하안검 수술 후 생긴 안검외반! 💢😨어떻게 교정할까?

안검외반은 쉽게 말씀드리면 아래쪽 안검이 바깥쪽으로 뒤집어지는 현상인데요. 외관적으로도 보기 좋지 않지만 기능적으로도 문제가 생기기 때문에 반드시 교정이 되어야 하는 합병증입니다.

안녕하세요. 미호성형외과 윤정원 원장입니다. 오늘날 중년분들께서 흔히 눈 밑 수술, 그러니까 하안검 수술을 많이 진행하시는데, 안검외반증이라는 말씀을 많이 들어보셨을 겁니다. 하안검 수술 후 가장 흔하게 발생하는 합병증인데, 왜 생기는지 그리고 치료 방법에 대해서 알아보겠습니다.

하안검 수술을 간단하게 말씀드리면, 젊은 분들은 눈 밑 지방 재배치라는 수술을 하는데요. 피부 탄력이 좋을 때 지방만 재배치하는 경우를 말합니다. 나이가 들면서 중년에 접어들수록 지방뿐만 아니라 겉에 있는 피부나 근육, 그리고 안검에도 노화가 오게 되는데, 이런 것들을 전체적으로 같이 조여주는 수술을 하안검 수술이라고 일컫습니다.

안검외반은 쉽게 말씀드리면 아래쪽 안검이 바깥쪽으로 뒤집어지는 현상인데요. 동공이 아래쪽에서 떠 보이게 되고, 아래 흰자가 보이며, 아래 속눈썹이 바깥쪽으로 뒤집어집니다. 안검외반이 생기면 외관적으로도 보기 좋지 않지만, 안구가 시리거나 지속적으로 눈물이 나는 등 기능적으로도 문제가 생기기 때문에 반드시 교정되어야 하는 합병증입니다.

외반증이 생기는 원인은 굉장히 다양한데요. 하나씩 살펴보면 가장 흔하게 알고 계시는 것이 피부를 과도하게 절제했을 때입니다. 피부를 많이 절제하면 아래쪽으로 봉합했기 때문에 당겨지면서 외반증이 생길 수 있습니다. 하지만 성형외과 의사들이 수술할 때 가장 신경 쓰는 합병증이 외반증이기 때문에, 일반적으로 성형외과 의사의 실수로 피부를 과도하게 절제해서 외반증이 생기는 경우는 드뭅니다.

수술을 하게 되면 상처가 회복되는 과정에서 구축이라는 현상이 생기게 됩니다. 일반적으로 다른 부위는 구축이 생겨도 모양상 크게 문제가 없고, 구축이 풀리는 과정에서 다시 정상으로 돌아오게 됩니다. 그런데 하안검은 아무래도 중요한 부위이다 보니, 수술 후 안검의 긴장도가 떨어지게 됩니다. 이처럼 안검의 긴장도가 떨어진 상황에서 과도한 구축이 일어나면 아래쪽으로 잡아당기기 때문에 외반증이 생기게 됩니다.

두 번째는 지방 재배치를 할 때 경막 강화를 하게 되는데, 이를 너무 과도하게 하려고 하다 보니 아래쪽으로 잡아당겨져 외반증이 생기는 경우입니다.

세 번째는 대부분 하안검 수술을 받는 분들이 연령대가 높은 편이기 때문에 당뇨나 혈압 같은 지병이 있을 수 있고, 이로 인해 약물을 복용하는 분들도 많다는 점입니다. 아무래도 젊은 분들에 비해 출혈이 많이 생길 수밖에 없겠죠. 수술하는 과정에서 지혈을 아주 꼼꼼히 한다고 해도 미처 다 잡지 못한 혈종이 남아 있을 수 있습니다. 혈종이 생기면 흡수되고 액화되는 과정에서 흉터 구축을 더 심하게 일으킬 수 있기 때문에, 이로 인해 외반증이 생길 수도 있습니다.

네 번째로는 근본적으로 하안검의 긴장도가 떨어져 있을 때 외반증이 잘 생깁니다. 긴장도가 떨어진 분들에게 아무런 조치를 취하지 않고 통상적으로 수술을 진행하면, 수술이 말끔하게 잘 이루어졌다고 하더라도 회복되는 과정에서 구축이 생길 수 있습니다. 이로 인해 하안검의 긴장도가 버텨주지 못하고 아래로 끌어당겨져 외반증이 생기게 됩니다.

그래서 수술 전에 하안검의 긴장도를 체크하고, 잘 유지될 수 있도록 외안각 고정이나 안구 현수 같은 과정을 거치게 됩니다.

