안녕하세요. 권승훈 원장입니다. 이제부터 저희 노트성형외과의 수술실을 구석구석 한번 알아보도록 하겠습니다.

이쪽으로 오시면 스크럽 스테이션이라는 구역이 있습니다. 수술을 시작하기 전에 깨끗하게 손을 씻는 곳입니다. 여기 보시면 베타딘이라고 하는 브러시액이 있는데, 소독약이죠. 저희는 베타딘도 모두 일회용으로 사용하고 있습니다. 실제로 제가 손을 닦는 모습을 보여드리겠습니다.

비닐 포장을 뜯으면 안에 브러시가 있습니다. 한쪽에는 베타딘이 묻어 있고, 다른 한쪽은 브러시 형태로 되어 있어서 브러시로 손톱 밑이나 손가락 사이사이를 깨끗하게 잘 닦아줘야 합니다.

제가 손을 직접 댈 수는 없기 때문에, 무릎 위치에 물과 베타딘이 나오는 장치가 있습니다. 보통은 무릎으로 이렇게 적당량의 물을 받고, 베타딘을 묻힌 부위를 전체적으로 발라줍니다. 이때 항상 팔꿈치 아래까지 잘 세척해줘야 하기 때문에 잘 발라준 후, 제일 중요한 부분인 손톱 아래쪽을 브러시를 이용해서 잘 세척해줘야 합니다. 최소한 30번 이상은 잘 세척해줘야 되는데, 지금은 형식적으로 간단하게 하도록 하겠습니다.

이렇게 스크럽 스테이션에서 손을 닦을 때 가장 중요한 원칙은, 이미 깨끗하게 손을 닦았는데 더러운 부위에 있었던 물이나 다른 오염 물질이 닿으면 안 된다는 것입니다. 물이 나오면 물이 흐르는 방향을 고려해서 위에서부터 아래로 내려올 수 있도록, 남아 있는 베타딘 세정액을 닦아냅니다.

의학 드라마 같은 데 보면 항상 손을 이렇게 하고 다니잖아요. 깨끗한 부위가 오염되지 않게 하려면 손을 내렸을 때 물이 다시 위로 올라올 수 있기 때문에, 항상 손을 위로 향하게 하고 수술방에 들어가는 겁니다.

이렇게 손을 깨끗하게 세척한 후에 수술방으로 들어가게 되는데, 저희가 손을 다시 만질 수가 없기 때문에 수술방 자동문 아래쪽에 발로 개폐할 수 있는 스위치가 있습니다. 이것을 열고 들어가게 됩니다.

문이 열렸을 때 외부의 오염된 공기가 수술방 안쪽으로 들어가는 것을 막아주기 위해서 수술방 내부에는 양압 환기 시스템이라고 하는 설비를 갖추고 있습니다. 들어가 볼까요? 이렇게 열었을 때 공기가 안쪽에서 바깥쪽으로 나오게 되는 거죠.

자, 이제 여기가 수술방입니다. 옆쪽을 보시면 전신마취를 할 때 사용되는 전신마취기가 있고요. 대학병원급에서 사용되는 모델이라고 볼 수 있습니다.

이쪽은 모니터인데, 수술을 할 때 환자의 수술 전 상태를 파악하기 위해 수술 전 사진을 띄워놓고 비교하면서 수술을 진행하게 됩니다.

저기 천장에는 HEPA 필터가 달려 있는 환기 장치가 있습니다. 수술 중 아무리 환자의 소독을 철저히 한다 하더라도 환자는 공기에 노출될 수밖에 없기 때문에, 공기의 상태까지 최대한 청정하게 유지하기 위해 HEPA 필터를 통해 공기 중 미생물을 최대한 제거하고 있습니다. 그리고 양압 환기를 통해 안쪽에 깨끗한 공기를 공급하기 위해서도 신경을 많이 쓰고 있습니다. 그래야 수술 후 환자의 감염 위험성을 최소한으로 줄일 수 있습니다.

결국 환자가 눕게 되는 수술 베드 위쪽으로 공기가 수직으로 떨어지게 설계되어 있고요. 여기서부터 바깥쪽으로 공기가 빠져나갈 수 있도록 배기 장치를 두 군데 설치해놨습니다.

수술실 시설 관리 세부 기준이 세 단계 정도로 나뉘어 있는데, 보통 가장 높은 단계는 대학병원에서 심장 수술이나 뇌 수술을 할 수 있는 정도의 환경을 유지하는 것입니다. 저희 병원도 뼈 수술이나 보형물을 이용한 가슴 수술을 많이 하고 있기 때문에 대학병원과 동일한 수준의 시설을 유지해 나가고 있습니다.

여기 보시면 실제 제가 수술할 때 사용하는 도구들을 이렇게 나열해놨습니다. 이런 기구들을 소독하기 위해 여러 가지 소독 장비를 구비하고 있는데, 고온·고압 소독을 위해 EO 가스 소독기와 오토클레이브를 구비하고 있습니다.

일반적으로 고온·고압 소독을 할 때는 어느 정도 필요한 시간이 있기 때문에 많은 병원에서 구비하고 있지는 못하지만, 꽤 고가의 장비인 플라즈마 소독기도 따로 구비해서 응급한 상황에 빠른 소독이 필요할 때 소독이 가능하도록 준비하고 있습니다.

이렇게 기구들을 매일매일 소독해서 사용하는 것은 당연한 것이고, 그 이외에도 분기별로 수술방 전체를 과산화수소 가스 소독으로 소독해서 최대한 청결한 상태를 유지하고 있습니다.

많은 분들이 저희 병원에 대해 인테리어가 너무 예쁘다고 칭찬을 많이 해주시는데, 사실 저희가 인테리어도 중요하게 생각하지만 수술방의 설비를 가장 안전하고 청결하게 유지하기 위해 더 많은 시간과 노력을 기울였다는 것을 설명드리고 싶습니다.

처음에 잘 세팅해놓은 이 공간이 그 기능을 잘 유지할 수 있게 하기 위해, 완벽하고 안전한 수술을 할 수 있도록 계속해서 노력해 나가겠습니다. 감사합니다. 권승훈 원장이었습니다.

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