※ 이 포스트에 나오는 세브란스병원 성형외과에 방문하신 고객분의 사진과 영상들은 전부 저에게 수술 받으신 고객분께 제가 서류로 사진활용 동의 서명 직접 받아 사용합니다. 일반인들에게 수술의 과정을 설명드리고, 수술 후 과정의 변화, 그리고 최종 결과가 어떠한 지 알려드리기 위함입니다. 또한 이 수술 전후 사진들은 같은 증상으로 고민하시는 분들께 정보를 제공 목적으로 사용하는 것임을 알려드립니다.
※ 고객님이 본 포스팅 내용과 사진들 전부 보시고 동의 하에 사용합니다. 제 블로그 사진 및 글의 무단 활용, 캡쳐 및 배포는 형사처벌을 받을 수 있습니다.
※ 모든 사진들은 동일한 조건에서 동일한 인물 사진 촬영에 적합한 카메라를 가지고 촬영하였으며, 제가 집도한 수술은 경우에 따라 수술 후 비대칭, 혈종, 감염 등의 수술 부작용이 있음을 명시합니다. 사진에 대한 별도의 조작 처리는 전혀 없음을 밝힙니다. 또한, 사진은 고객분의 수술 전후 실물과는 상이할 수 있습니다.
안면거상술(Facelift) - 개요
요즘 성형수술의 트렌드는 누가뭐라해도 안티에이징입니다. 점점 평균연령이 증가하고 생활수준이 높아지면서 나이가 든 중년분들도 본인들의 외모에 신경을 쓰는 시대이고, 이 분들은 이 나이에 본판을 확 갈아 엎기보다는 본인의 10~20년 전의 젊었을 때 모습으로 돌아가려합니다.
나이가 들면 얼굴의 어디든 중력영향을 받아 처지기 마련인데 이를 끌어올려주는게 대부분 미용성형수술의 원리입니다. 상안검 성형술은 다른말로 윗눈꺼풀 리프팅이죠. 하안검도 아래눈꺼풀과 중안면부 리프팅이죠. 리프팅 리프팅... 요즘 정말 핫합니다. 안면거상, 리프팅이 성형수술의 대세입니다.
제가 현재 세브란스병원에서 하는 미용 수술은 눈 수술이 가장 많지만 코수술과 안면거상, 이마거상 수술도 가끔씩 하는데 아직 소개드린 경우가 없는 것 같아요. 그래서 오늘 안면거상술 케이스 설명을 시작으로 눈 이외에 다른 케이스들도 포스팅해볼까 합니다.
유튜브나 리프팅 전문으로 하는 성형외과들 광고를 보면, 환자를 포토샵처리를하고 화장을 시켜 수술 전후 나이가 젊어진 것처럼 몰아서 광고하는 데도 보았고, 과장광고가 심하다고 생각했습니다. 그래서 정말 대학병원에서 리프팅을 한 뒤, 잔 화장 하나도 없이 사진을 찍어 중년여성이 수술 전후 어떤 경과를 거쳐 어떤 결과를 보이며, 수술 전후 차이가 어떤지도 소개해드리려 합니다.
Reference : Neligan Plastic Surgery 4th ed. Volume2 Aesthetic
우선 얼굴의 층부터 알아야하는데 가장 바깥쪽 피부~가장 안쪽 골막또는 깊은 근막까지 5층으로 나뉘어져 있습니다. 3번째 층이 SMAS라고 하는 층이고, 이 층이 얼굴의 노화에 중요한 역할을 해서 수술할 때도 이 층을 잘 박리하여 잘 당겨주고 잘 걸어주는 것이 얼만큼 효과가 오래 지속될 지를 결정하는 중요한 포인트가 되겠습니다.
SMAS층이란, Superficial Musculo-Aponeurotic System 의 약자인데, superficial fascia안에 포함된 얼굴의 표정을 짓게하는 근육들입니다. 연속적인 fascial sheath 인데 얼굴전체와 목까지 싸고있죠. 이 층을 잘 박리하고 안전하게 보존해야 하는게 7번 뇌신경인 안면신경의 보존과 smas층을 따로 당겨줘야 확실한 거상효과가 있기 때문인데요. 관골궁(zygomatic arch) 아래에서는 모든 안면신경이 SMAS밑에 있고 관골궁 아래쪽 레벨에선 SMAS위쪽으로 얼마든 박리해도 안면신경이 다치지 않을거란 거죠. 즉 안전한 층이죠!
제가 고객분께 시행한 안면거상술의 정확한 명칭은
Extended SMAS facelift 이고 Subcutaneous facelift with separate SMAS flap 또는 Dualplane facelift로 불립니다. SMAS층을 따로 박리해서 피부와 다른 벡터로 당기는 수술이죠.
SMAS 피판은 위쪽으로 당기고 피부피판은 수평으로 당깁니다. 주로 tension이 SMAS 층에 걸립니다.
