[비티성형외과] 안면윤곽(광대) 실제 모의 수술 #1

전반적인 튀어나와 있는 뼈를 안으로 밀어 넣어 주는 수술이죠. 이 부분을 절단하게 되는데요. 드릴로 고정을 하게 됩니다.

안녕하세요. BT 성형외과 원장 이호빈입니다. 오늘은 윤곽 수술 모형을 통해서 실제로 기구를 사용해서 마치 수술을 하는 것처럼, 여러분들께 뼈가 어떻게 잘리고 어떻게 갈리고 수술이 어떻게 진행되는지 직접 보여 드리기 위해 촬영을 하도록 하겠습니다.

네, 이제 먼저 광대 수술인데요. 광대 수술은 광대 축소술, 45도에서 이 옆광대, 전반적인 튀어나와 있는 뼈를 안으로 밀어 넣어 주는 수술이죠. 그래서 이것을 잘라서 밀어 넣어 주고, 갈아 주고, 고정을 해 준다. 기본적으로 마취를 하고 입 안으로 절개를 해서 들어가는데, 어시스트가 입을 벌려 주면 저는 입 안 점막을 절개해서 들어가서 자르는 부위는 살이 붙어 있고 근육이 붙어 있기 때문에 붙어 있는 근육이랑 살을 모두 박리하게 됩니다.

이런 기구를 이용해서 칼로 들어가서 박리를 하고, 자르고 싶은 부위, 갈아내고 싶은 부위를 이렇게 박리해서 떨어뜨리게 됩니다. 디자인은 일반적으로 소독된 연필이나 아니면 브러시라고 해서 잉크를 이용하는데요. 눈 주위에 광대뼈 끝에, 일반적으로 얘기하는 절골선, 이런 식으로 뼈 모양에 맞게 디자인을 하게 됩니다.

그리고 뼈를 잘라낼 수 있게 이 부분을 절단하게 되는데요. 절단해서 뼈 토막을 일단 빼내게 됩니다. 그다음에 옆쪽 같은 경우는 이 뼈를 집어넣기 위해서 구렛나루를 절개해서 이 부분을 절개하게 되는데, 레시프로, 영어로 왕복 운동이라는 뜻이거든요. 레시프로케이터, 가장 흔히 사용하는 광대나 턱 수술할 때 기본적으로 사용하는 톱이죠. 얘는 특징적으로 왕복 운동을 하는 톱이기 때문에 수직 방향으로 절단할 수 있는 역할을 하고 있죠. 제가 이제 실제로는 서서 수술하긴 하는데, 앉아서 하겠습니다.

기구를 통해서 점막을 들어올려서 실제로 자르게 되는데요. 정확하게 디자인한 곳을 따라 이렇게 절단을 하면 뼈가 실제로는 떨어져 나오거든요. 그래서 이게 모형이라 붙어 있긴 한데, 이렇게 뼈 토막이 절단돼 나옵니다. 뼈가 플라스틱이 약해서 여기까지 부러졌는데, 지금 어쨌든 현 상태에서 뼈가 공간이 생기게 됩니다. 그런데 이 상태에서는 뼈가 움직이질 않기 때문에 남아 있는 뒤쪽 디자인한 부위도 이렇게 절단을 하게 되는데, 이 부분은 실제로 구렛나루를 절개해서 절단을 하게 됩니다.

광대를 제가 원하는 위치에 이렇게 밀어 넣을 수가 있게 돼 뼈가 위로 올라가면서 고정이 되게 되는데요. 중요한 거는 뼈가 움직이지 않게 앞뒤로 고정을 하는데, 플레이트는 여러 가지가 있습니다. 환자의 뼈의 크기나 두께, 밀어 넣는 양에 따라서 여러 가지 플레이트를 고를 수가 있는데, 제로 플레이트를 박으려면 구멍을 일단 뼈에 뚫어서 구멍에다가 나사로 이렇게 드릴로 고정을 하게 됩니다. 나사를 고정을 하게 되는데 앞과 뒤가 뼈가 제대로 붙어 있는 상태에서 뼈를 일단 자르고 이동을 시키고 고정을 하는데, 뼈가 튀어나와 있거나 갈아 줘야 되는 부위, 그러니까 공구에서 보면 야스리 같은 느낌으로 갈아주는 그런 도구입니다. 그래서 이 부분을 만약에 튀어나온 게 싫다면 이 부분을 이렇게 갈아 주면 됩니다. 저거는 이제 도구가 크기 때문에 이런 부분하고 뼈 자체 두께를 얇게 해 주는 걸로 이렇게 갈아내고, 필요한 부위를 이렇게 갈아내서 최대한 튀어나오는 데가 없게 밀어 놓고 조절을 해 주게 됩니다.

그래서 광대가 이렇게 끝나게 되면 반대쪽도 마찬가지로 진행을 하게 되는데요. 빠르게 한번 진행해 보겠습니다.

광대는 이렇게 해서 깨끗하게 씻어내고, 막 절개한 부위를 근실로 꿰매게 됩니다. 그렇게 되면 광대가 완성이 됩니다. 가끔가다 뼈가 되게 얇은 분이나 뼈를 잘못 잘랐을 때는 이렇게 나사로 제대로 타이트하게 고정이 안 되는 경우가 많은데, 이게 나중에 나사가 빠지거나 흔들리는 경우에는 뼈 자체가 떨어져 버리는, 흔히 말하는 불유합의 발생이 될 수 있기 때문에 타이트하게 고정을 반드시 해 줘야 되는 게 가장 저희 수술하는 사람들 입장에서 핵심이라고 봐야 되고요. 이 부분을 가장 저희는 신경을 써서 수술하고 있습니다.

그다음에 환자분이 우려하시는 볼처짐이 심하게 오느냐 안 오느냐에 대한 것은, 처음에 말씀드린 대로 지나치게 박리를 많이 한다든지 뼈를 지나치게 많이 이동을 시킨다든지, 그런 어떤 과한 행동을 하게 되면 그만큼 부작용이 생길 수가 있기 때문에 필요한 만큼, 적당히 효과가 있을 만큼 안전하게 진행을 해 줘야 되는 게 가장 중요한 부분이라고 볼 수 있습니다.