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항생제 쉽게 이해하기
메트로니다졸(metronidazole)
Dr Lee Won
・ 2017. 4. 20. 15:23
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일반적으로 혐기성 세균을 잡는 항생제에는 penicillin, carbenicillin, amoxicillin-clavulanate, cephalothin mteronidazole, clindamycin, chloramphenicol, imipenem-cilastatin, vancomycin 등이 있지만
혐기성 세균 만을 겨냥해 쓸만한 항생제는 metronidazole 만한 게 없습니다.
metronidazole은 혐기성 세균 및 원충류 감염 치료의 대가입죠~
꽤나 독특하고 개성이 강한 항생제로
Trichomonas vaginalis
Giardia lambia
Entamoeba histolytica
이러한 흉물스러운 원충류를 다루는 항생제입니다.
특별한 작용기전
일반적인 항생제 작용기전으로 분류되지 않고 독특한 방법으로 세균의 DNA 손상을 일으켜 항균력을 보입니다.
일단 세균이 metronidazole의 항균물질을 먹습니다.
그 후 세균 안에서 대사 된 중간 대사물질(nitro 라디칼 음이온)이 세균의 DNA를 손상시킵니다.
그 결과 세균은 죽게 되지요~
metronidazole은 어떤 루트로 들어가든지 잘 흡수되고 모든 조직에 골고루 퍼져서 높은 치료 효과를 나타내는 것이 특징입니다.
경구 투여 시 음식물 섭취에 관계없이 투여용량 대부분이 신속하게 흡수됩니다.
간에서 50% 정도 대사 뇌척수액이나 타액, 질 분비물, 정액에서 치료농도에 도달하며 대부분 소변으로 배설되며 6~15%는 대변으로 배설됩니다.
용법 및 용량
경구 투여 시 12g을 매 612시간마다
정맥 주사시 15mg/kg의 부하용량을 주사하고 7.5mg/kg을 매 6시간마다 주사
소아의 경우 35~50mg/kg/day
임상 적응증
중추신경계를 비롯한 체액이나 조직으로의 침투가 우수하고 혐기성균에 대한 항균력이 탁월하기 때문에
뇌농양이나 혐기성균에 대한 중추신경계 감염, 심내막염, 면역저하 환자의 혐기성균 감염에 일차 선택제입니다.
복강 내 감염, 골반 내 감염, 욕창 등의 감염 시엔 혐기성균과 호기성 세균의 다균성감염이 흔하기 때문에 호기성세균에 효과적인 항생제와 병용투여합니다.
항생제를 병용투여하라고 해서 imipenem에 metronidazole을 투여하면....
삭감됩니다....
imipenem은 호기성과 혐기성균에 걸친 광범위한 항균효과를 나타내는 항생제로 imipenem과 metronidazole을 병용투여하는 것은 혐기성 세균을 두 번 죽이는 꼴이라고...
삭감.....ㅡㅡ;
최근에는 소화성 궤양과 관련 H.pylori 치료에 tetracyline이나 macrolide와 함께 처방 합니다.
Clostridium difficile에 의한 위막성대장염의 치료에 vancomycin보다 우선적으로 사용되며
당연히 원충류 감염 (trichomonas 감염, 장관 아메바증, 아메바성 간농양 및 giardiasis)에 선택적 약제입니다.
부작용은 흔하지 않으며 심각한 부작용은 없습니다.
가끔 미각 변화로 입안에서 금속성 맛이 느껴지거나
두통, 오심, 구토, 설사 등등
어지럼증, 현훈, 발작, 운동실조 및 팔다리 감각이상 등이
기형 사례가 보고된 바는 없지만
임신 첫 3개월이나 수유 여성, 소아에서는 사용 자제!!!!
Disulfiram과 유사한 작용을 나타내기 때문에 치료 중 술을 마시게 되면 오심 및 구토가 나타납니다.
최근에 몸이 안 좋아 항생제 및 진통제 복용 후에 술 한잔하고 (평소 주량대로 마심) 위아래로 쏟아냈더랬죠 ㅡㅜ 혹시 그 항생제가 metronidazole???
또한 Warfarin 대사를 억제하기 때문에 사용 환자에서는 warfarin을 감량해야 합니다.