[유.케.리] 📍 CT로 보는 케이스 리뷰 l 핀리스 브이라인 재수술 l 핀제거 l

안녕하세요 윤곽 케이스 리뷰하는 남자 유캐리 유지안입니다 오늘은 6년 전에 하악수술과 브이라인 수술을 받으시고 핀 제거를

하면서 수술 당시 발생했던 좀 아쉬운 모양들을 정리하기를 원하셨던 27세 여자 환자분에 대해서 소개해드리도록 하겠습니다 자 우선 ct를 먼저 보면서 좀 말씀을 드리도록 하겠습니다 5년 전에 하악수술과 v라인 수술을

받으시면서 지금과 같은 뼈 상태를 보고 계신데요 우선 환자분께서 호소하셨던 것은 그 2차 각 부분이 좀 너무 만져지고 겉으로도 좀 보이는 것 같다 지금 ct에서 살펴보면이 부위 그리고이

부위가이 t절골로 앞턱 수술을 한 부위와 이제 사각턱 절제술을 한 부위분이 만나는 부분에서 좀 2차각이 눈에 띄게 형성이 되어 있고요 또 하나는 화학 수술을 하신 이유 자체가

아래턱이 좀 많이 나와 보여서 수술을 하셨던 걸로 생각되는데 아직까지도 턱끝이 조금 많이 나와 보여서 가능하다면 턱끝을 조금 더 뒤로 밀어 넣고 싶다 그래서

gt상에서는 그렇게 심해 보이진 않지만 이제 실제로 환자분이 연부 조직도 좀 두께감이 있고 해서 아직도 좀 약간 주걱턱처럼 턱끝이 나와 보이는 형상이 있어서 그걸 줄이기를 원하셨습니다 그래서요 두 가지를 좀

해결하면서 기존의 수술을 했던 핀들을 다 제거를 하고 싶다라고 말씀을 해주셨는데이 앞턱 부분에 있는 핀과 하악수술 고정을 위한이 옆쪽에 핀 그리고 여기 보시면이 나사 머리만 이렇게 빼꼼하게

보이고 있는요 핀을 보통 우리가 맥스크류라고 이야기를 하는데 일반적으로 핀과 스크류를 이용해서 고정하는 방식이 아닌 지금 이쪽에서 보시게 되면이 부분에 아주 긴 스크류가 이렇게 들어가 있는게

희미하게 보이실 텐데요 이런 식으로 긴 스크류를 두 뼈 사이에 관통시켜서 고정하는 방식을 렉스크류를 이용한 고정 방식이라고 생각하시면 됩니다 그래서이 스크류를 포함해서 전체 스크류를 다 제거를 하면서이 정면에서

봤을 때도 좀 뭔가 넓어 보이고 울퉁불퉁해 보이는 모양 쪽에서 보이는이 차갑들 이런 것들을 해결하시기를 바라셔서 방문해 주셨는데 이게 수술 시기가 벌써 한 6년 정도 되었고

특히이 렉스크루 같은 경우에는 깊이가 굉장히 깊고 위치 자체가 굉장히 높은 곳에 있어서 예전에 이걸 고정할 때도 트로카라는 기구를 이용해서 보통 고정을 하게 됩니다이 부분은 입 안에서 뭔가 접근하기 굉장히

어렵기 때문에이 겉에 있는 볼 쪽을 조금 한 1cm 정도 절개를 해서 피부 쪽에서 아예 뚫고 들어가서 여기다 고정을 나사로 하게 되는 방식이거든요 그래서 원칙적으로는이 나사를 빼려면 다시 이제 피부 쪽에

절개창을 내서 진행을 해야 되는데 환자분께서 가능하면 겉에 피부 쪽에는 절개를 하지 않고 제거를 하고 싶다라고 이야기를 해주셨고 근데 이제 핀이 오래되기도 했고 위치 자체도

