안녕하세요. 여러분의 피부를 리뉴얼해 드리는 피부과 전문의 양유석입니다. “점 빼는 거, 그냥 레이저로 이렇게 지지면 한 번에 쉽게 없어지는 거 아닌가요?” 하시는 분들이 많으신데요. 솔직히 치료가 쉽지 않은 점들이 정말 많아요. 정말 아무 데서나 점을 제거하지 마십시오. 오늘은 점, 모반의 모든 것에 대해서 알아보겠습니다.

아마 머리가 아프실 수도 있어요. 점은 의학 용어로 모반이라고 하는데요. 우리가 흔히 말하는 점은 색이 까만 점이고요. 점세포, 즉 멜라닌 세포에서 유래한 모반 세포들이 모여 있는 멜라닌 세포 모반을 말합니다.

멜라닌 세포 모반은 다시 태어날 때부터 있는 선천성과 나중에 생긴 후천성으로 분류할 수 있습니다. 먼저 선천성 모반은 크기에 따라 직경 1.5cm 미만인 소형, 1.5cm부터 20cm까지 중형, 20cm 이상의 대형 또는 거대 색소 모반으로 분류하는데요. 여러 번 수술적으로 도려내고 꿰매거나, 레이저 치료를 30회에서 50회 이상 여러 번 하는 경우도 많습니다. 수술이 나을지 레이저 치료가 나을지는 환자의 나이, 크기, 피부 상태 등에 따라 달라서 반드시 피부과 전문의에게 진료받으시는 게 좋겠습니다.

다음으로 후천성 멜라닌 세포 모반이 우리가 흔히 알고 있는 바로 그 점인데요. 증식한 점세포의 위치에 따라서 표피와 진피의 경계 부위에 있으면 경계 모반, 둘 다 있으면 복합 모반, 진피 안쪽에만 있으면 진피 내 모반으로 구분합니다.

보통 튀어나온 점은 복합 모반이나 진피 내 모반이고요. 치료 후에 흉터가 생길 가능성이 높아서 흉터 예방 주사를 같이 하기도 하고, 여러 레이저를 복합적으로 치료하기도 합니다. 보통 한 달 간격으로 세 번 이상 레이저 치료가 필요합니다.

주근깨는 햇빛에 노출되는 부위에 직경 5mm 정도로, 작은 깨를 뿌려 놓은 것 같은 갈색이나 검은 반점으로 나타나는데요. 유전적인 경우가 많아서 보통 금발이나 빨간 머리를 가진 백인에게서 동양인보다 훨씬 많이 나타나죠. 상태에 따라서 루비 레이저, 엑셀브이 레이저, 레이저 토닝 등으로 여러 번 치료합니다. 유전적인 돌연변이가 있기 때문에 은근히 재발도 잘해요. 그래서 재발할 때마다 레이저 치료를 해야 합니다.

다음으로 잡티는 엄밀히 말하면 의학 용어가 아니고요. 대부분 얼굴에 발생한 다양한 점, 주근깨, 흑자들을 통틀어서 이야기하는데요. 그중에서도 흑자인 경우가 많습니다. 흑자라는 것도 종류가 참 많아요.

흑자는 멜라닌 세포가 증식한 검은 점인데, 소화기부터 피부나 점막 어디든 생기는 단순 흑자가 있고요. 자외선에 의해서 얼굴과 손등에 주로 50대 이후 많이 생기는 일광 흑자 등이 있습니다. 이것도 대부분 루비 레이저나 엑셀브이 레이저, 피코 레이저, 레이저 토닝 등의 복합 치료가 여러 번 필요합니다. 한 번에 되는 것은 아주 운이 좋은 경우예요.

이 외에도 비립종, 검버섯, 피부암, 밀크커피반점, 오타모반, 군집성 흑자증, 릴빛증, 사마귀, 피부 섬유종 등 점과 비슷해 보이는 색소 병변들이 워낙 다양하게 나타나기 때문에 치료 방법이나 치료 횟수가 달라질 수 있습니다.

정말 다양한 모반들이 있는데요. ‘모반’이라는 글자가 들어간 것들을 레이저 치료를 하는 모반과 수술적 치료를 하는 모반으로 한번 정리해 보겠습니다.

일단 주로 레이저 치료를 하는 모반들은 화염상 모반, 후광 모반, 반문상 모반, 백색 모반, 오타모반, 이토 모반 등이 있어요.

화염상 모반은 대부분 태어날 때부터 생기는 붉은색 반점으로, 선천성 혈관 기형인데요. 브이빔 레이저로 보통 10회 이상 여러 번 치료합니다.

