[유.케.리] 📍 CT로 보는 케이스 리뷰 l 남자다운 윤곽 l 교근 축소 l 뼈일까 근육일까 l

네. 오늘은 광대와 사각턱이 너무 커서 줄이고 싶다고 고민하고 계시던 31세 남자 환자분의 케이스를 살펴보도록 하겠습니다.

일단 사진을 같이 보면서 말씀드리면 광대의 굴곡도 굉장히 강하게 잡혀 있고요. 다른 것보다 사각턱이 굉장히 넓고, 아래까지 내려온 상태로 자리를 잡고 있었습니다. 실제로 봤을 때도 뼈의 길이가 굉장히 긴 편이었고, 폭은 굉장히 큰 교근이 차지하고 있어서 이 교근을 해결하지 않고는 넓어 보이는 느낌을 개선하기 어렵다고 판단했습니다. 그래서 교근 축소도 추천드려야겠다고 생각하고 있었습니다.

환자분께서 고민하시던 부분 중 하나는 본인의 눈매가 굉장히 세고 날카로워 보이는데, 오히려 윤곽선이 너무 매끄럽고 부드럽게 가면 언밸런스하지 않을까 하는 점이었습니다. 실제로 강해 보이는 인상을 순하게 하고 싶어 하셨기 때문에, 턱 라인이나 얼굴 전체적인 셰이프는 최대한 부드럽게 가져가기로 상의한 후 수술 플랜을 결정했습니다.

그리고 환자분이 살짝 무턱 기운이 있는 편이었는데요. 턱끝 전진은 가능하면 하고 싶지 않다는 의견을 주셔서, 전진은 하지 않고 전체적으로 턱의 폭을 조금 슬림하고 부드럽게 가져가는 것으로 계획을 짜고 수술을 진행했습니다.

수술 전 CT를 보시면 광대 폭도 강하게 자리 잡고 있는 부분이 보이고요. 오히려 턱의 폭은 그렇게까지 넓어 보이지 않습니다만, 사각턱이 굉장히 길게 내려와 있고 사각턱에서 턱으로 연결되는 각도 자체가 소위 말하는 90도의 사각턱에 가깝게 많이 발달돼 있는 타입입니다.

또 하나 보실 수 있는 것은 가운데 이 부분이 뭔가 구멍이 나 있는 것 같은 느낌이 있다는 점입니다. 이 부분이 교근이 자리 잡고 있는 위치입니다. 교근이 굉장히 두껍게 발달돼 있기 때문에, 성장 과정에서 뼈가 오히려 눌려 겉면의 뼈가 얇아져 있는 모습이라고 생각하시면 됩니다.

이런 분들이 보톡스를 맞고 오시는 경우도 많기 때문에, 현재는 굉장히 넓지 않지만 CT 모양만 봐도 ‘평상시에 교근이 엄청 커서 뼈가 이 정도까지 눌려 있는 모습이구나’라고 판단할 수 있습니다. 아마 보톡스 효과가 없어지면 좌우로 폭이 엄청 늘어나겠구나 하는 것도 판단할 수 있는 요소입니다.

그래서 일단은 절골을 진행하고, 흡제도 굉장히 확실하게 6mm가량 진행했습니다. 뒤로도 3mm 셋백을 해서 겉으로 드러나는 광대의 볼륨 자체가 확실히 줄어들 수 있도록 수술을 진행했습니다. 사각턱은 사각턱에서부터 앞턱 끝까지 신경선도 굉장히 여유가 있었기 때문에 조금 확실하게 진행했고, 그다음에 굉장히 많은 양의 교근 축소를 진행했던 케이스입니다.

결과를 살펴보시면 수술 전에는 눈 옆으로 굉장히 많이 나와 있던 볼륨 자체가 안으로 많이 들어가서, 볼륨이 숨어 있는 것을 확인하실 수 있습니다. 평상시보다 턱이 굉장히 작아 보일 정도로 골격 자체가 컸기 때문에 상대적으로 왜소하게 보이는 부분들이 있지만, 고정은 굉장히 잘 되어 있습니다.

정면에서 봤을 때는 차이가 그렇게까지 느껴지지 않으실 수도 있겠지만, 전체적인 길이를 많이 줄이면서 턱끝이 너무 과하게 샤프하지는 않으면서도 처음보다 볼륨감이 줄어들도록 잘 진행되었습니다. 측면에서 보시면 변화가 조금 더 확실히 느껴지실 수가 있을 겁니다.

이 각도 자체를 보면 수술 전에 비해서 굉장히 많이 올라가 있죠. 예전에는 교근면이 이쪽이었다면 거의 관계없을 정도로 밑에까지 많이 내려와 있는 상황이었지만, 이제는 교근면의 연장선보다 살짝만 내려와 있는 정도로 굉장히 많은 양의 뼈가 삭제돼 있는 것을 확인하실 수 있습니다.

실제 수술 후 결과를 살펴보면 정면에서 봤을 때 전체적인 외곽선의 울퉁불퉁한 느낌이 많이 매끄러워졌고, 턱끝의 볼륨감도 굉장히 많이 줄어들어서 매끄럽고 부드러워진 느낌을 확인하실 수 있습니다. 걱정하셨던, 약간 올라가 보이는 사나운 눈매도 전체적인 느낌이 훨씬 부드러워지면서 조금 더 조화를 찾고 있는 모습을 확인하실 수 있습니다.

오늘 케이스는 뼈 자체의 크기도 굉장히 큰 경우여서 뼈 삭제도 많이 진행되었고, 단순히 뼈뿐만 아니라 교근 자체도 굉장히 많이 발달해 있으신 분이기 때문에 교근 축소도 일반적인 경우에 비해 상당히 많이 진행된 케이스였습니다.

얼굴의 사이즈와 폭을 구성하는 요소 중 뼈, 지방, 근육 등 어떤 부분이 많이 발달돼 있고 어떤 부분은 발달돼 있지 않은지를 잘 파악해서, 그 요소에 맞게 수술을 과감하게 진행해야 좋은 결과를 얻을 수 있다는 것을 보여드릴 수 있는 케이스였던 것 같습니다. 감사합니다.