안녕하세요. 노트성형외과 권순근 원장입니다. 오늘은 43세 여성분의 케이스를 같이 보도록 하겠습니다.

사진을 먼저 보시면 출산이나 수유 경험이 없으신 분이었고요. 170cm의 키에 57kg의 체형을 갖고 계셨습니다. 2000년대 초반에 가슴 수술을 받으셨으나 정확한 보형물이나 사이즈는 기억하지 못하시는 상태였고요. 따로 통증을 호소하지는 않으셨지만, 구형구축이 상당히 진행된 상태였습니다.

초음파 검사상 베이커 등급 4 정도의 심한 구형구축 상태였고, 결국 전체적인 피막을 다 제거해야 하는 상황이었기 때문에 전체 피막 제거술을 계획하게 되었습니다.

사진을 보시면 가슴 보형물이 들어간 상태임에도 불구하고 보형물의 형태가 잘 유지되지 않고 있습니다. 2000년대 초반 당시에는 큰 사이즈를 넣는 경우가 많지 않았기 때문에 아마 작은 사이즈가 들어갔을 것으로 보입니다. 또한 가슴의 함몰이라든가 구형구축으로 인한 가슴 모양의 변형으로 인해 비정상적으로 가슴 위쪽 부분이 튀어나와 보이고 아래쪽 가슴이 평평해 보이는, 소위 말하는 윗볼록 상태를 보이고 있습니다.

기존 보형물은 근육 아래쪽에 있었으며, 이중평면법으로 바꿔서 보형물을 넣기로 하였습니다. 환자분은 구형구축으로 인해 단단해진 가슴의 촉감이 개선되기를 원하셨으며, 두 번째로는 사이즈에 대한 불만족으로 더 큰 볼륨을 갖기를 원하셨습니다.

사실 일반적으로 겨드랑이 절개를 통해 수술하셨던 분들이 재수술을 생각할 때 새로운 흉터를 만드는 것을 많이 부담스러워하시는 것이 사실입니다. 하지만 이런 전형적인 중증도 이상의 구형구축에 대해 수술을 진행할 때에는 전체적인 피막을 완벽하게 제거하는 것이 굉장히 중요한 포인트이기 때문에, 밑선 절개를 하는 것이 더 안전하다고 생각하시는 게 좋을 것 같습니다.

겨드랑이 절개를 통해 제거하는 경우, 물론 많은 부분의 피막을 떼어낼 수는 있지만 바닥 부분, 즉 갈비뼈 쪽에 붙어 있는 피막을 제거하기에는 어려운 상황이 생길 수 있습니다. 따라서 완전히 깨끗한 피막 제거를 해야 하는 경우에는 흉터에 부담이 좀 있으시더라도 밑선 절개를 진행하는 것을 추천드리고 있습니다.

수술 결과, 양측에서 동일한 사이즈의 190cc 정도의 하이드로겔 보형물이 발견되었고요. 전체적인 피막은 앞쪽 피막과 바닥쪽 피막을 모두 한꺼번에 제거했습니다. 다행히 피막이 제거되어 안전하게 보형물을 교체할 수 있었고요.

피막을 제거하고 보형물을 빼낸 후 환자의 가슴 볼륨을 측정했을 때, 오른쪽 가슴의 함몰이 조금 더 심했습니다. 때문에 왼쪽 가슴이 더 커 보이는 상태였습니다. 양쪽 사이즈의 교정을 위해 오른쪽에는 모티바 풀 타입 450cc 보형물을 사용했고요. 왼쪽에는 조금 더 사이즈를 줄여 425cc의 보형물을 넣었습니다.

수술 후 결과를 보시겠습니다. 가슴의 볼륨이 자연스럽게 커졌고, 아래쪽과 윗가슴의 볼륨이 많이 증가했습니다. 자연스러운 물방울 형태로 만져졌고, 촉감은 수술 이전에 비해서 굉장히 많이 부드러워진 상태였습니다.

환자분은 굉장히 만족스러워하셨고, 다행히 수술한 지 1년이 지난 지금까지 구형구축이 재발하지는 않고 있습니다.

재수술을 하는 경우 대부분 피막 제거에 대해서 많이 문의하시는데요. 방금 소개해 드린 케이스처럼 구형구축 자체가 보형물의 촉감을 떨어뜨리고 가슴의 모양을 변형시키는 경우에는 반드시 전체 피막 제거를 시행하는 것이 가장 좋은 해결 방법입니다.

또한 예전 앨러간 보형물을 사용했을 때나 보형물이 터지는 경우에는 피막 제거를 해주는 것이 조금 더 안전하다고 볼 수 있습니다. 하지만 건강한 피막 조직 자체는 본인 조직의 일부이기 때문에, 건강한 피막을 굳이 다 제거하기 위해 피막 제거를 하는 것은 오히려 조직 손상이나 불필요한 출혈을 일으킬 수 있습니다. 따라서 전문의 선생님과 상의하여 어느 정도까지 피막을 제거하는 것이 적절할지 논의한 후 수술을 진행하는 것이 좋을 것 같습니다.

너무 많은 피막 제거를 하게 되면 오히려 조직이 얇아지기 때문에 리플링이라고 하는 예기치 않은 부작용이 생길 수 있으니까, 상담을 받으실 때 이 점도 한 번 주의하시는 게 좋을 것 같습니다.

지금까지 노트성형외과 권순근 원장이었습니다. 감사합니다.

[가슴리뷰] 구형구축 l 윗볼록 l 가슴 재수술 l 모티바