※ 이 포스트에 나오는 세브란스병원 성형외과에 방문하신 고객분의 사진과 영상들은 전부 저에게 수술 받으신 고객분께 제가 서류로 사진활용 동의 서명 직접 받아 사용합니다. 일반인들에게 수술의 과정을 설명드리고, 수술 후 과정의 변화, 그리고 최종 결과가 어떠한 지 알려드리기 위함입니다. 또한 이 수술 전후 사진들은 같은 증상으로 고민하시는 분들께 정보를 제공 목적으로 사용하는 것임을 알려드립니다.
※ 고객님이 본 포스팅 내용과 사진들 전부 보시고 동의 하에 사용합니다. 제 블로그 사진 및 글의 무단 활용, 캡쳐 및 배포는 형사처벌을 받을 수 있습니다.
※ 모든 사진들은 동일한 조건에서 동일한 인물 사진 촬영에 적합한 카메라를 가지고 촬영하였으며, 제가 집도한 수술은 경우에 따라 수술 후 비대칭, 혈종, 감염 등의 수술 부작용이 있음을 명시합니다. 사진에 대한 별도의 조작 처리는 전혀 없음을 밝힙니다. 또한, 사진은 고객분의 수술 전후 실물과는 상이할 수 있습니다.
제 블로그에 세브란스 병원을 방문하여 저에게 수술 받으신 고객분의 케이스를 올리는 것은 처음입니다. 아무래도 제 블로그에 방문하시는 분들이 이런 내용들을 많이 궁금해 하실 거기도 하고, 실제로 수술 전후 사진과 부기가 빠지는 과정들을 올려줄 수는 없냐는 문의가 있었습니다. 하지만 반드시 환자분 동의를 구하고 작성해야 되기에, 절차의 문제를 해결한 후 올리고 싶어 늦어졌습니다.
저는 우리병원에서 미용수술을 많이 하는 편입니다. 눈 수술은 월요일, 수요일에 몰아서 하는데, 일주일 평균으로 따지면 하루에 하나 이상 씩은 꼭 하는 꼴입니다. 3월 말부터 시작해서 꾸준히 하고 있으니 눈 수술은 지난 7개월 간 200 케이스 조금 덜 한 것 같습니다. 요즘에는 코와 안면거상 등 조금 더 다양한 분야를 하고 있습니다.
일반 로컬의 성형외과 의원들은 플랫폼을 이용한 광고를 합니다. 광고 효과는 어마어마해서 이런 플랫폼의 주요 유저들인 1020대 고객들이 많다고 들었습니다. 하지만 대학병원 성형외과는 이런 광고가 일절 없기에, 절 찾아오시는 분들은 전부 저에게 수술받으신 주변 지인의 소개로 제 외래를 예약하시고 옵니다. 그러다보니 자연스럽게 중년층(4060대) 미용수술의 기회가 많습니다.
중년의 쌍꺼풀 수술이 상안검수술?
중년 눈수술... 보통 상하안검수술, 안검하수 교정, 이마거상술 이정도인데..
흔히들 중년의 쌍꺼풀 수술이 상안검수술이라고 알려져있는데, 반은 맞고 반은 틀린 말 같습니다. 상안검 성형술(Upper blepharoplasty)는 말 그대로 위눈꺼풀에 하는 성형수술을 통칭하는 말입니다. 그러니 중년의 고객분이 눈수술을 하게 되면 쌍꺼풀 만드는 것 외에 피부도 잘라야되고, 안검하수도 교정해야되고.. 쌍꺼풀 만드는 과정은 상안검 수술의 한 과정일 뿐입니다. 쌍꺼풀을 만들지 않고 눈매 교정만 하는 경우도 있지요.
우선 결론을 말씀드리면 어린애들 쌍꺼풀 수술보다 중년층 눈수술이 훨씬 어렵습니다. 어린애들은 비절개로 20분만에도 가능하고 절개를 한 경우에도 피부를 잘라낼 필요없이 간단히 조작만 해줘도 잘 만들어 지고 자리 잡히는 속도도 빠른데, 중년층들 부터는 고려해줘야 할 게 너무나도 많습니다. 피부도 젊을 때 보다 얇아져서 그 얇은 눈꺼풀을 피부부터 정확한 층으로 수술용 칼로 절개를 넣는 것 부터도 여간 힘든 일이 아닙니다. 피부 자르는 양이 많을 경우 양쪽 대칭 맞추기도 힘들고요. 그리고 인상이 사나워지는 경우도 많기에, 초기에 계획을 잘 세워야 실패없는 수술을 할 수 있습니다.
아래부터 제가 수술을 할 때 중년 여성분 상하안검 수술 전 중 후 사진들을 보며 이 수술에 대한 전반적인 내용을 설명드리려고 합니다.
60세 여성, 상안검수술 및 하안검수술 케이스
60/F
Upper lids : dermatochalasis without ptosis
Lower lids : TTD, deep PMG, NJG(MCG)
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60세 여성, 상하안검 성형술, 수술 전 사진(Preoperative photographs)
60세 여성, 수술 전 사진.
