 높아야 교정할 수 있습니다. 코는 콧대와 코끝이 서로 연결되어 있는 구조인데, 주먹코를 교정하기 위해 코끝을 높이면 오히려 코끝과 콧대의 비율이 맞지 않게 되어 콧대가 상대적으로 낮아 보이거나, 콧대에 굴곡이 너무 많이 생길 수 있습니다. 따라서 프로테제 자체가 주먹코 교정에 직접적인 영향을 주는 것은 아니지만, 코끝을 높여야 주먹코를 교정할 수 있기 때문에 높아진 코끝에 맞춰 콧대의 높이도 높이려면 프로테제가 필요합니다.

그렇다면 어떤 환자분들이 프로테제 없는 수술에 적합한지 설명드리겠습니다. 프로테제 없는 수술에 적합한 경우는 콧대보다 코끝이 낮은 분들입니다. 콧대에 약간 뼈가 돌출되어 있고 코끝이 꺼져 있는 분들도 프로테제 없는 수술에 적합합니다.

이 사례를 보면, 이 환자분은 콧대에 약간 뼈가 돌출되어 있고 코끝이 조금 꺼져 있으며, 코끝에 처짐이 없는 코를 가지고 있습니다. 환자분 본인도 코를 아주 많이 높이고 싶어 하지는 않으셨기 때문에, 코끝을 약간 높여 주먹코를 교정하는 수술을 진행했습니다.

수술 1주일 후의 결과입니다. 수술 1주일 후에는 코끝을 약간 돌출시켰기 때문에, 콧대에 있던 뼈의 돌출이 거의 가려져 보이지 않게 되었습니다. 또한 코끝의 선이 삼각형 형태로 끝까지 연결되는 모양이 되도록 코끝을 다듬었습니다.

반대로 프로테제 없는 수술에 적합하지 않은 분들은 대부분 여기에 해당합니다. 미간이 낮은 분들은 프로테제 없는 수술에 적합하지 않습니다. 일반적으로 코 수술은 코끝을 수술하기 위해 시행하는 경우가 많은데, 코끝을 높이면 오히려 전체적인 비율이 맞지 않게 될 수 있습니다. 프로테제 없이 수술하면 환자분이 이미 가지고 있는 콧대 높이에 맞춰 코끝을 수술할 수밖에 없기 때문에 코끝을 충분히 높이기 어렵습니다. 따라서 코끝을 높이지 못하면 그만큼 주먹코 교정 효과도 줄어들 수밖에 없습니다.

미간이 상당히 낮은 분들 중에는 콧대에 프로테제를 넣는 것을 선호하지 않는 분들도 있습니다. 하지만 일반적으로 프로테제를 6mm 이상 넣지 않으면 미간이 좁아지는 일은 거의 없습니다.

또 하나는 일본 환자분들이 프로테제에 거부감을 갖는 이유가 아마 염증과 관련되어 있다는 점입니다. 이것은 제 개인적인 의견이지만, 프로테제가 콧대의 뼈에 잘 안착되어 있다면 장래에 염증을 일으킬 가능성은 상당히 낮다고 생각합니다. 염증이 없다면 몇 년이 지나도 프로테제를 제거하거나 교체할 필요는 없다고 생각합니다.

프로테제가 들어가면 코가 자연스럽지 않다고 생각하는 환자분들도 계십니다. 하지만 가장 중요한 것은 콧대와 코끝의 비율입니다. 반대로 콧대는 낮은데 코끝만 높아도 자연스럽지 않습니다. 따라서 수술 순서는 항상 코끝을 먼저 만들고, 그에 맞는 높이의 프로테제를 선택하는 것이 가장 중요합니다. 프로테제 자체가 들어갔다고 해서 자연스럽지 않다는 것은 잘못된 정보라고 생각합니다.

일본 환자분들이 ‘부자연스럽다’는 표현을 많이 사용하시는데, 그것은 프로테제와 크게 관련이 없다고 생각합니다. 실제로 수술 후 높이가 어떻게 되었는지가 자연스러운지 부자연스러운지를 결정하고, 높은 코를 원하는지 화려한 코를 원하는지에 따라 달라집니다. 프로테제 자체의 높이를 낮추면 충분히 자연스러운 코를 만들 수도 있습니다.

프로테제 수술의 가장 큰 장점은 염증이 생길 가능성이 확실히 낮다는 점입니다. 모양 측면에서는 프로테제를 넣지 않은 수술보다 불리할 수밖에 없습니다. 따라서 적절한 프로테제를 사용해 콧대의 뼈에 잘 안착시키면 단점보다 장점이 더 큰 수술이라고 생각합니다.

또 하나는 늑연골에 대해 설명드리겠습니다. 늑연골은 본인의 코에 넣을 수 있는 재료 중 가장 풍부하고, 가장 강하고 튼튼한 재료인 것은 분명합니다. 한국에서는 일반적으로 코끝을 많이 높여 화려한 코를 만들기 위해 자가 늑연골을 사용하는 경우가 많습니다.

앞서 말씀드린 질문에 대한 답이기도 한데, 늑연골을 사용해 코끝을 높였다면 그만큼 콧대에도 프로테제를 넣어 비율을 맞춰야 합니다. 그런데 일본 환자분들은 프로테제 없는 수술을 선호하는 것뿐 아니라, 코에 이물질이 들어가는 것이 싫다는 이유로 늑연골을 사용하는 경우도 많습니다.

하지만 늑연골을 사용하면서 프로테제 없이 수술하면 현재 가지고 있는 콧대에 맞춰 코끝만 만들 수 있습니다. 반대로 생각하면 늑연골을 사용하면서도 코끝을 그다지 높이지 않는다는 뜻이므로, 어떤 의미에서는 아까운 수술이 될 수 있습니다.

일본과 한국의 큰 차이는 한국의 경우 환자분이 원하는 코를 만들기 위해 그에 맞는 재료를 선택한다는 점입니다. 화려한 코를 만들기 위해 자가 늑연골을 사용하거나 프로테제를 넣기도 합니다. 반면 일본 환자분들은 부작용을 먼저 생각해 프로테제 없는 수술을 선호하거나, 귀연골 대신 자가 늑연골을 선택하기도 합니다.

이것이 나쁜 것은 아니지만, 반대로 말하면 모양 측면에서 일부를 포기하는 것이 될 수 있습니다. 그렇게 수술한 뒤 모양이 마음에 들지 않으면 재수술을 하게 될 가능성이 높아집니다.

오늘은 일본 환자분들이 많이 질문하시는 두 가지 내용에 대해 설명드렸습니다. 수술의 부작용을 먼저 생각하기보다는, 본인이 원하는 코를 만들 수 있는 재료를 선택해 수술하는 것이 재수술을 하게 될 가능성도 확실히 줄일 수 있다고 생각합니다. 따라서 프로테제와 늑연골에 대해 너무 큰 거부감을 가질 필요는 없다고 생각합니다.

이상, 미호성형외과 원장 유진호였습니다.