SMAS층이 잘 박리되면 SMAS를 당겨보면 목에 연결된 platysma도 같은 층이기 때문에 같이 당겨지는 게 관찰되지요. 이따가 수술 중 사진과 영상으로 보여드릴게요
실제 안면거상술 증례
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55세 여성, 이중평면 안면거상술 증례 (55/F, Dualplane facelift case) 수술 전 사진 (PreOP)
55세 여성분이십니다.
Aging face from Neligan Plastic Surgery 4th ed.
나이가 들면 생기는 얼굴의 변화입니다.
쉽게 설명하면 위, 중간, 아래로 나눴을 때 위, 중간은 volume이 꺼지고, 아래는 증가합니다.
심술보라고 불리는 Jowl과 목주름(Platysma band)가 대표적이죠.
이 때문에 입술 옆에 Marionette line이 나타나고
중안면부가 처지며 나타나는 팔자주름(nasolabial fold)까지...
다들 비슷한 고민이십니다. 나이먹는 건 슬픈 일이네요ㅠ.ㅠ
55세 여성, 이중평면 안면거상술 증례 (55/F, Dualplane facelift case) 수술 전 사진 분석
이 분은 참고로 말씀드리면, 안면거상술과 함께 상안검성형술도 같이 하셨습니다.
상안검 성형술을 먼저하고 바로 안면거상술을 한 케이스인데, 오늘 소개할 부분이 안면거상술이라 눈 부분은 중간에 모자이크 처리한 부분도 있음을 말씀드립니다.
수술 과정
눈과 다르게 수술 범위가 매우 큽니다.
솔직히 테크닉 적으로는 눈 수술이 더 어려운데 체력적으로는 안면거상술이 더 힘듭니다.
양쪽 다 해야되고 박리를 목까지 하고 층을 두 층으로 나누서 박리해야되니 보통 일이 아닙니다.
절개를 넣기부터 피부를 닫는거 까지 3시간 정도 계속 집중해야돼요.
저는 안면거상 수술은 수면마취 없이 국소마취로만 진행합니다.
환자분도 별 불편함 없으십니다.수술하면서 고객분과 계속 대화를 하며 진행합니다.
박리와 수술 범위를 그림으로 표현하면 아래와 같습니다.
SubQ facelift with separate SMAS flap (dual plane facelift) from Neligan 4th ed.
수술 결과 - 수술 후 6일 (POD#6)
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55세 여성, 이중평면 안면거상술 증례 (55/F, Dualplane facelift case) 수술 후 6일 (POD#6)
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55세 여성, 이중평면 안면거상술 증례 (55/F, Dualplane facelift case) 수술 후 6일 (POD#6) 실밥뽑은 후
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55세 여성, 이중평면 안면거상술 증례 (55/F, Dualplane facelift case) 수술 후 6일 (POD#6) 턱선의 변화
수술 후 6일째 절개부위 실밥을 뽑았습니다. 아직 살짝 벌어지려 하는 곳도 있고 붉으스름한게 완전히 상처가 나은 게 아닙니다. 나중에 몇 개월 뒤 어떻게 될 지 비교하기 위해 지금 상처 사진을 기억해주세요!
아직 완전히 부기가 빠지지 않아 최종결과를 섣불리 예측하긴 어렵지만 그래도 이전보다 부기도 빠지고 턱선도 갸름해진 거 같고... 기대됩니다.
멍은 이제 아래까지 내려오고 노랗게 변했네요. 이 멍은 한두달 지나면 다 없어지니 걱정하지마세요! 너무 멍이 심하면 멍크림도 처방해드립니다.
수술 결과 - 수술 후 3주 (POW#3)
수술 후 3주째이고, 고객분이 내원해주셨습니다.
왜 굳이 3주째 내원하느냐? 아직 흉터의 증식기 이기 때문에 흉터가 완전히 아물었는지 상태를 보고, 흉터가 좀 크게 남을만한 부분은 스테로이드 주사로 교정을 해줄 수가 있거든요. 그래서 저는 3주~1달째에 한 번 뵙고 경과를 보고 필요하면 스테로이드 주사를 절개부위에 놔드립니다.
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55세 여성, 이중평면 안면거상술 증례 (55/F, Dualplane facelift case) 수술 후 3주 (POW#3)
전체적으로 경과가 매우 좋네요. 아직 부기가 완전히 빠졌다곤 할 수 없지만 더 빠질거고 흉터부분도 자연스러워 질겁니다. 얼굴이 전체적으로 매끈해지고, 심술보도 없어졌으며 젊었을 때 가지고 계셨을 V라인 턱선이 돌아온 게 보이시죠? 아래 사진에서 조금 더 자세히 볼까요?
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55세 여성, 이중평면 안면거상술 증례 (55/F, Dualplane facelift case) 수술 후 3주 (POW#3) 턱선의 변화& 흉터
귀 뒤쪽 흉터는 이제 많이 좋아져서 약간 붉으스름하고, 귀 앞 흉터는 그보다는 좀 심하지만 서서히 좋아질 겁니다. 턱선은 말할 것도 없죠? 심술보는 완전히 없어졌고, 마리오넷 라인 포함 입술 근처 주름, 그리고 팔자 주름도 많이 펴져 좋아졌습니다.
