안녕하세요.
뮤토엘성형외과입니다.
두피 어딘가에 갑자기 동그랗게
머리가 빠져 진료를 보러 오신 분들이
"스트레스 때문인가요?"라고 물어보시는
경우, 대개 "원형 탈모일 가능성이 높고
스트레스로 인한 것일 수 있다"라는
답변을 해 드리곤 합니다.
원형 탈모란, 스스로의 면역 세포가
모낭을 공격함으로써 탈모 증상이
나타나는 자가 면역 질환입니다.
심한 스트레스를 받은 후 면역력이
급격히 저하되면서, 원형 탈모의 증상이
갑자기 나타나거나 탈모가 악화될 수 있죠.
그렇다면 이러한 면역 세포의 '공격'을
잠재우기 위해서 어떤 치료를 해야 할까요?
질환의 원인을 근본적으로 해결하는 방법
중 하나가 바로 '스테로이드 주사'에요.
주로 트리암시놀론 같은 약물을 사용해
병변에 국소적인 주사 치료를 하게 되죠.
오늘은 이 치료법의 원리와 방법, 효과 및
기대치까지 자세히 정리하여 말씀드릴게요.
왜 스테로이드 주사가 도움이 될까요?
원형 탈모 질환의 기전은, 모낭 주위에
'T 림프구'와 같은 염증 세포가 모여서
모발의 성장을 멈추게 하는 것이에요.
스테로이드는 강력한 항염증·면역 억제
작용을 하기 때문에, 국소 염증에 대해서
빠르게 반응하여 염증을 줄일 수 있어요.
스테로이드를 전신적으로 사용하게 되면
약의 효과가 커지겠지만 부작용 또한 많이
발생할 수 있으므로, 초기에는 국소적으로
스테로이드를 병변에 직접 주사함으로써
염증을 억제하고 모낭이 다시 성장 주기에
들어오도록 유도하는 방법을 선택합니다.
즉, '문제가 생긴 곳에 약물을 주입하여
염증을 잠재우는 치료법'인 것이에요.
어떤 상황에 권할까요?
병변이 작고 국소적으로 진행된 시기가
주사 치료의 적기라고 할 수 있습니다.
탈모반의 크기가 커지거나 여러 군데로
확산된 경우, 혹은 눈썹·수염처럼 민감한
부위에서 광범위한 탈모가 일어난 경우엔
피부과 전문의의 진료 후 전신 스테로이드의
사용이나 면역 요법과 같은 보다 높은
단계의 치료까지도 고려해야 합니다.
그러므로 원형 탈모에 대한 진료 시에는
언제 처음으로 탈모 증상이 생겼는지,
최근의 스트레스나 감염 유무, 약물의
복용 이력 등에 대해서 꼼꼼히 체크하고,
자가 면역 질환을 가지고 있거나 가족력이
있는지의 여부도 상세히 확인하게 됩니다.
원형 탈모가 발생한 두피에 대해서는
병변의 크기와 탈모의 정도 및 주변 피부의
상태까지 확인하고, 필요 시에는 확대경을
이용하여 병변의 '활동성'을 평가합니다.
비정형적 소견이나 색소의 변화가 동반된
경우라면, 조직 검사가 필요할 수도 있어요.
시술은 어떻게 진행되나요?
원형 탈모의 치료에 가장 많이 쓰이는
약물은 '트리암시놀론'입니다.
일반적으로 희석된 약물을 사용하는데,
성인의 두피에서는 보통 2~5mg/mL의
농도를 가장 많이 권장하는 편이에요.
높은 농도일수록 약의 효과는 커지지만
피부 위축이나 색소 문제와 같은 부작용의
위험성도 증가하기 때문에, 개개인에 맞는
초기 용량의 설정과 단계적 증량이 중요해요.
주사 시술 전에는 멸균 소독을 시행하고
27G나 30G의 얇은 바늘을 선택한 후,
표피와 진피 사이에 소량의 약물을 주입하여
미세한 융기가 생길 정도로 치료합니다.
시술 소요 시간은 10분 내외로 짧습니다.
시술 방식에서도 적절한 양을 소량씩
분산하여 주입해야만 부작용을 줄이고
안전하게 치료할 수 있기 때문에,
개인별 맞춤 용량을 설정할 수 있고
동시에 기술적인 완성도를 가진 전문
의료진을 선택하는 것이 가장 중요하죠.
어떤 부작용이 있을까요?
약물의 국소적인 부작용으로는 피부 위축이나
색소의 변화, 모세 혈관 확장증 등이 있어요.
과도한 용량의 선택이나 잦은 주사 시술은
이러한 부작용을 더욱 쉽게 유발하므로,
농도와 시술 횟수 및 간격에 대한 정확한
조절이 특히 더 중요한 요소로 작용해요.
또한 국소적인 주사라 할지라도
스테로이드가 대량으로 반복 투여되면
혈류를 통한 전신 흡수가 일어날 수 있고,
스테로이드의 대표적인 전신 부작용인
'쿠싱 증후군'까지도 유발할 수 있으므로
여러 부위·고농도·자주 시술할 때에는
더욱 주의 깊은 관찰이 필요합니다.
국소 스테로이드 주사 치료는
활동성이고 모낭 손상이 심하지 않은
초기의 병변일수록 반응이 좋아요.
반대로 광범위한 전두형 및 전신형의
원형 탈모 또는 오래 되어 흉터화된 부위에는
국소 주사만으로는 부족하며 별도의 치료가
필요한 경우가 많으므로, 전문 의료진의
진단 하에 최적의 치료법을 찾으십시오.
병행하면 좋은 시술이 있을까요?
국소 스테로이드 주사로 염증을 억제해
병의 원인을 해결하고 모발의 재생이
이루어지는 동안, 두피 SMP를 함께
진행하여 빈 곳을 커버할 수 있습니다.
SMP는 시술 직후부터 외관을 개선하여
자신감을 끌어올려 주죠. 그러므로 원형
탈모와 남성형 탈모 모두에서 치료 도중
모발 재생이 더딘 부위를 보완하는 데에
유용하게 사용될 수 있는 선택지입니다.
다만 색소의 두피 주입은 염증 반응이
가라앉은 뒤 '안정기'에 시행해야 하고,
색조와 밀도는 향후의 재생까지 고려해
전문 의료진과 함께 세심히 결정해야 합니다.
마무리하며...
국소 스테로이드 주사는
스트레스성 원형 탈모의 초기에
염증 반응을 억제하고 모발의 회복을
도모하는 유용한 도구로 활용됩니다.
하지만 두피에 주사하는 약물의 특성 상
농도·용량·시술 간격의 선택이 잘못될 경우
여러 가지 부작용으로 이어질 수도 있으므로
전문가와의 상담 및 계획이 매우 중요합니다.
또한 탈모의 초기 치료 뿐 아니라
장기적인 유지와 재발의 방지를 위해서,
생활 습관의 개선부터 스트레스 관리 및
필요 시 다른 의학적 치료와의 병행이
잘 이루어져야만, 오랫동안 소중한
모발을 지킬 수 있겠습니다.
오늘 용산피부과의 글은 여기까지이며
그 외 궁금한 점이 있으신 분들께서는
뮤토엘에 방문하여 상담해 주시면,
개개인의 특성과 상태에 맞추어
최선의 치료를 제공할 수 있도록
언제나 노력하겠습니다.
뮤토엘성형외과였습니다.
감사합니다.
