안녕하세요. 노트성형외과 권순근 원장입니다. 오늘은 24세 여성분의 케이스를 같이 한번 보시도록 하겠습니다.

먼저 사진을 보시면 출산이나 수유 경험이 없으신 분이셨고요. 키 168cm, 몸무게 44kg으로 굉장히 마른 체형이셨습니다. 아래쪽에 비해 윗가슴이 많이 꺼져서 더 볼륨감이 없어 보인다는 말씀을 해주셨고요. 기존에 가지고 계신 조직이 많이 없다 보니, 가슴 수술을 하게 되면 보형물이 비치거나 너무 수술한 티가 날까 봐 지방 이식과 보형물을 이용한 가슴 확대 수술 중에서 고민을 많이 하고 계시던 분이셨습니다.

그럼 차트를 한번 작성해 보겠습니다. 우선 환자분의 체형을 보면 아랫가슴 둘레가 63cm로 측정됐는데, 평균적으로 약 70cm 정도가 나오는 것에 비하면 굉장히 좁은 흉곽과 둘레를 갖고 계셨습니다. 그리고 가슴방의 크기, 즉 한쪽 가슴의 폭을 측정했을 때 좌측은 11.5cm 정도, 우측도 11.5cm 정도로 측정됐습니다.

좌우측에 비대칭이 조금 있었기 때문에 가슴의 폭이 달랐고요. 돌출된 정도에도 좌우측 차이가 있었습니다. 좌측 가슴은 윗부분의 뼈가 조금 튀어나온 느낌이 있었고, 아래쪽 가슴의 볼륨도 우측보다 조금 더 있는 편이었습니다. 반대로 우측 가슴은 상단 부위에 뼈의 꺼짐이 꽤 많이 보였고요. 내측 부위가 외측 부위보다 더 많이 꺼져 있어서 약간 오목한 느낌을 갖고 계셨습니다.

이 환자분이 누워 있는 상태라고 가정하고 발끝 쪽에서 가슴의 형태를 봤을 때, 좌측 가슴은 조금 더 앞으로 튀어나온 형태였고 우측 가슴은 조금 더 낮았습니다. 또한 안쪽으로 들어갈수록 약간 더 낮아지는 형태를 가지고 있었습니다.

이런 상태에서 보형물이 들어가게 되면 당연히 뼈가 더 튀어나온 쪽의 가슴이 더 커 보일 수밖에 없습니다. 따라서 이 비대칭을 교정하기 위해 좌우측에 서로 다른 사이즈의 보형물을 넣기로 계획했습니다.

또한 이렇게 오목가슴이 있는 경우에는 보형물이 내측으로 이동할 가능성이 있고, 그 이동량이 아주 심할 경우 가슴이 서로 달라붙는 유방 합체증이라는 부작용이 생길 수 있습니다. 따라서 안쪽 박리 범위를 어느 정도 제한적으로 진행했습니다.

환자분은 절개 부위를 가슴 밑선 절개로 진행하기를 원하셨고, 흉터에 대한 부담감이 없는 분이셨기 때문에 그대로 진행할 것을 권유해 드렸습니다.

보형물의 선택에 있어서는 환자의 윗부분에 꺼진 부분을 보완하기 위해 실리콘의 점성이 조금 높은 모티바나 세빈 인테그리티 정도를 추천드렸고요. 그중에서 환자가 세빈사의 보형물을 원하셨기 때문에 인테그리티로 선택하셨습니다.

사이즈의 경우 좌우측 비대칭이 있기 때문에 다르게 넣을 것을 계획했습니다. 오른쪽의 작은 가슴을 기준으로, 더 앞으로 솟아오른 풀 타입의 275cc를 선택하셨고요. 좌측은 같은 형태의 더 작은 240cc, 또는 높이를 조금 더 낮춰 양쪽의 돌출 정도에 대한 비대칭을 조정하기 위해 모더레이트 타입의 220cc도 선택 옵션에 넣었습니다.

실제로 수술할 때에는 사이저라고 하는 공기주머니를 넣고 공기를 주입해 실제로 시뮬레이션을 해본 후 결정하기로 했습니다.

보형물이 들어가는 위치는 환자의 조직과 피부가 매우 얇았기 때문에 보형물의 티가 덜 나게 하기 위해 이중평면법을 시행했습니다.

수술 전후 사진을 비교해 보면 좌우측 비대칭이 많이 교정된 것을 볼 수 있고, 걱정했던 유방 합체증은 다행히 발생하지 않았습니다. 밑선의 위치라든가 유두 위치의 비대칭도 어느 정도 교정되었고요.

이 환자분의 경우 피부와 피하 조직이 매우 얇았기 때문에 보형물이 비쳐 보이는 리플링 현상이나 수술한 티가 나는 것에 대해 많이 걱정하셨습니다. 이렇게 슬림한 체형의 경우 사이즈에 대한 욕심을 내는 것보다는 본인의 몸에 맞는 적당한 사이즈를 선택하는 것이 최대한 티가 덜 나고 자연스러운 촉감과 모양을 만드는 데 가장 중요한 요소입니다. 따라서 상담을 받으시는 집도의 선생님께 충분히 상담받은 후 적절한 사이즈를 선택하시기를 추천드립니다.

지금까지 노트성형외과 권순근 원장이었습니다. 감사합니다.

[가슴리뷰] 유륜 거상 l 마른 체형 케이스 l 세빈 인테그리티