日本の患者さんと韓国の大きな違いは、きれいな鼻を作るために自家軟骨を使ったり、プロテーゼを入れたりすることですけれど、どうなんでしょうか。

日本の皆さま、こんにちは。美容整形外科委員長のユです。今日は、日本の患者さまが一番よく質問してくださる2つの要素について説明したいと思います。1番の質問は、プロテーゼなしの手術に関してです。

プロテーゼなしの手術は日本の患者さまにかなり好まれますが、異物が鼻の中に入っていないため、炎症の可能性が明らかに低いという長所があります。一方で、プロテーゼなしの手術が適している患者さまは限られています。団子鼻矯正を1つの例として説明したいと思います。

団子鼻というものは、基本的に鼻先が高くないと矯正はできません。鼻というものは鼻筋と鼻先がつながっているもので、団子鼻の矯正のために鼻先を高めてしまうと、逆に鼻先と鼻筋の比率が合わなくなり、鼻筋が低く見えるとか、あるいは鼻筋にカーブが入りすぎる場合があります。なので、プロテーゼ自体が団子鼻の矯正に直接影響はありませんけれど、鼻先を高めないと団子鼻は矯正できないので、その高まった鼻先に合った鼻筋の高さを高めるためには、プロテーゼが入る必要があります。

では、どういう患者さまがプロテーゼなしの手術に適しているかを説明したいと思います。プロテーゼなしの手術に適しているケースは、鼻筋より鼻先が低い方です。鼻筋に若干の骨の突出があって、あと鼻先がへこんでいる方は、プロテーゼなしの手術に適しています。このケースを見ると、この患者さんは鼻筋に若干の骨の突出があり、鼻先が若干へこんでいて、この鼻先の先端がない鼻を持っています。患者さんご本人も鼻をもう少し高めたくはなかったので、鼻先を若干高めて団子鼻を矯正する手術を行いました。

手術1週間後の結果です。手術1週間後を見ると、若干鼻先を突出させたので、若干あった鼻筋の骨の突出がほぼ隠れて見えないようになりました。あと、鼻先の先端が、こういうふうに三角形が最後までつながった形に仕上がりました。

では逆に、プロテーゼなしの手術に適していない方は、ほぼ皆さんに当てはまるんですけど、眉間が低い方はプロテーゼなしの手術に適していないですね。なぜかというと、一般的に鼻の手術は鼻先を手術するために行うんですけど、鼻先を高めてしまうと逆に比率がおかしくなってしまいます。プロテーゼなしの手術を行うと、ご本人がすでに持っている鼻筋の高さに合わせて鼻先を手術するしかないので、鼻先を高めることができません。なので、鼻先が高められなかったら、その分団子鼻の矯正効果も減るしかないですね。

眉間がかなり低い方で、プロテーゼを鼻筋に入れるのを好まない方もいるんですけど、一般的にプロテーゼが6mm以上の厚さで入らないと、眉間が高くなることはほぼないです。

あともう1つ、日本の患者さまがプロテーゼに警戒感を持つのは、多分炎症に関してだと思います。これは僕の意見なんですけど、プロテーゼが鼻筋の骨にちゃんと安着していれば、将来に炎症を起こす可能性はかなり低いと思います。あと、この炎症がない限りは、何年か経ってプロテーゼを取り出したり、プロテーゼを入れ替えたりする必要はないと思います。

プロテーゼが入ると、鼻が自然的でないと思われる患者さんもいるんですけど、一番大事なのは鼻筋と鼻先の比率です。逆に鼻筋が低くて鼻先だけ高くても、それも自然的ではないんですね。だから、手術の順番はいつも鼻先を先に作って、そこに合った高さのプロテーゼを選ぶことが一番大事です。だから、プロテーゼ自体が入ったからといって自然的ではないというのは間違った情報だと思います。

基本的に日本の患者さまが「わすれ」という言葉をたくさん使うんですけど、それはプロテーゼとはそんなに関係はないと思います。実際、手術後の高さがどうなったかが、わすれか、あるいは高い鼻かきれいな鼻かを分けるので、プロテーゼ自体を低くすれば十分自然的な鼻にもなれると思います。プロテーゼの手術は、1番の長所として炎症の確率がはるかに明らかに低いというのはあるんですけど、短所としては、絶対にプロテーゼを入れた手術よりは劣るしかありません。だから、適したプロテーゼを使って鼻筋の骨に安着させれば、短所より長所が大きい手術だと思います。

あともう1つは、自家肋軟骨について説明したいと思います。自家肋軟骨は、ご本人の体に入る材料の中で一番豊富で、一番強い丈夫な材料であることは確かです。こちら、韓国の方は自家肋軟骨を使う理由が、一般的に鼻先をたくさん高めてきれいな鼻を作るために自家肋軟骨を使うケースが多いです。

さっきの質問にも答えたと思いますけど、自家肋軟骨を使って鼻先を高めたら、その分鼻筋にもプロテーゼが入って、その比率を合わせなければいけません。だけど日本の患者さまは、プロテーゼなしの手術もそうですし、自家肋軟骨を使う理由が、ご本人の鼻に異物が入るのが嫌という理由で、この2つを好むんですけど、自家肋軟骨を使ってプロテーゼなしの手術をするのも、今持っている鼻筋に合った鼻先だけしか作れないから、逆に自家肋軟骨を使うのにそんなに高くない鼻先を作るという意味で、ある意味もったいない手術になるんですね。

日本と韓国の大きな違いは、韓国ではご本人が願う鼻を作るために、合った材料を選ぶことです。だから、きれいな鼻を作るために、自家肋軟骨を使ったりプロテーゼを入れたりするんですけど、日本の患者さまは副作用を先に考えてプロテーゼなしの手術を好んだり、肋軟骨を選ばずに自家肋軟骨を選んだりします。

これが悪いわけではないんですけど、逆に言ったら、機能的には若干一部分を諦めている形になるので、この手術を行って、また結果が気に入らなかったら再手術を呼ぶ可能性が高くなります。

今日は日本の患者さまがたくさん質問する2つの要素に関して説明したんですけど、手術の副作用を先に考えずに、ご本人が願った鼻を作れる材料を選んで手術をした方が、再手術を呼ぶ確率も明らかに減ると思います。なので、プロテーゼと自家肋軟骨に対して、あまり高い拒否感を持つ必要はないと思います。以上、美容整形外科委員長ユジオでした。

韓国の医師が日本語で説明する「無プロテーゼ鼻手術」が不可能な理由(🇯🇵日韓🇰🇷患者たちの無プロテーゼと自家肋軟骨使用に対する違いは?)