[공유] 이마축소술! 어떤 과정으로 수술하는지 알려드립니다 (안심하세요!) <<수술과정 大해부>>

출처 이마축소술! 어떤 과정으로 수술하는지 알려드립니다 (안심하세요!) <<수술과정 大해부>> by 임상준

이마 축소술을 고민하시거나 아니면 이제 수술을 앞두신 분들께서 나는 어떻게 수술을 받게 될 것인지가 궁금하실거에요. 

수술 후에 예뻐진 이마라인을 기대하면서도

 

(나도 대박나고 싶다..)

수술장에 누울 생각을 하니 무섭기도 하고 긴장이 되시고요. 

어떻게 내 이마를 좁히는 것인지 막연히 알 것 같으면서도 알쏭달쏭하고요. 

넓은 이마의 잘라내고 나서 무리한 수술로 인해서 두피가 늘어나지 않아서 봉합이 잘 안되면 어떡하나.. 신경이나 혈관이 다쳐서 큰 후유증을 겪는것은 아닐지...

 

(잠 못 이루는 밤...) 

얼마나 무섭고 긴장이 될지, 과정을 모두 아는 저라도 내일 당장 수술장에 누우라고 하면 잠이 안 올 것 같은데요... 

오늘은 이마 축소술의 수술 과정을 하나 하나 말씀드리고, 걱정하실만한 부분들에 대해서 과학적인 설명을 통해 조금이나마 안심하실 수 있도록 강남의사형이 도와드리겠습니다. 

우선 오리엔테이션을 잡기 위해서 수술의 처음부터 끝까지의 과정을 목차로 말씀드리면 다음과 같습니다. 

1. 수술 전 디자인 

2. (수면 마취 전) 두피 블록 마취 

3. 수면 마취 및 수술 부위 국소 마취 

4. 디자인 한 절제 부분 중 두피 경계 부분 절제 

5. 두피의 박리 

6. 두피를 새로운 위치에 고정 

7. 절제 할 수 있는 이마 축소의 양 확정하기 

8. 디자인 한 절제 부분 중 이마 경계 부분 절제 

9. 절개창의 봉합 

10. 수술 후 드레싱 

복잡해보이지만 그림과 함께 쭉 따라오면 이해하기 어렵지 않으실거에요^^ 

그럼 시작해보겠습니다!

1. 수술 전 디자인 

우선 수술전에 내 이마를 얼마나 어떤 모양으로 줄일지를 그리는 말하자면 수술의 설계도면을 그리는 작업이에요. 

 

넓은 이마를 줄일 수 있도록 가로 밴드 형태로 잘라낼 부분을 디자인 합니다. 

위 그림은 컨셉 그림입니다. 실제 수술에서는 이렇게 단순한 곡선으로 그리지는 않습니다. 

개개인의 헤어라인의 모양, 잔머리(vellus hair) 가 어디에 어떻게 분포하는지, 헤어라인 부근의 모낭에서 머리카락이 자라나오는 방향을 모두 고려하여 세심하게 디자인이 됩니다 :)

• 축소 가능 cm 가 얼마나 되는지에 대해 궁금한 분은 링크의 글을 정독해보시길 추천드립니다. 

과학적 근거를 통해 예측할 수 있는 두피탄력도 및 수술 가능 cm 에 대한 연구와 저의 생각을 담은 글입니다. 

2. (수면 마취 전) 두피 블록 마취 

이제 수면 마취 전에 두피와 이마의 블록 마취를 시행하게 됩니다. 블록 마취 (nerve block) 란 미세한 신경들이 나오기 전의 신경의 가지를 마취함으로써 넓은 부위를 한꺼번에 마취하는 방식입니다. 

이렇게 블록 마취를 하게 되면 각각의 수술 부위를 마취할 때 더욱 통증 없이 마취를 받으실 수 있습니다. (블록 마취를 해도 부분 마취는 또 하게 됩니다) 

또한 이 마취 주사에는 에피네프린이라는 혈관의 수축을 일으키는 약물이 소량 첨가되어 (10만 분의 1로 희석한 농도이므로 안전합니다) 수술 부위로 가는 혈류의 양을 줄여서 수술 시 출혈양을 최소화하고 시야를 잘 확보할 수 있어서 필수적인 과정입니다. 

 

(출처 : 미용성형외과학)

• 전신 마취로 진행해도 수면마취로 진행해도 동일하게 안전합니다! (물론 마취과 전문의 선생님이 상주하고 계신 병원이어야겠죠) 다만 전신마취가 아닌 수면마취로도 수술이 가능하고 수면 마취 쪽이 더 간편하고 회복이 빠르고 신체에 대한 부담이 적어서 대부분의 환자분께서 수면 마취를 선택하십니다. 

3. 수면 마취 및 수술 부위 국소 마취 

이제 수술 전 준비가 완료되면 마취과 선생님의 감시하에 수면 상태로 들어가십니다. 수술자와 마취과 선생님이 이중으로 면밀하게 환자의 호흡과 산소포화도를 관찰하고 혈역학적 이상을 감시하고 있기 때문에 안심하셔도 좋습니다. 

이제는 수술하는 동안 조작이 일어날 부분에 폭 넓게 국소 마취액을 주사하게 됩니다. 

4. 디자인 한 절제 부분 중 두피 경계 부분 절제 

마취약이 효과가 완전히 퍼진 후, 수술용 칼을 이용해서 이제 두피쪽인 A 부분의 절개를 가합니다. 