위 눈꺼풀은 일단 쌍꺼풀이 없습니다. 언뜻보면 있는데 감춰진 것 같지만 사실 이건 피부가 처지며 내려오면서 접힌 것입니다. 나이가 들며 피부가 처져서 답답한 느낌. 오른쪽 눈(사진에서 왼쪽)은 앞머리까지 삼꺼풀이 처진 느낌이고 왼쪽 눈(사진에서 오른쪽)은 오히려 앞머리에 피부가 상대적으로 덜처져 라인이 없는 느낌입니다. 아래쪽 눈꺼풀은 나이가 들며 튀어나온 안와지방과 피부의 늘어짐으로 인한 주름, 인디안 밴드가 보입니다.
눈 뜨는 힘은 정상이라 눈매교정은 필요없는 전형적인 상안검 성형술을 하면 되고, 아래는 하안검 성형술을 해야되는 케이스입니다. 전체적으로 눈이 큰 편이시고 안구도 돌출된 편입니다. 하지만 피부가 조금 두껍고 눈 위에 지방이 조금 많은 편이십니다. 또한 오른쪽은 피부가 더 많이 처져있어 피부를 왼쪽보다 조금 더 잘라내 주어야 대칭을 맞출 수 있겠는데요.
제 계획은
-
Upper blepharoplasty (septal fixation technique, Rt. side skin excision > Lt. side) 수술시간 1시간
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Lower bleharoplasty (pull-out technique) 수술시간 1시간 30분~2시간
입니다.
저는 위쪽할 때 SAJT fixation, TAO fixation, septal fixation 을 전부 사용하긴 하는데, 이렇게 돌출형 눈이고 라인이 어느정도 잘 잡힐만한 눈은 septal fixation 을 선호합니다. 이 방법은 수술 시간이 빠르고, 가장 수술한 티가 나지 않는 게 장점이라 생각하지만, 나중에 다른 방법들 보다는 풀릴 가능성이 있다는 게 단점이긴 합니다.
Septal fixation 지난 9월 눈성형연구회 9월 학술회 발표 자료 (대한미용성형외과학회 출판, 미용성형외과학 부분 발췌)
중년여성 상안검수술은 젊은 10~20대 여성의 쌍꺼풀 수술보다 난이도가 훨씬 높고, 자칫잘못하다가는 인상이 매우 사나워질 수 있는데요. 고객분도 수술 후 사나워보이지 않게, 너무 두꺼워 소시지가 생기지 않게 해달라는 것이었습니다. 이런 돌출된 눈은 조금 축복(?)받은 눈입니다. 라인이 잘 잡히기도 하고, 고객분이 눈의 가로길이가 넓은 편이시라 약간 높은 쌍꺼풀도 잘 어울립니다. 눈동자 중앙에서 8mm정도를 권유해드렸지만, 조금 더 낮게 해달라하셔서 7.5mm정도로 잡았습니다.
아직 눈 수술을 수천건 해본 정말 경험많은 의사는 아니지만, 이때까지 몇 달간 해보니, 상안검 성형술과 쌍꺼풀 수술, 눈매교정, 안검하수 교정 등 위 눈꺼풀에서 시행하는 수술은 디자인이 70%, 술자의 술기가 30%라고 생각합니다. 모든 미용성형수술보다 눈이 특히 더 그렇습니다. 그런데 디자인을 오랫동안 꼼꼼하게 많이 한다고 결과가 잘 나오는 것도 아니고, 자로 엄청 재 가면서 한다고 결과가 더 잘나오는 것도 아닙니다. 정말 어떤 '감'이 있어야 합니다. 나중에 얼굴 전체와 눈의 조화 등 결과를 미리 예측하며 디자인하는 심미안도 필요하고요. 눈 수술이 가장 그렇다고 생각합니다.
수술은 국소마취로 진행합니다. 저는 위눈꺼풀 수술은 보통 수면마취를 하지 않고, 하안검은 수면마취를 선호하는 편입니다. 마취시간 포함 수술은 2시간 50분 정도가 걸렸습니다.
수술의 결과 및 경과
일주일 뒤 실밥 뽑으러 오셨습니다
60세 여성, 상하안검 성형술, 수술 후 7일 째 실밥 뽑은 후 (POW#1, after total stitch out)
60세 여성, 상하안검 성형술, 수술 후 7일 째 실밥 뽑은 후 (POW#1, after total stitch out)
아직 오른쪽 부기가 살짝 덜 빠져 눈동자를 조금 더 가리고 있네요.. 하지만 저는 만족입니다. 오히려 오른쪽이 왼쪽보다 조금 더 이뻐질 것 같다는 생각도 들었습니다. 하안검은 현재는 결과가 매우 좋네요. 하안검 절개 및 봉합한 흉터는 수술이 잘만 되었고 층을 잘 맞게 봉합하였다면 6개월 이후부터는 거의 보이지 않고, 1년 정도 지나면 수술한 저도 못알아볼 정도가 됩니다.
