가슴재수술 원인 1위, 구형구축에 대하여

출혈을 유도하고, 그래서 염증도 일으키고 구형구축도 더 유도하고 유발하기 때문에 저 역시도 마사지하지 않습니다. 제 자랑 같지만 거의 1% 미만이라고 생각합니다.

“재수술에 지친 당신이 지금 바로 만나야 할 단 한 명의 성형외과 전문의”, 재수술에 대한 모든 것을 알려드립니다. 우리 두 번 다시 만나지 맙시다.

안녕하세요. 우리 두 번 다시 만나지 맙시다. 성형외과 전문의 이원입니다. 오늘은 지난번에 이어서 가슴 재수술 중에 가장 흔한 원인 중 하나인 구형구축에 대해서 이야기를 해보도록 하겠습니다.

Q. ‘구형구축’은 외관상으로 알 수 있나요? 외관상으로 어떤 거냐면 딱딱하고, 보형물이 위로 올라가거나 뒤틀어지기 때문에 가슴 모양도 안 예쁘고 촉감도 떨어지고 부드럽지가 않아요. 뭔가 딱딱해요. 안에 공을 만지는 듯한 느낌...

흉살이라고 표현되는 게 이제 캡슐이라고 표현하는데, 우리 인체에 이물질이 들어오잖아요? 코 실리콘 보형물이든 가슴 보형물이든 우리 인체는 이물질로부터 우리 몸을 보호하기 위해서 얇은 막을 형성해요. 그 얇은 막이 얇게 예쁘게 형성이 되면 촉감도 부드럽고 모양도 크게 변화가 없습니다.

하지만 내 몸이 너무 예민해요, 혹은 염증 반응이 나서 내 몸을 더 보호하기 위해서 피막이 너무 두꺼워지는 거예요. 한마디로 성벽을 쌓을 때 성벽이 적당히 두꺼우면 되는데 너무 두껍게 우리 몸을 보호하면서 너무 과도하게 벽을 만들게 되면 방이 아무래도 작아지겠죠? 보형물을 찌그러뜨립니다. 그래서 구형구축이 발생이 되는 거죠.

Q. 구형구축의 발생 빈도와 원인이 무엇인가요? 비율이 재수술 영역에서는 많아요. 하지만 가슴 수술을 만약에 100명을 했다면 그중에 5% 미만이란 말이에요. 물론 그건 교과서적으로는 그렇지만 저 같은 경우는 제 자랑 같지만 거의 1% 미만이라고 생각합니다. 하지만 재수술 영역에서 봤을 때 비율이 제일 높은 게 구형구축입니다.

제가 항상 누누이 전에도 언급했듯이 출혈입니다. 출혈의 원인도 크게 두 가지로 분류했습니다. 수술장 안에서 피가 많이 나는 경우, 예를 들어 수술을 했는데 혈관이 터졌다거나 혹은 지혈이 제대로 되지 않았는데 그냥 봉합한 경우는 아무래도 출혈량이 많겠죠.

두 번째는 수술이 깔끔하게 출혈 없이 끝났는데 수술 후 케어가 조금 부족했던 부분이 있는 경우입니다. 예를 들어 팔을 많이 쓰는 경우, 수술하고 팔을 많이 쓰게 되면 가슴 근육도 같이 움직이게 되고 계속 보형물을 자극해서 출혈이 유발될 수 있기 때문에 좀 조심하셔야 됩니다. 그리고 또한 내가 혈압이 있는데 지연성 출혈로 인해 출혈이 생긴다거나 이렇게 크게 두 가지로 분류를 해 볼 수 있겠습니다.

그래서 결론적으로 출혈이 생기면 결국 세균이 제일 좋아하고, 그럼 세균이 염증을 유발하고 염증은 피막을 두껍게 만들고 결국 구형구축이 생겨서 보형물이 위로 올라가는 이게 계속 악순환이기 때문에 출혈을 컨트롤하는 게 첫 번째라고 말할 수 있겠습니다.