수술 결과 - 수술 후 3달 (POM#3)
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55세 여성, 이중평면 안면거상술 증례 (55/F, Dualplane facelift case) 수술 후 3달 (POM#3)
수술 후 3달 째 입니다. 이제 부기는 완전히 다 빠졌고, 결과도 일정하게 잘 유지가 됩니다.
흉터는 그 동안 얼마나 더 좋아졌는지 아래 사진들에서 볼까요?
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55세 여성, 이중평면 안면거상술 증례 (55/F, Dualplane facelift case) 수술 후 3달 (POM#3) 흉터 변화
귀 뒤 흉터는 거의 없어졌고 귀 앞에 약간의 부풀어 오른 흉터가 남았네요. 약간의 리터치가 필요한 곳에 추가적인 주사를 놔주고 이제 9개월 뒤인 1년째일 때 얼마나 수술부위가 잘 유지되는지, 그리고 얼마나 흉터는 없어지는 기 확인하기 위해 예약을 잡아드렸습니다.
저는 수술효과 유지기간을 5년~10년 정도로 설명드립니다. 실리프팅이나 피부과에서 하는 레이저 리프팅보다는 훨씬 효과가 좋은게 바로 안면거상술이긴 하고, 심한 얼굴 처짐도 해결이 가능합니다만... 아무리 수술이라도 수술 후 다시 진행되는 노화를 예방할 수는 없습니다.
수술 결과 - 수술 경과 및 수술 전후 사진 비교
Progress & Pre vs. Post OP
자, 그럼 효과가 얼마나 좋아졌는지 수술 전과 경과 사진들을 비교해볼까요?
이 포스팅의 하일라이트입니다.
제 포스팅 사진들은 화장을 전혀 하지 않고 맨얼굴로 촬영한 사진들입니다.
(모니터로 보고계신 분들을 사진 클릭하셔서 확대해서 보세요!)
55세 여성, 이중평면 안면거상술 증례 (55/F, Dualplane facelift case) 수술 전 vs.수술 후 3달 (PreOP vs. POM#3)
우선 수술 전과 수술 후 3달 비교 사진입니다.
양쪽 턱부분 넓은 하관과 심술보가 확실히 좁아져 더 젊었을 때의 V라인이 돌아왔고요, 입꼬리 주변 주름이 펴진게 보이네요. 물론 모든 주름이 완전히 다 펴지진 않습니다. 팔자주름도 사진상에서 느껴지실 지는 모르겠지만 더 얕아졌네요.
아래 측면사진들이 포함된 사진들에서 턱선의 변화와 심술보(Jowl)가 없어지며 더 부드럽고 샤프해진 턱선을 확인하세요
55세 여성, 이중평면 안면거상술 증례 (55/F, Dualplane facelift case) 수술 전 vs.수술 후 3달 (PreOP vs. POM#3)
그럼 수술 경과를 볼까요? 부기의 변화를 확인하시면 됩니다.
보통 3개월째 결과가 반영구적으로 변하지 않고 계속 갑니다.
55세 여성, 이중평면 안면거상술 증례 (55/F, Dualplane facelift case) - 수술 전 및 수술 경과 사진들
55세 여성, 이중평면 안면거상술 증례 (55/F, Dualplane facelift case) - 수술 전 및 수술 경과 사진들
하루 이틀 정도에 부기가 가장 심하고, 6일째만 돼도 많이 빠지지만 여전히 부기가 있고, 3주째에는 70~80%정도의 부기가 빠지고, 3달째는 대부분의 부기가 빠지고 얼굴도 매우 자연스러워 지고 주름과 심술보다 해결됨을 볼 수 있습니다.
그럼 이 수술을 고민하거나 수술 받으신 분들께서 고민하시는 흉터 변화를 볼까요?
55세 여성, 이중평면 안면거상술 증례 (55/F, Dualplane facelift case) - 수술 후 절개부위 흉터 경과 사진들
첫 1~2달은 상처의 증식기(proliferative phase)로 경우에 따라서는 튀어오르고 붉으스름한게 지속되지만 3달 째 부터는 보시다시피 많이 옅어진답니다. 1년 정도 지나면 흉터가 거의 안보입니다.
오늘 포스팅은 사진도 너무 많고 설명도 길었네요.
안면거상술 제대로 하면 힘들어요ㅠ.ㅠ 시간도 눈 수술의 두 배 이상이 걸립니다 ㅎㅎ
그래도 뿌듯한 수술입니다. 효과도 엄청 나구요~~
특히 중년보다 나이가 더 지나서 얼굴이 많이 처지신 분이면 더 효과가 극대화되겠죠?
오늘 포스팅은 여기까지!
다음에 또 만나요~~
방문해주셔서 감사합니다 ^^