후광 모반은 점 주변에 하얀 고리 같은 것이 생기는데요. 가운데 점을 레이저로 제거하고 나서 주변의 백반증 같은 부위는 엑시머 레이저로 여러 번 치료합니다.

다음으로 밀크커피반점 안에 여러 점들이 모여 있어서 얼룩 모반이라고도 하는 반문상 모반이 있고요. 남성 호르몬의 영향으로 주로 사춘기 남자들의 팔이나 가슴 쪽에 크게 잘 생기고 갈색 반점에 털이 나기도 하는 베커 모반이 있습니다.

눈 주변 진피층에 멜라닌 세포들이 모여 회청색으로 바둑이처럼 보이는 오타모반이 있고요. 오타모반 같은 것이 어깨나 팔 쪽에 생긴 것을 이토 모반이라고 합니다. 오타모반이 기미처럼 얼굴 양측에 후천적으로 나타나는 후천성 양측성 오타모반양 반점도 있습니다. 이름도 참 어렵네요.

이러한 모반들은 레이저 치료를 20회, 30회 이상 많이 해야 하는 그야말로 난치성 색소 모반들입니다. 하지만 인내심을 갖고 2~3년 정도 꾸준히 치료하면 결국 좋아집니다.

다음으로 주로 수술적인 치료를 하는 모반들에는 청색 모반, 표피 모반, 피지샘 모반, 면포 모반, 스피츠 모반 등이 있는데요.

진피 아래쪽에 멜라닌 세포가 깊게 있어서 푸르게 보이는 청색 모반, 사마귀처럼 표피 각질 세포들이 증식한 표피 모반, 약간 오렌지색이나 노란색으로 피지샘이 증식해서 두피에 잘 생기는 피지샘 모반, 블랙헤드 같은 것이 모여 있는 면포 모반, 그리고 약간의 핑크색이나 갈색으로 소아의 얼굴에 드물게 나타나는 스피츠 모반이 있습니다.

이러한 모반들은 수술로 한 번에 다 끝나면 좋지만, 크기가 너무 커서 여러 번 수술을 해야 할 수도 있고요. 수술 후에 남아 있는 모반이나 흉터에 대해서는 흉터 레이저 치료를 해야 합니다.

보통 마취크림을 바르고 30분 정도 기다렸다가 시술하지만 약간 따끔해요. 따끔하실 수 있고요. 깊은 점은 많이 아프다고도 하세요. 그래서 좀 덜 아픈 레이저를 이번에 새로 샀어요. 바로 유펄스 레이저인데요.

최근에 통증을 줄인 저통증 고출력 CO2 레이저인 유펄스 레이저가 나왔어요. 기존 CO2 레이저 출력이 보통 30W였는데요. 유펄스는 안정적인 100W 출력, 피크 파워는 800~1,000W까지의 고출력 에너지를 최상의 펄스 기술로 짧은 시간 내에 조사해서 주변 조직의 손상 없이 덜 아프고 빠른 회복이 가능합니다. 이전에 마취크림을 발라도 점을 뺄 때 아파하셨던 분들이 많이 찾으시는 레이저예요.

점의 종류에 따라 다른데요. 일반적인 얼굴 점은 피지선이 발달해서 흉터가 적게 생기는 사춘기 이후에 빼는 게 좋다는 의견도 있습니다. 다만 선천성 멜라닌 세포 모반, 밀크커피반점, 이소성 몽고반점 같은 점은 어린 나이에 치료할수록 효과가 좋다는 것이 최근의 추세입니다.

점 제거 시술 후에 흉터가 생길 수 있는데요. 그럴 때는 당연히 피부과 전문의와 상의하셔야죠. 시술 후 흉터가 튀어나온 경우에는 다시 깎아내고 흉터 예방 주사나 흉터 레이저를 복합적으로 치료합니다. 시술 부위가 깊게 패인 경우에는 DNA 흉터 재생술과 피코프랙셔널 레이저 등의 여러 가지 시술로 회복을 도와드립니다.

점 빼는 거 간단한 줄 알았는데 참 머리 아프셨죠? 오늘 이렇게 다양한 모반에 대해 알아봤는데요. 이러한 다양한 모반에 맞는 레이저, 수술, 여러 가지 치료 방법을 가장 잘 아는 피부과 전문의와 상의하셔서 꼭 좋은 치료 결과가 있으시길 바라겠습니다. 감사합니다.

점제거 하기 전! 꼭!! 보세요! 점제거(주근깨,기미,몽고반점,까만점,색소,잡티 제거)에 대한 모든 것!