구형구축이 왔을 때는 이제 초음파를 통해서 캡슐의 두께를 파악을 하고 피부 두께, 그다음에 촉진 등 모든 이학적 검사를 다 끝낸 후 캡슐을 제거하는 경우는 보편적으로 가슴 밑선 절개로 접근합니다. 겨드랑이 접근으로 해서 내시경으로 보면서 캡슐을 제거하는 경우도 있어요. 흔치 않죠.

근데 대부분은 가슴 밑선으로 직접 보면서 눈으로 보면서 부분 절제를 하거나 토탈 캡슐렉토미를 하거나 이런 방식으로 최종적으로 두꺼운 캡슐 다 제거한 다음에 방(공간)을 충분히 형성하고 그다음에 보형물을 넣고 새로운 캡슐이 예쁘게 잘 형성되게끔 출혈을 깨끗하게 막고 봉합을 하게 됩니다. 캡슐을 제거하면서 약간 사이즈 업을 통해서 처진 느낌을 업하거나 혹은 환자분의 선호도에 따라서 그대로 가거나 살짝 사이즈를 작게 가기도 합니다.

Q. 재수술 시 의사의 고충은 무엇인가요? 피부가 얇은 분들은 아무래도 캡슐을 다 제거하면 더 얇은데 겉으로 촉감이 떨어지기 때문에 깨끗하고 예쁜 건강한 캡슐은 그대로 잘 살리고 가슴의 약간 모양을 변화시키는 캡슐을 부분적으로 제거하는데, 작은 포켓으로 보면서 일일이 디테일하게 끊어지지 않게 보형물을 감싸고 있는 상태에서 제거를 해야 되기 때문에 그 작업이 조금 까다롭습니다.

건강한 연부조직과 캡슐만 잘 발라 가지고 깔끔하게 제거를 하는 게 좀 까다롭고 어렵지만 이 과정을 통해서 더 좋은 결과를 얻을 수 있겠습니다.

예전 같은 경우는 수술하고 마사지를 한 이유는 구형구축을 예방하기 위해서 그 방을 충분히 터주려고 계속 마사지해서 방이 작아지는 것을 좀 예방 차원에서 마사지했다고 하는데 요즘은 방을 깨끗하게 트고 그다음에 지혈을 깨끗하게 해서 출혈을 감소시키면 방이 더 이상 작아지지 않기 때문에, 그리고 오히려 마사지하면 출혈을 유도하고 그래서 염증도 일으키고 그러면 구형구축도 더 유도하고 유발하기 때문에 저 역시도 마사지하지 않습니다.

구형구축이 온 환자분들은 또 다른 재수술을 했을 때 구형구축이 올 확률이 훨씬 더 높습니다. 그래서 아까도 얘기했지만 출혈을 최대한 줄이고 재수술을 할 것, 그리고 수술 끝난 다음에 최소한 한 달간은 무거운 거 들거나 팔 쓰는 행동을 자제할 것, 그리고 세 번째는 구형구축 예방약을 꾸준하게 복용할 것, 이걸 통해서 구형구축으로 재수술 하시는 분들의 재발률을 최소한으로 줄일 수 있겠습니다.

네, 지금까지 가슴 재수술 영역 중에 구형구축에 대해서 이야기를 한번 나눠봤습니다. 가슴 수술을 받고 구형구축으로 고생을 하시는 분들이 꽤 계실 겁니다. 그래서 너무 걱정하지 마시고 내원하셔서 초음파 검사를 통해 상태를 파악을 하고, 손쉽게 개선할 수 있는 경우가 대부분이니 너무 두려워하지 않고 내원하셨으면 좋겠습니다.

우리 두 번 다시 만나지 맙시다. 저와 함께 마지막 수술을 함께 합시다. 성형외과 전문의 이원이었습니다. 구독과 좋아요, 알림 설정 눌러주세요.