※ 이 포스트에 나오는 세브란스병원 성형외과에 방문하신 고객분의 사진과 영상들은 전부 저에게 수술 받으신 고객분께 제가 서류로 사진활용 동의 서명 직접 받아 사용합니다. 일반인들에게 수술의 과정을 설명드리고, 수술 후 과정의 변화, 그리고 최종 결과가 어떠한 지 알려드리기 위함입니다. 또한 이 수술 전후 사진들은 같은 증상으로 고민하시는 분들께 정보를 제공 목적으로 사용하는 것임을 알려드립니다.
※ 고객님이 본 포스팅 내용과 사진들 전부 보시고 동의 하에 사용합니다. 제 블로그 사진 및 글의 무단 활용, 캡쳐 및 배포는 형사처벌을 받을 수 있습니다.
※ 모든 사진들은 동일한 조건에서 동일한 인물 사진 촬영에 적합한 카메라를 가지고 촬영하였으며, 제가 집도한 수술은 경우에 따라 수술 후 비대칭, 혈종, 감염 등의 수술 부작용이 있음을 명시합니다. 사진에 대한 별도의 조작 처리는 전혀 없음을 밝힙니다. 또한, 사진은 고객분의 수술 전후 실물과는 상이할 수 있습니다.
그 동안 또 너무 바빠서 계속 포스팅을 못했습니다ㅠ.ㅠ 오늘은 눈꺼풀 처짐을 고민으로 오신 분에게 시행한 이마거상술 케이스를 소개해드리겠습니다.
이마거상술(Forehead lift) - 개요
요즘 성형수술의 트렌드는 누가뭐라해도 안티에이징입니다. 점점 평균연령이 증가하고 생활수준이 높아지면서 나이가 든 중년분들도 본인들의 외모에 신경을 쓰는 시대이고, 이 분들은 이 나이에 본판을 확 갈아 엎기보다는 본인의 10~20년 전의 젊었을 때 모습으로 돌아가려합니다.
노화가 되면 주름으로 나타나지요. 이마 주름이 특히 많이 신경쓰이실 텐데요. 이마 주름은 앞을 볼 때 시야를 가리는 피부를 들어올리기 위해 보상적으로 전두근 (frontalis muscle)에 힘을 주게 되는데, 이를 오래동안 반복하여 그 근육이 수축하게 되면 주름이 생기게 됩니다. 또한, 이마 주름은 유전적인 경향도 있습니다.
이마보다 조금 내려와서 미간주름, 콧등주름, 눈가주름 등도 전부 그 주변 근육의 수축으로 인해 생기게 되는데요, 조금 있다가 고객분 케이스를 보면서 조금 더 자세히 설명드리겠습니다.
Forehead and periocular mm. (from 대한미용성형외과학회, 미용성형외과학 Vol.2)
아무튼 눈꺼풀 처짐이 있고 보상기전에 의해 이마주름이 심하게 만들어지고, 미간주름, 콧등주름도 심한 70~80대 노년기 여성분들은 눈 뜨는 힘이 상대적으로 괜찮다면 이마거상술을 권유하는 편입니다. 이마 거상술을 시행한 후, 교정이 덜 된 부분을 추 후에 상안검 성형술로 교정한다면, 이마, 미간, 콧등 주름과 안검하수도 모두 교정할 수 있습니다.
실제 이마거상술 증례
71세 여성분이십니다.
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71세 여성, 이마거상술 증례. 수술 전 사진 (71/F Conventional forehead lift case, preoperative photographs)
평소 모습이십니다. 제가 억지로 이마에 힘을 주지말고 자연스럽게 평소대로 정면을 응시하시라고 부탁드렸습니다.
이마에 힘을 주지 않고 가만히 있으면 눈동자의 거의 절반이 덮여있죠?
오신 이유는 미간 주름과 콧등 주름이 신경쓰이고, 눈꺼풀이 처져서 눈을 잘 뜨기 힘들다는 것이었습니다.
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71세 여성, 이마거상술 증례. 수술 전 사진 (71/F Conventional forehead lift case, preoperative photographs)
이 사진들은 수술 전 평소에 이마에 힘을 주고 다니시는 모습입니다. 시야가 가려져 잘 보기 위해 보상적으로 이마에 힘을 주게 되거나 인상을 쓰게 되고, 오랜 세월동안 누적되어 주름을 만들었습니다.
이마를 치켜올리면 처졌던 눈꺼풀이 조금 올라가 예전의 쌍꺼풀 라인이 나오긴 합니다.
수술 과정
수술 중 사진은 공개하기 어려운 면이 있어 과정만 기술하겠습니다.
이 분은 눈썹이 처진 것 보다는 주름이 문제이므로 골막 밑(subperiosteal plane)으로 박리하여 당기는 것 보다 골막 위 박리 (subgaleal plane or subQ plane)이 낫습니다. 그리고 이마가 긴 편이라 앞쪽 이마선 절개(anterior hairline incision or pretrichial incision) 을 하기로 했습니다.
절개 위치와 박리층에 따른 벡터 차이 (from 대한미용성형외과학회, 미용성형외과학 Vol.2)
수술 Plan 결정법 (from 대한미용성형외과학회, 미용성형외과학 Vol.2)
박리는 저는 보통 subgaleal layer로 하는 편인데, 주름이나 눈썹 처짐 중 하나가 엄청 심하지 않고서는 이 층의 박리가 주름과 눈썹처짐을 모두 교정하는 데 좋기 때문입니다.
이마거상술의 장점은 눈썹주름근, 눈썹내림근, 눈살근 등 미간의 수직, 수평주름을 만들게 하는 근육의 기시부와 닿는 부위를 절제해서 이마 뿐만 아니라 미간주름(glabellar wrinkles), 눈가주름(crow's feet) 을 개선시킬 수 있는 점입니다.