조금 어렵기 때문에 90도로 꺾인 드라이버를 이용해서 좀 시도를 해보겠으나 조금 어려울 수도 있겠다라고 미리 말씀을 드리고 수술을 진행을 하게 되었습니다 그래서 일단은이 두 가지 전면에 있는

스크류와 측면에 있는 스크류와 플레이트는 손쉽게 제어가 되었고요 역시나이 뒤쪽에 있는 넥스크류는 접근 자체가 조금 쉽지는 않았는데 잘 박리를 해서

90도 꺾인 드라이버 제가 지금 잠깐 보여드리면 요렇게 생긴 드라이버입니다 무서운 공구 같이 생겼지만 별건 아니고요 뒤쪽이 이렇게 분리가 돼서 이렇게 핸들을 끼워서

사용할 수도 있고 수술 중에 사용하는 소 머신 거를 이용해서 드릴을 장착해서 사용할 수도 있는데 잘 보이시진 않겠지만 이거를 여기서 돌리게 되면이 끝에가 이렇게 90도로 꺾여 있는 여기에 지금 드라이버가

달려 있어요 드라이버가이 핸들을 돌리면 아주 천천히 돌아가게 되어 있거든요 그래서이 안쪽은 우리가 절개창이 여기 있기 때문에 일반적인 드라이버로는 접근이 좀 어렵습니다 일반 절개창이

여기밖에 없기 때문에 저 뒤에를 90도로 갈 수가 없거든요 그래서이 부분에 있는이 스크류를 제거하기 위해서이 입안 절개창으로 이런 식으로 접근을 해서 스크류의 드라이버를 꽂고이 핸들을

돌려주게 되면 드라이버가 천천히 돌아가면서이 스크를 제거할 수 있게 되는 것이죠 근데 방향상 그쪽으로 압력을 주고 우리가 돌리는 방향 자체가 일반적인 드라이버와는 좀 다르기 때문에 좀

쉽지는 않은데 그래도 다행히 기구를 사용해서 양쪽 모두 수월하게 잘 제거를 했습니다 그리고 말씀드린이 차갑과 나머지 모양들을 조금 정리해 주기 위해서

피니스 v라인 방식을 사용해서 자각이 있는 부분들을 조금 잘라서 정리해 주고 울퉁불퉁한 부분도 갈아서 정리해 주고요 정면에서 봤을 때이 핀질감에서 튀어나왔던 부분도

약간 매끄럽게 갈아서 정리를 해주었습니다 그래서 정면에서의 모양도 예전에 턱끝이 아직도 좀 넓어 보인다라는 걸 호소하고 계셨기 때문에이 2차각을 해결하면서 전체적으로 턱끝 자체도

조금 슬림하게 갈 수 있도록 전반적으로 부드럽고 매끈하게 좀 정리를 시도를 하였습니다 결과를 살펴보시면 처음에 말씀드렸던이 차각이 있던 이런 부분들이 굉장히 매끄럽게 정리된 걸

보실 수 있고 핀이 있던 부분들도 나사가 있던 구멍들만 남아있고 나머지는 다 잘 제거된 걸 보실 수 있고요 반대쪽 역시 울퉁불퉁한 부분들이 아주 매끄럽게 잘 연결이 되고 있고

암석 살짝 튀어나왔던 부분도 일자로 매끄럽고 깔끔하게 잘 처리가 되어 있는 거 보실 수 있습니다 그 다음에 역시 그 난관이었던 맥스크루드 양쪽 모두 잘 빠진 걸 보실 수 있습니다 정면에서 모습도 변화를 좀 살펴보면

말씀드린 대로 울퉁불퉁하고 꺾여 있던 부분들을 가능한 한 좀 매끄럽고 깔끔하게 잘 정리되어 있고 정면에서 보셨을 때 여기 약간 튀어나와 있는 부분을 좀 갈아 냈기 때문에 정면에서 보이는 부분도 뼈가