본인의 눈이 외반증이 잘 발생할 수 있는 요소를 가지고 있는지 테스트하는 방법이 있는데요. 하안검을 아래로 당겼다가 손을 놓았을 때 원래대로 돌아가는 시간을 확인하는 방법이 있습니다. 또 앞으로 두 손가락으로 잡아당겼을 때 즉각적으로 돌아가는지 확인하는 방법도 있습니다. 이런 측정으로 하안검의 긴장도를 평가하는데, 본인이 확인해보는 것도 좋지만 수술 전에 성형외과 전문의가 상담하면서 하안검의 긴장도 여부를 체크하는 것이 가장 중요하겠죠.

앞서 말씀드렸듯이 수술을 하면 어느 부위든 구축이 일어나게 되어 있습니다. 따라서 성형외과 의사가 수술을 말끔하게 잘했더라도 일시적으로 외반증이 생길 수 있습니다. 이후 흉터가 점차 풀리면서 하안검이 긴장도를 되찾고 제자리로 돌아가는 과정을 거치게 됩니다.

그 사이에는 집에서 눈을 위쪽으로 올려주는 마사지나 온찜질을 통해 혈액순환을 좋게 하고 흉터가 빨리 풀리게 해줄 수 있습니다. 집에서 흔히 사용하는 고주파 관리기를 이용해 아래에서 위로 올려주면서 관리하면 더 빨리 회복될 수 있습니다. 하지만 충분한 기간, 적어도 3~4개월 이상이 지났음에도 외반증이 남아 있다면 교정을 고려해봐야 합니다.

교정 방법은 외반증이 생긴 원인에 따라 달라질 수 있는데요. 피부를 과도하게 절제해서 외반증이 발생했을 경우에는 해당 부위를 다시 박리해 공간을 넓혀주고, 비어진 공간에 피부 이식을 해서 해결할 수 있습니다. 그렇지만 아까 말씀드렸듯이 성형외과 전문의가 수술한다면 피부를 과도하게 절제해서 생기는 외반증은 아주 드물다고 생각하시면 됩니다.

또 다른 해결 방법으로는 지방을 재배치하면서 경막 강화를 해주는 방법이 있습니다. 이를 너무 과도하게 하다 보면 위쪽에 있는 조직이 아래쪽으로 잡아당겨져 외반증이 생길 수 있기 때문에, 적당한 긴장도로 경막 강화를 하는 것이 해결책이 되겠습니다.

성형외과 의사가 수술 과정에서 지혈을 꼼꼼히 하는 것도 예방책입니다. 환자분들께서도 주의하실 점이 있습니다. 수술 도중에 지혈을 열심히 했다고 하더라도 회복 과정에서 혈압이 오르는 일을 하거나 무리한 행동을 해서 출혈이 생기는 경우가 많거든요. 그러니까 하루 이틀 정도는 반드시 안정을 취하시고, 혈압이 오를 만한 행동은 삼가시는 것이 좋습니다.

하안검의 긴장도가 떨어진 상태에서 예방 조치를 시행하지 않고 수술했을 때 외반증이 생겼다면, 외안각 고정술을 통해 하안검의 긴장도를 강화해 외반증을 교정할 수 있습니다.

그리고 하안검 수술과 함께 흔히 시행하는 중안면 거상술이라는 수술이 있는데요. 중안면 거상술은 하안검 수술을 시행할 때 박리 범위를 조금 더 아래쪽까지 넓혀서 중안면에 있는 연부 조직을 위로 현수해주는 과정입니다. 무거운 연부 조직을 위쪽으로 현수해주면 구축으로 인해 아래쪽으로 잡아당기는 힘을 아래에서 위로 보완해주는 역할을 하기 때문에, 외반증을 조금 더 예방할 수 있는 요소가 되지 않을까 싶습니다.

오늘은 하안검 수술 후 가장 흔하게 발생할 수 있고 여러분께서도 많이 들어보신 외반증에 대해서 알아봤습니다. 수술 후 3~4개월이 지났음에도 호전의 기미가 보이지 않는다면 전문의와 상의해 정확한 원인을 파악한 후 교정하는 것이 중요합니다.

성형외과 의사들도 외반증이 가장 흔한 합병증이기 때문에 그 부분을 가장 신경 써서 수술합니다. 수술 전부터 너무 우려하지 않으셔도 될 것 같습니다. 오늘 영상이 도움이 되셨다면 구독, 좋아요, 알림 설정 부탁드립니다. 미호성형외과 원장 윤정원이었습니다.