절골, 치절골, 더블 절골 등 여러 가지 절골 이름이 붙어 있는데, 변연 절제술이라고도 얘기하죠. 뼈 자체를 제가 이제 모형으로 이렇게 빨갛게 그림을 그려 놨습니다. 이 부분은 실제 이제 환자분들이 잘 알고 계시는 신경선, 감각신경이 턱 쪽으로 뼈를 안쪽으로 뚫고, 뼈 안쪽 바닥 쪽을 이렇게 지나가게 돼 있거든요. 이거는 엑스레이나 CT를 통해서 확인을 할 수가 있고, 사각턱이랑 앞턱을 할 때 가장 주의하는 부위가 어디겠습니까? 이 부분이죠. 감각신경의 손상 자체는 뼈를 자르거나 다듬을 때 가장 낮은 부위에서 일반적으로 일어나게 됩니다. 그러기 때문에 뼈를 자를 때 반드시 미리 신경의 주행 위치를 확인을 하고 수술을 해야 되고요.

먼저 앞턱 수술 같은 경우는 흔히들 잘 알고 계시는 티 절골, 시옷 절골, 더블 절골 등 여러 가지 절골 이름이 붙어 있는데, 뼈를 잘라서 이동을 시켜서 고정을 하는 방식과 변연 절제술, 돌려 깎기라고 얘기하죠. 뼈 자체를 돌려서 잘라버리는 방식, 두 가지가 있고 무턱이 있거나 턱이 나와 보이거나 턱이 아주 길거나 턱이 아주 짧거나 이런 경우에는 뼈를 이동을 시켜 줘야 될 필요가 있을 때는 반드시 절골, 뼈를 잘라서 이동시켜서 고정하는 방식을 사용하게 되고요. 단순히 뼈의 얼굴의 폭을 살짝 좁힌다든지, 길이를 살짝 매끈하게 한다든지, 모양을 부드럽게 한다든지 뼈의 이동이 필요 없는 수술을 할 때는 이 뼈를 잘라서 모양을 다듬어 주기만 하면 됩니다. 따라서 환자분들이 가끔가다 무슨 절골이 좋아요, 무슨 돌려 깎기가 안 좋아요, 이런 일반적인 말을 이렇게 쉽게 여쭤보는 경우가 많이 있는데, 그거는 이제 환자분의 턱이 어떤 상태인지, 어떤 턱을 원하는지에 따라서 그때 진단을 해서 결정을 할 수 있는 거지, 어떤 뭐 슈퍼에 가면은 물건이 있듯이 물건이 딱딱딱딱 있어서 골라서 환자분이 할 수 있는 수술은 절대 아닙니다. 따라서 모든 수술에는 그것에 따른 그 수술만의 장점과 단점이 있기 때문에 정확하게 진단을 해서 수술하는 게 중요하고요.

모델 같은 경우는 실제로 앞턱이 좀 짧고 사각턱이 많이 없는 편이긴 한데요. 절골했다고 가정을 했을 때 먼저 티 절골을 보여 드리겠습니다. 티 절골 같은 경우는 입 안으로 이렇게 한 3cm 정도 절개를 해서, 마찬가지로 뼈를 어떻게든 갈아내거나 자르거나 하기 위해서는 박리를 해야겠죠. 점막을 절개를 해서 이 부분 이렇게 박리를 하게 됩니다. 박리를 할 때 주의해야 되는 거는 이 관이죠. 신경이 바깥으로 나오는 관을 손상하지 않게 정확하게 박리를 해서 깨끗하게 해주고, 절골은 흔히 말하는 절이죠. 이 중심축을 기준으로 해서 뼈를 자르고 토막을 내고, 이 부분을 잘라버려서 남아 있는 두 개의 뼈를 붙여 주는 그런 수술이죠.

수술은 마찬가지로 왕복 운동하는 리사이프로 소을 사용을 해서 일단은 이렇게, 이 모델은 플라스틱 소재로 돼서 들러붙어 있는데요. 뼈는 이렇게 자르면 똑 떨어집니다. 그래서 중심에 있는 그 토막을 잘라내게 되면 딱 이 상태가 되고요. 뼈를 중심으로 이동을 시키겠네, 이 상태에서 뼈가 붙어야 되기 때문에 고정을 하도록 하겠습니다. 일단 고정을 이렇게 하게 되면 이 넓었던 뼈가 앞으로 좁아지는 그런 걸 볼 수가 있고요. 폭이 좁아지게 되면 반드시 이차각이 생기게 됩니다. 여기서 사각턱을 하든 안 하든 이차각 같은 경우는 이 부분을 톱으로 자르거나, 아니면 라스핀이나 해서 뼈 자체를 갈아서 매끈하게 해주고 하는데요. 이 부분을 톱으로 잘라주고 뼈를 자르면 그 부분이 각이지기 때문에 여러 가지 라스팅 기구를 이용해서 이 부분을 이렇게 갈아 주게 됩니다. 마찬가지로 이 부분도 이렇게 갈아주면 흔히 말하는 이차각이 거의 없이 뼈가 이렇게 붙는 모습을 볼 수가 있고요. 이 상태에서 이제 뼈를 다듬어주면 앞턱 수술이 끝나게 되는데 사각턱 같은 경우는 보시다시피 앞부

[비티성형외과] 안면윤곽(턱끝) 실제 모의 수술 #2