일단 이렇게 모든 과정이 끝나고 제가 지정해드린 날짜에 오라고 말씀드립니다.
보통 2~3개월째 부터는 변화가 거의 없고 반영구적으로 간다고 보시면 됩니다.
하지만 고객님이 2주째 신촌에 오실 일이 있으시니 한 번 더 봐달라 하셔서 외래를 잡아드렸습니다.^^
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60세 여성, 상하안검 성형술, 수술 후 2주째 사진 (POW#2)
이제 제법 부기도 많이 빠지고 자리 잡아가고 있네요. 하지만 아직 아래눈꺼풀 쪽에는 부기가 조금 있습니다.
아래쪽 흉터는 일주일째보다는 훨씬 좋아졌지요?
2달째 정도부터는 부기도 훨씬 빠지고 어느정도 (95% 이상) 자리 잡힐 겁니다.
나중에 다시 뵀을 때 결과가 좋아서 고객분도 만족하시면 좋겠습니다.
그리고... 드디어 2달째
두근두근 떨리네요^^
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60세 여성, 상하안검 성형술, 수술 후 2달째 사진 (POM#2)
어떤가요? 이제 부기도 거의 빠지고 라인도 자리가 잡혔네요. 밑에 튀어나왔던 지방도 이제 거의 없어지고 자연스럽네요. 흉터도 많이 좋아졌습니다. 전체적으로 고객분 인상이 훨씬 밝아보이십니다^^
눈 감았을 때 보면 함몰흉(depressive scar)가 거의 남지 않았습니다. 그리고 앞으로 이 흉은 더 좋아져서 나중에 6개월째 정도때는 선천적인 쌍꺼풀처럼 눈 감았을 때는 쌍꺼풀이 안보이고 완전히 펴지고, 눈을 떴을 때만 쌍꺼풀이 생기는 역동적인 쌍꺼풀(dynamic fold) 이 완성됩니다. 사이막 고정술(septal fixation)의 최대 장점이라 할 수 있겠네요.
수술 전과 후 비교
자, 그럼 이제 수술 전과 비교해서 2달 째 얼마나 고민하신 부분이 교정됐는지 비교해서 보겠습니다.
60세 여성 상하안검성형술 케이스. 수술 전, 수술 후 2달 (PreOP, POM#2)
다음으로 수술 2달째 까지 중간과정까지 비교해서 보겠습니다.
60세 여성 상하안검성형술 케이스. 수술 전, 수술 후 2주, 수술 후 2달 (PreOP, POW#2, POM#2)
60세 여성 상하안검성형술 케이스. 수술 전, 수술 후 2주, 수술 후 2달 (PreOP, POW#2, POM#2)
눈 위아래를 교정하니 이미지가 훨씬 밝아지고 좋아졌네요. 훨씬 젊어보이십니다.
2주째까지는 부기때문에 조금 부자연스러워보이는 모습이 있는데 2달째만 돼도 매우 자연스럽습니다.
고객분이 만족하셨는데 저도 너무 기분이 좋습니다.
이렇게 중년 여성분들도 간단한 눈 성형술 하나만으로 어색하거나 사나워보이지 않게 자연스럽게 밝은 인상이 될 수 있습니다. 끝으로 위 고객분의 수술 전과 수술 후 2달 째 눈 깜빡임이는 동영상을 마지막으로 오늘의 포스팅을 마치겠습니다.
(수술 전 영상) 눈꺼풀이 많이 처져 답답해 보이고, 짓무르는 등 불편함. 아래쪽은 눈밑 지방이 많이 튀어나오고 눈물고랑이 생겨 나이들어보이고, 피곤해 보이며 다크써클처럼 그림자가 생겨있음
(수술 후 영상) 사나워보이지 않고 쌍꺼풀이 생겼으며 그 위에 적당량의 피부가 덮여 자연스러운 눈모양. 아래쪽 눈지방이 튀어나와 피곤해 보이던 것도 많이 개선되어 이제는 거의 지방 돌출이 없고 흉터도 많이 좋아짐.
영상을 보니 수술한 티가 거의 나지 않지요?
이렇게 자연스러운 쌍꺼풀은 눈을 감으면 쌍꺼풀이 풀리고(shallow when eye closing) 눈을 최종적으로 떴을 때 뚜렷하게 적당한 깊이의 쌍꺼풀라인이 잡혀야 됩니다(dynamic fold).
60세 여성, 상하안검성형술, 수술 후 3달
3달째 더 자연스러워지셨고 눈이 너무 이뻐지셨네요. 소세지도 없고 또렷한 눈매에 시원한 아웃라인 쌍꺼풀이 너무 잘 어울리십니다. 하안검 수술자리는 아직 약간 흉터가 남아있는데, 시간이 더 지나 흉터가 거의 없어지는 6개월째 부터는 거의 티가 안나고 1년째부터는 아예 수술한 티가 안나는 것 같습니다.
이 포스팅이 눈성형을 고민하시는 중년여성분들께 많은 도움이 되면 좋겠습니다.
읽어주셔서 감사합니다.