걱정되는 가슴수술 부작용 - 위축이냐? vs 구형 구축이냐? : 네이버 블로그
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걱정되는 가슴수술 부작용 - 위축이냐? vs 구형 구축이냐?
Dr Lee Won
・ 2017. 4. 17. 15:56
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우선 위축과 구축에 대한 용어 정리가 필요하겠습니다.
위축(atrophy)이란 정상 신체의 용적이 부분적으로나 온전히 감소한 상태를 말합니다.
구형 구축(capsular contracture)이란 유방 삽입물 이식 수술을 받은 뒤 삽입물 주변에 피막이 과도하게 생겨 딱딱해지는 부작용을 말합니다.
위축 현상
보형물을 이용한 모든 수술은 위축 현상에서 벗어 날 수 없습니다.
가슴 보형물을 포함해서 코에 넣는 실리콘, 안면부에 넣는 실리콘(이마, 광대, 팔자, 앞턱), 엉덩이 보형물 등등
이러한 실리콘 보형물은 항상 크기와 성상의 변화가 없고 부식도 되지 않는 물질이기 때문에 인체에 장기간 자리를 잡고 있으면서 주변 조직에 지속적인 압박을 가하게 됩니다.
그러면서 주변 조직이 얇아지는 위축 현상이 나타나게 됩니다.
2015년 5월 28일 Ana Claudia Weck Roxo 박사 등이 게재
위 논문은 가슴 확대술을 시행할 때 보형물의 유선 하 or 대흉근 하 삽입 시 유선 조직에 나타나는 위축 현상에 대한 것입니다.
유선 하 & 대흉근 하 삽입된 보형물
결론부터 말하자면 유선 밑으로 삽입된 보형물의 경우 유선 조직에 뚜렷한 위축 현상을 보였으며 1년 follow-up 상 가슴 전체 볼륨도 감소된 것으로 나타났다고 합니다.
반면에 대흉근 밑으로 들어간 보형물의 경우 유선 조직에 위축 현상은 없었고 근육 자체에 위축 현상이 나타났다고 합니다. 하지만 근육이 얇아진 정도는 오차 범위 이내인 것으로 보여주고 있네요~
유선조직과 대흉근의 위축 비교 MRI
결국 가슴 보형물 확대 수술은 가급적 대흉근 아래에 삽입하는 것이 위축 현상을 최소화할 수 있겠습니다.
그리고 또한 포켓을 너무 타이트하지 않게 넉넉히 만들고 너무 큰 보형물 선택을 피하는 것도 도움이 되겠습니다.
구형 구축 현상
가슴 수술을 생각하는 모든 환자분들이 수술을 결정하기에 영향을 끼치는 가장 큰 장애물이지 않을까 생각합니다.
가슴 수술을 받고 구형 구축이 와서 가슴이 돌처럼 딱딱해지고 모양이 뒤틀린다면.... 생각만 해도 끔찍합니다 ㅜㅠ
구형구축???
구형 구축이 왜 생기는 것인가에 대한 논의는 많지만 한 가지로 확답할 수 없습니다.
피부상재균인 표피포도상구균(staphylococcus epidermidis) 때문일 수도 있고.... 환자 개인의 살성(genetic factor)일 수도 있고... 면역학적 방어 기전의 차이 일 수도 있고.... 수술 시 조직의 손상 일 수도 있고.... 등등...
그러므로 구축을 예방하기 위해서는
철저한 무균상태에서의 수술 !!!
No touch technique !!!
Atraumatic procedure !!!
이 원칙을 철저히 지키는 것이 중요하겠습니다.
철저한 draping
가슴 수술 시 무균 상태를 유지하는 것이 중요한데 특히 유선조직을 통해서 세균에 오염될 가능성이 높습니다.
그래서 유륜 부위에 방수 코팅을 하고 수술에 임해야 하며
보형물 삽입 시에도 피부와의 접촉을 최소화 (no touch technique)하기 위해 켈러 펀넬 (keller funnel)을 사용하여 감염 가능성을 줄여야 합니다.
또한 보형물 삽입 전 장갑을 교체하여 철저한 무균 상태를 유지합니다.
보형물 제조사에 따른 구형구축 가능성은 패스하겠습니다 ^^;
멘토, 알러간, 실리메드, 폴리텍, 모티바 등등 수많은 보형물을 생산하는 이 업체들은 본인 들것이 구형구축을 가장 최소화한다고 말할 것이기에...
게다가 타제품에 비해 드라마틱하게 구형구축이 안 생긴다면 이미 널리 보편화되었겠죠?
흉터를 최소화하기 위해 최소 절개로 무리하게 수술하다 보면 오히려 조직에 손상을 입혀 흉터가 더 도드라지고 구형구축의 빌미가 될 가능성이 있다고 생각합니다.
보형물 사이즈에 맞춰 적절한 절개로 조직의 손상 및 출혈을 최소화하며 atraumatic procedure를 통해 숙련된 방법으로 최대한 빠르게 수술하는 것이 구형 구축을 막는 노하우가 아닌가 합니다.
<google & neligan 이미지 발췌>