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[유.케.리] 📍 CT로 보는 케이스 리뷰 l 긴 얼굴 무턱 l 울퉁불퉁한 얼굴형 l

노트 성형외과 · 노트성형외과 · 2023년 12월 22일

20세 남자 환자분의 긴 얼굴과 무턱, 울퉁불퉁한 얼굴형을 CT와 수술 전후 사진으로 살펴봅니다. 턱끝의 길이와 위치를 조정하고 광대의 볼륨과 돌출 정도를 개선한 케이스입니다.

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안녕하세요. 윤곽 케이스를 리뷰하는 남자, 유캐리 유지입니다. 오늘은 얼굴형에 굉장히 큰 콤플렉스가 있다고 말씀하신 20세 남자 환자분의 케이스를 한번 살펴보도록 하겠습니다.

이분은 기본적으로 가장 눈에 띄는 부분이 약간 긴 무턱이 있다는 점이에요. 턱끝이 뒤로 좀 빠져 있기 때문에 입을 다물려고 보상적으로 입술 아래쪽 근육이 뭉쳐서 튀어나와 있는 것을 보실 수가 있고, 아래쪽 뒤쪽으로 턱끝이 많이 떨어져 있거든요. 그래서 이런 부분들이 전체적으로 얼굴을 길게 만들고, 광대도 양쪽으로 돌출이 좀 있어서 각도나 이런 것에 따라 내 얼굴이 긴 것 같기도 하고, 울퉁불퉁하고 넓어 보이는 느낌도 있다고 생각하시게 된 것 같습니다.

계획을 잡을 때 무턱에 관해서 먼저 살펴보면요. 사실 뼈 모양만 봐서는 그렇게 무턱이 많이 심해 보이지는 않습니다. 무턱이 심하신 분들은 뼈 모양 자체가 치아에서 한번 들어갔다가 나오는 느낌 없이 뒤쪽으로 지속적으로 빠져 있는 모습으로 보이게 마련이거든요.

그런데 지금 이분 같은 경우에는 아랫입술과 턱끝의 전체적인 연부조직에 비해서 길이감이 길고, 상대적으로 치아에 비해 뒤로 좀 빠져 있기 때문에 입술 아래쪽의 근육 뭉침과 전체적으로 후퇴한 모양이 과도하게 나타나고 있습니다. 그래서 실제 뼈 모양에서 느껴지는 것보다 조금 더 짧게 하고, 전진량을 확실하게 확보하는 것이 중요한 케이스였어요.

뼈 모양만 보고 무턱이 아니라고 판단하는 것도 조금은 오차가 있을 수 있습니다. 제일 중요한 건 겉으로 보이는 모습이 어떤지, 연부조직과의 관계가 어떤지를 따져서 결정해야 한다는 점을 말씀드리고 싶습니다.

그래서 저희는 수술방 안에서 3mm, 5mm 정도 전진을 실제로 진행해 봤을 때 입이 편안하게 다물어지고 모양 자체가 개선될 수 있는 정도를 찾아 고정하자는 계획을 세우고 들어갔고요. 실질적으로는 4mm 길이를 줄이고 5mm 전진시키는 것으로 수술을 진행했습니다.

그리고 광대 쪽을 살펴보게 되면 안와 밑에 있는 광대뼈 자체가 볼륨감을 확실히 가지고 있거든요. 그래서 이 볼륨감을 확실히 줄이되 옆광대는 그렇게까지 많이 들어오지 않도록 디자인을 해 보았습니다.

앞광대 자체의 볼륨이 줄어드는 것도 중요하지만, 중안면부가 길어 보이는 분들의 특징은 실질적으로 가로세로 비율 자체가 굉장히 긴 것도 있지만, 상당 부분 중앙 안면부의 볼륨감과 입체감이 떨어져서 굉장히 밋밋한 얼굴 때문에 길어 보이는 성향이 생기기도 하거든요.

그래서 저희는 지금 눈 바깥쪽으로 나가 있는 하이라이트 자체를 광대 수술을 통해 전체적으로 눈 아래쪽, 소위 말하는 앞광대 쪽에 강조될 수 있도록 진행해서, 그 자체가 중앙 안면부를 짧아 보이게 만드는 효과를 줄 수 있도록 했습니다.

전체적인 광대의 튀어나온 정도를 조절하기 위해 안와뼈에 붙여서 절골을 진행하고, 뼈 삭제량은 한 5mm 정도로 결정했습니다. 수술장 안에서 후진도 해 보았는데, 중안면부의 볼륨감이 생기는 것이 중요했기 때문에 실제로 수술장 안에서는 후진을 진행하지 않고 그 자리에 고정하는 것으로 선택해서 수술을 진행했습니다.

턱끝 같은 경우에도 전체적으로 아까 말씀드린 대로 4mm 정도 길이를 줄여 주고, 앞으로 5mm 전진시켰습니다. 줄어든 턱끝에 맞춰서 나머지 사각턱과 옆턱 라인도 같이 줄어들 수 있도록 사각턱 수술을 같이 진행했습니다.

실제 CT 변화를 살펴보시면 이 부분의 뼈가 5mm 삭제돼서 안으로 들어간 것을 보실 수 있고, 0mm 플레이트로 고정하였습니다. 그리고 신경선이 나오는 구멍에서 턱끝까지의 길이를 보시면 어느 정도 짧아졌는지 조금 더 확실하게 구분하실 수 있습니다. 턱끝 길이를 줄여 주면서 앞으로 전진하는 방식으로 수술을 마무리했습니다.

얼굴 사진 변화를 좀 보면서 말씀드리면, 전체적으로 턱끝에 뭉침이 심했던 부분이 자연스럽게 조금 아래쪽으로 나와 있는 것을 보실 수 있고요. 전체적으로 울퉁불퉁했던 얼굴형도 매끈하게 개선되면서 조금 더 어려 보이고 짧아 보이는 얼굴형이 완성됐다고 보셔도 될 것 같습니다.

그리고 눈 바깥쪽에서 좀 튀어나와 보이던 울퉁불퉁함에서 중안면부 쪽으로 시선이 이동할 수 있도록 진행된 것도 확인하실 수가 있습니다. 이 사진은 3개월 차 사진이고요. 앞으로 조금 더 회복 기간을 거치면서 더 좋은 결과로 나타나지 않을까 싶습니다.

오늘은 얼굴이 긴 분들도 내 턱끝이 얼마나 긴지, 또 중앙 안면부의 비율이 얼마나 다른지 혼자서 판단하시기에는 조금 무리가 있을 수 있다는 말씀을 드리고 싶습니다.

물론 전체적으로 폭을 줄이는 것 자체는 길이를 늘려 보이게 할 수 있는 것이 맞습니다. 그렇지만 볼륨은 확보하면서 울퉁불퉁한 느낌, 그다음에 눈 아래쪽의 45도 광대가 너무 강조돼 보이는 느낌도 어느 정도 해결할 수 있다는 점을 이번 기회에 참고해 보셨으면 좋겠습니다. 감사합니다. 감사합니다. 지금까지 유캐리였습니다.

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