 

이마를 줄인다고 A, B 모두 한번에 잘라내고 절개를 하는 것이 아니라 우선 A 부분의 절개를 한 후에 두피 (헤어라인) 이 얼마나 앞으로 내려오는지를 면밀하게 확인을 하고 B 를 잘라내는 것이죠. 그러므로 이마 축소를 하다가 너무 과도한 절제로 봉합이 안되면 어떡하나.. 하는 걱정을 하실 필요가 전혀 없다는 말씀입니다

5. 두피의 박리 

자~ 이제 그럼 절개창을 통해서 두피를 그대로 당기면 어떤 일이 벌어질까요? 

네... 전혀 당겨지지 않겠죠.. 

앞선 글에서 설명드렸듯이 두피는 여러가지 층으로 이루어져 있고, 그 바닥은 뼈막에 단단하게 고정이 되어 있습니다. 이것을 박리(정교하게 분리시킴)를 통해서 바닥으로부터 떨어뜨려야 비로소 두피가 앞으로 이동할 수 있게 됩니다. 

 

• 뼈막으로부터 두피를 박리할 수 있는 것은 그림에서 보이는 두피의 바닥의 loose connective tissue 가 적절한 물리적인 힘이 가해지면 자연스럽게 골막과 분리가 되기 때문입니다. 

이렇게 골막과 두피를 자연스럽게 떨어뜨리는 박리를 폭 넓게 진행해줍니다. 

• 그림과 같은 방향으로 박리를 진행합니다

수술을 앞두고 열공하신 분들께서 고난도의 질문을 주시는데, 이렇게 바닥으로부터 두피가 떨어지게 되면 두피의 신경과 혈관이 상하지는 않는지, 그래서 이후에 그것으로 인한 탈모나 다른 문제가 발생하지 않는지를 염려하십니다.

하지만, 이 역시 안심하셔도 좋습니다. 두피의 혈류 공급은 99프로는 바닥이 아닌 측면에서 두피 안쪽으로 타고 들어오는 혈류로 공급이 되기 때문입니다. 

신경도 마찬가지로 두개골을 뚫고 나와서 공급하는 것이 아니라 아래쪽부터 두피 안쪽으로 타고 들어와서 머리의 감각을 지배하고 있습니다. 따라서 두피를 박리하는 과정은 안전합니다. 하지만 박리과정은 안전하게 시야가 확보되는 선에서 해야겠죠. 안전이 최고입니다.  

6. 두피를 새로운 위치에 고정 

이렇게 두피를 넓은 부분을 박리하고 나면, 바닥으로부터 떠 있는 두피를 앞으로 끌고 내려올 수 있게 됩니다. 

 

이렇게 앞으로 쭉 끌고 내려올 수 있는 부분, 즉 새로운 헤어라인이 만들어질 수 있는 부분을 이마 위에 표시합니다. 

이것은 당초 계획했던 디자인과 오차 범위 내에 있지만, 널힘줄층의 질긴 특성으로 인하여 예상보다 덜 늘어나는 분들은 이마 축소 범위가 약간 줄어들게 됩니다. (이것을 이렇게 실제 수술 과정에서 확인을 확실하게 하고 절제를 해야만 안전한 수술이 되는 것입니다) 

 

원하는 위치에 두피가 내려오게 되면 그 곳에 고정하기 위해서 엔도타인이라는 갈고리가 달린 고정장치 혹은 굵은 실을 두개골에 작은 홈을 내서 고정을 시켜주고 새로운 위치로 끌고 내려온 두피를 여기에 다시 고정시켜주게 됩니다. 

7. 절제 할 수 있는 이마 축소의 양 확정하기 

이제 두피는 새로운 위치 내려오게 되었습니다. 

이제 전 영역을 걸쳐 가봉합 (임시 봉합)을 통해서 절개 라인을 확정을 짓습니다. 이때에도 이마가 표면에서 많이 당겨지지 않는 한도내에서 예쁜 이마 라인을 만들기 위해서 처음 디자인에서 마이너한 수정이 들어갑니다. 

8. 디자인 한 절제 부분 중 이마 경계 부분 절제 

이제 가봉합을 통해서 확실히 안전한 정도의 축소 범위와 디자인이 결정이 되고 나면 

 

이제는 이마쪽인 B 부분을 절제해주게 됩니다. 

9. 절개창의 봉합 

가봉합을 제외하는 다른 부분을 함입이나 돌출되는 부분이 만들어지지 않도록 시간을 들여서 정교한 봉합을 시행합니다. 

10. 수술 후 드레싱 

수술이 끝나면 상처 부위의 피와 이물질을 깨끗하게 닦아내고 연고를 바른 후에 상처 부위가 직접 노출되지 않도록 감싸고 느슨하게 수술 부위를 감싸줍니다. 아주 약한 정도의 압력으로 수술 부위를 감싸서 수술 부위의 혈류가 방해되지 않도록 하여 흉터나 탈모를 방지합니다. 

드레싱까지 마무리가 되면 환자분은 서서히 수면에서 깨어나시게 되고 회복실로 이동하시게 되면서 모든 수술 과정은 끝나게 됩니다. 

수술에 대한 과정을 차근 차근 설명을 드린다고 노력했는데...

앞으로 이마축소술을 받으실 분들께서 수술에 대해서 조금 더 이해하고, 한결 편안한 마음으로 수술을 받는데 도움이 되었다면 참으로 좋겠습니다.

앞으로도 바른 성형을 위해 노력하는 강남의사형이 되도록 노력하겠습니다. 감사합니다. 

스크랩된 글은 재스크랩이 불가능합니다.