살짝 얇아져 있는 걸 보실 수 있을 것 같아요 그래서 이런 식으로 정면에서 매끄럽고 깔끔하게 잘 정리된 걸 보실 수 있습니다네 윤곽 수술을 하시고 나서 핀 제거를 꼭 해야 하는가 하면 언제

해야 되는가 궁금하신 분들이 굉장히 많은데요 기본적으로 핀 제거는 꼭 하셔야 될 필요는 없습니다 보통 핀 제거를 받기를 원하시는 분들의 가장 큰 이유가 어찌됐든 내 몸에 그런 이물질이 들어가 있는 거 자체가

찝찝하고 꺼려지기 때문에 깔끔하게 제거를 하기를 원하시는 분들이 하나 있고요 또 하나는 우리가 보통 치과에서 엑스레이 찍게 되면 거기서 이제 핀이 보이게 되니까 그게 이제 조금 창피하고 해서

핀증을 하고 싶다라고 생각하시는 분들이 또 많고 또 하나의 이유는 보통 수술을 하시고 나서 약간 원치 않는 결과를 얻으시는 경우들이 있죠 전체적으로 제 수술을 해야 되는 경우도 있지만 그렇지 않고

전체적으로 다듬어 주는 상황이 필요한 경우도 있습니다 그럴 때도 핀 제거를 하면서 조금 손을 볼 수 있게 되는데요 저는 보통 핀 제거를 원하시게 되면 그 시기를 1년 정도 지난 후에 하실 거를 좀 권해드립니다

뼈가 1년 정도 있어야 그래도 좀 안정적으로 잘 붙는 것도 이유가 되지만 사실 6개월 이후에 하는 것도 큰 문제는 없다고 보거든요 그래서 제가 개인적으로 1년을 추천드리는 이유는

뭔가 수술을 하고 나서 1년 정도는 지나야 우리가 그 디테일한 모습들을 확인할 수 있기 때문에 혹시나 부분적으로 조금 손보거나 다듬어 주는 필요성이 1년은 돼야지 확실하게 좀

보일 수 있거든요 그래서 1년 정도 때 그 다듬어 줘야 될 부분들이 생기게 되면 핀 제거를 하면서 손을 볼 수 있는 그런 기회가 되기 때문에 저는 1년 정도 됐을 때 핀 제거를 하는 걸 권해드리고 있습니다

또 그럼 언제까지 할 수 있나요라고 물어보시는 경우들도 굉장히 많은데 오늘 보셨다시피 뭐 6년 10년 지난 경우에도 웬만하면 다 깔끔하게 제거할 수 있는 경우들이 많이 있습니다

근데 경우에 따라서는 뼈 속에 파묻혀 있거나 스크류 자체가 좀 망가져 있는 경우에는 제거하기가 좀 힘든 경우들이 많아요 그래서 2년 안쪽에는 하는 것을 저는 좀 추천을 드리고요 보통은 30분 내로 수술이 가능하고 일반적인

경우엔 수면마취를 진행을 할 수 있고요 물론 오늘의 케이스처럼 뭔가 뼈에 직접적인 조작을 가해야 되는 경우에는 안전을 위해서 전신마취를 하는 것이 좋지만 보통의 경우에는 수면마취로도 가능하고 30분 안쪽에

대부분 간단하게 끝낼 수 있습니다 그리고 처음에 수술했을 때처럼 많이 붙는지를 많이들 걱정하시는데 일반적으로 핀 제거를 하고 나서는 거의 붓기는 없다고 생각해도 무방하십니다 물론

이제 겉에는 나오는 상처와 입안에 상처가 있기 때문에 식사와 관리에 있어서 조금의 주의가 요하는 것은 사실이지만 붓기나 겉으로 보였을 때 문제점들은 거의 없기 때문에 그런 부분에

있어서는 너무 부담감 가지지 않고 결정하셔도 될 것 같습니다 감사합니다 [음악] 지금까지 유캐리의 [음악]