수술은 수면마취 없이 신경 차단술(SON STN block) 및 국소마취로만 하면서 수술받으시는 분과 대화를 하면서 진행하였습니다.
수술 결과 - 수술 후 1주
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71세 여성, 이마거상술 증례. 수술 후 7일 사진 (71/F Conventional forehead lift case, postoperative photographs, POD#7)
수술 7일째 실밥뽑은 뒤 촬영한 사진입니다. 부기는 이 때 즈음 많이 빠지고 멍은 노란색으로 변하며 중안면부(midface)까지 내려오는 상태입니다. 이마의 일부를 잘라냈기 때문에(forehead reduction) 이마와 눈가 주름 및 미간주름도 개선할 수 있습니다. 처진 눈꺼풀도 잘 올라가 원래의 자연스러운 쌍꺼풀 라인이 잘 노출되는 것을 확인할 수 있습니다.
이제 이마를 찌푸리지 않고도 눈이 예전처럼 잘 떠지네요. 시야의 방해도 없습니다.
절개선 흉터 궁금하실텐데요
71세 여성, 이마거상술 증례. 수술 후 7일 사진 (71/F Conventional forehead lift case, postoperative photographs, POD#7)
앞의 잔머리를 조금 잘라낸 후 약간 뒤에서 절개를 넣기 때문에 (anterior hairline incision) 아직은 피딱지와 scab이 조금 형성돼있지만, 추후 이런 잔여물들이 모두 떨어지고 흉터가 충분히 성숙된다면 크게 눈에 띄지 않습니다. 게다가 앞머리가 다시 자라면서 많이 감춰주게 됩니다.
수술 일주일 뒤 눈 뜨는 영상 및 주름 짓는 영상 보시겠습니다.
아래는 수술을 국소마취로만 진행했는데 수술시의 느낌과 수술 후 편해진 점입니다.
수술 결과 - 수술 후 3주
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71세 여성, 이마거상술 증례. 수술 후 3주째 사진 (71/F Conventional forehead lift case, postoperative photographs, POW#3)
3주 째 부기는 거의 다 빠졌고 눈 뜰 때 미간주름과 이마주름도 여전히 별로 없고 눈도 잘 뜨시네요.
아래는 3주째 절개선 흉터입니다. 아직 피딱지가 남아있는 부분이 국소적으로 있지만, 대부분 정상적인 흉터 형성기에 잘 들어가서 낫고 있네요. 2달째 까지 흉터가 있고 그 뒤부터는 서서히 좋아져서 1년 정도 지나면 엄청 희미해지는 정도입니다.
수술 결과 - 수술 후 3달
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71세 여성, 이마거상술 증례. 수술 후 3달 째 사진 (71/F Conventional forehead lift case, postoperative photographs, POM#3)
3달이 지났는데 흉터는 얼마나 많이 좋아졌는지 보겠습니다.
71세 여성, 이마거상술 증례. 수술 후 3달 째 사진 (71/F Conventional forehead lift case, postoperative photographs, POM#3) Incision line scar
3주째까지 있던 피딱지는 이제 전부 완전히 자연스럽게 떨어졌고 절개흉터의 함몰이나 요철없이 잘 성숙하고 있네요. 이제 시간이 몇 개월 더 지나면 많이 옅어질거에요.
수술 결과 - Before & After
71세 여성, 이마거상술 증례. PreOP vs. POM#3
71세 여성, 이마거상술 증례. 수술 전 사진 (PreOP photograph) 눈이 잘 안떠져 보상적으로 이마를 쓰게 됩니다. 이마를 써도 눈이 시원하게 잘 떠지지 않습니다.
수술 전 눈을 크게 뜨려고 이마에 주름을 심하게 지어도 잘 안떠지는 눈이 수술 후 3개월 째는 자연스러운 원래 쌍꺼풀 라인이 드러나게 잘 떠집니다. 그리고 이마거상술로 눈썹 위치를 조금 위로 올리니 눈과 눈썹사이의 거리가 멀어지며 조금 더 부드러운 인상이 되신 것을 확인할 수 있습니다.
수술 경과
71세 여성, 이마거상술 증례. 수술 경과 (Progress)
71세 여성, 이마거상술 증례. 수술 경과 (Progress) Blinking, Lateral view, Oblique view
71세 여성, 이마거상술 증례. 수술 경과 (Progress) Blinking, Lateral view, Oblique view
일주일 째만 돼도 눈매는 또렷해지고 주름은 많이 없어집니다. 3주, 3달 째 시간을 거쳐 경과가 어떻게 변해가는 지 볼 수 있습니다. 많이 자연스러워지고 눈도 잘 뜨시죠?
이마 절개선 흉터는 1년이 지나면 거의 안보일 정도로 옅어질거에요.
수술 전후 blinking 및 주름 영상 비교
<수술 전>
수술 전 이마를 쓰지 않고 눈을 뜨는 영상입니다. 콧등과 상안검의 주름이 심하시죠? 상꺼풀이 있으신데, 나이가 들면서 피부가 많이 처지셨고, 가려졌습니다.
<수술 후>
원래의 쌍꺼풀 선은 그대로 둔 채고 처진 눈꺼풀을 이마거상으로 걷어내니 눈 뜨기도 편해하시고 미간주름과 이마 주름도 많이 개선된 것을 확인할 수 있습니다.
이상으로 이번 포스팅을 마치겠습니다~
읽어주셔서 감사하고 이웃분들과 방문해주시는 분들 모두 따듯한 연말 보내세요! ^^
