[항진균제] ④ 바르는 무좀약

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[항진균제] ④ 바르는 무좀약

Dr Lee Won

・ 2017. 8. 25. 16:21

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먹는 무좀약이 가장 좋습니다.

하지만

간염이 있거나 회식이 잦아 평소에 술을 자주 마셔야 하는 경우 술로 인한 높은 간 수치와 지방간을 가지고 계시다면 안전하게 바르는 무좀약을 추천합니다.^^ 

Allylamines & Thiocarbamates

이 계열의 항진균제는 squalene epoxidase를 억제함으로써 항진균 효과를 나타냅니다.

squalene epoxidase를 억제하는 allyamines

Allyamines 계열의 Naftifine, Terbinafine Thiocabamate 계열의 Tolnaftate가 이 그룹에 속하는 항 진균제입니다.

우선 Terbinafine을 보면

terbinafine의 화학구조

경구투여나 국소 도포 모두 가능한 제제로 흔히 "라미실 크림" 혹은 "라미실 원스"라는 제품으로 출시되고 있습니다.

무좀 이외에는 별다른 효과가 없습니다. 즉 무좀에는 확실히 잘 듣는다는 뜻이겠지요^^

대체적으로 부작용은 드문데 구역, 구토, 복통, 설사, 궤양 등의 위장관 증상과 피부발진 등이 올 수 있습니다.   특이한 부작용으로는 맛감각을 잃는 경우가 0.13%에서 발생한다고 합니다.

짠맛, 쓴맛부터 소실되며 단맛, 신맛이 1주일 후 소실 약을 중단하면 2~5주 후에 회복되는데 소실된 순서대로 회복된다고 합니다.

용법은 1% 크림 : 1일 12회 14주간 꾸준히 발라줍니다. 표피가 40일 지나야 새 표피가 생겨나며 재발 방지를 위해 더 오래 사용하기도 합니다.

라미실 원스는 발에 얇고 투명한 막을 형성해서 지속적으로 약물이 방출되게 하는 원리인데 약효가 13일 정도 지속되므로 바르고 24시간 동안 발을 씻으면 안 됩니다.

그밖에 라미실과 동일한 Terbinafine 성분의 제품으로 무조날, 로시놀크림, 터비뉴겔 등이 있겠습니다.

Naftifine은 "엑소데릴 크림"혹은 "나프졸"이라는 상품명으로 시중에 있습니다.

체부백선, 완선, 족부백선에 효과적입니다. 하루 2회씩 4주간 도포하면 80%에서 좋은 효과를 나타낸다고 합니다.

Econazole, clotrimazole보다도 더 빠른 효과를 나타내며, 치료 후 효과가 더 오래 지속되고 재발률도 낮다고 합니다. 만성 피부 진균증에도 효과적이며 바르는 제제이기 때문에 부작용은 미미합니다.

Tolnaftate

족부백선, 체부백선, 완선 등에 효과적입니다. Aspergillus에 대해 다양한 효과를 나타내며 candida에는 효과가 없습니다.

용법은 1% 용액을 1일 2회 2~6주간 도포하며 부작용은 드물게 접촉성 피부염이나 피부 자극이 있을 수...... 요즘 잘 안 쓴다고......

기타 항균제로 Ciclopirox olamine 이 있는데 상품명으로는 "풀케어" "로푸록스 네일라카" 등이 있습니다.

진균의 세포막에 작용해서 세포막의 생합성에 필요한 필수 물질과 전해질의 이동을 방해합니다.

로푸록스의 경우 사포로 발톱 표면을 문지르고 알코올로 닦아야 하지만 풀케어는 그냥 매일 하루 1번씩 발라주면 됩니다.

6시간 동안 물에 닿지 않게 주의하며 손톱의 경우 6개월, 발톱의 경우 9~12개월 정도 권장하고 있습니다.

Amorolfine

"로세릴 크림"과 "로세릴 네일라카"라는 상품명으로 나와있으며 ergosterol의 생합성을 억제해서 항진균작용을 나타냅니다.

손 발톱 무좀은 위와 같이 병변 침범 정도에 따라 분류할 수 있습니다.

병변 부위가 50% 이하일 경우에 바르는 무좀약 사용을 6개월 이상 꾸준히 하는 것이 의미가 있겠습니다.

하지만 치료율이 높지 않고 재발률이 높은 편이므로 경구용 무좀약을 처방받아 병행 사용하는 것이 더 효과적이겠습니다.

이번 기회에 술을 끊고 무좀약 복용을.....

<참고문헌 만화 항생제> <google 이미지 참조>