코끝 떨어짐? 사실은 '비중격'이 무너진 겁니다. l 비중격 재건 및 코 재수술 l 케이스리뷰

안녕하세요. 비티성형외과 이승원장입니다. 오늘은 재수술 케이스 리뷰를 좀 해보도록 하겠습니다. 환자분께서 4, 5년 전에 코성형을 하셨는데, 보형물 자체가 좀 휘고 점점 코끝이 낮아지면서 콧등하고 코끝에 단차가 생겨 재수술 상담을 받으셨고 수술을 진행하셨습니다.

환자분 전체적으로 코를 보면 보형물이 살짝 오른쪽으로 휘어져 있으세요. 코끝이 살짝 핀 것 같다고 말씀을 하셨고요. 옆모습을 보시면 콧등하고 코끝에 단차가 생기면서 여기가 꺼진 듯한 느낌이 있습니다. 그리고 비주와 콧등이 이어지는 이 부분은 물론 사람마다 개인적인 취향이 있지만, 환자분께서는 이런 라인이 조금 마음에 안 드신다고 해서 개선을 원하셨습니다.

그전에는 환자분께서 기증 늑연골을 사용하셨더라고요. 그래서 콧대를 해주고 콧대는 실리콘을 사용했는데, 이렇게 실리콘을 아래쪽에 두 겹으로 넣은 케이스였습니다. 그런데 아무래도 지지 구조가 약하다 보니까 비중격에서 받쳐 주는 연골 부위가 많이 꺼져 있으셨고, 그걸 저렇게 보형물 두 겹을 해 놓은 건데 지지 구조가 약하면 시간이 지나면서 이렇게 단차가 생기고 꺼지시는 것 같습니다.

우리가 코가 무너졌을 때 재건하는 방법으로는 액자 모양으로 비중격을 전체적으로 아래를 단단하게 만들어 주고, 거기에 보형물을 사용하여 라인을 계산하였습니다. 개방형으로 수술을 하였고 코끝은 자가 늑연골로 연장하는 방법을 썼고요. 이때 새로운 보형물 실리콘은 한 3mm 정도 사용하셨고, 환자분은 비중격도 많이 휘어져 있었거든요. 그래서 그 비중격 만곡증 기둥을 똑바로 세운 상태로 진행을 하셨어요.

이분이 보형물이 휜 이유는 분명히 제가 항상 환자분들께 말씀드리지만 보형물이 휘는 이유가 있거든요. 그래서 아래쪽 뼈 부분이 너무 양쪽이 달라서 한쪽으로 흘러내리던지, 양쪽 뼈가 다르면서 틀어져 있었기 때문에 그걸 다 맞춰 줬고요. 아랫부분, 코끝과 콧등이 이어지는 이 부위가 꺼져 있었는데, 이 부위를 보형물이 아닌 기둥을 다 대고 하는 방식으로 세워 준 다음에 콧대 보형물을 썼기 때문에 매끄럽게 결과가 나왔습니다.

그래서 옆라인을 보시면 이런 식으로 요즘 환자분들이 좋아하시는 직반 라인에서 콧등, 코끝 이어짐에 있어서 꺾이지 않고 그냥 좀 스트레이트한 라인으로, 인중 비주각도 비주가 나오고요. 라인 자체가 매끄럽게 너무 뾰족하지 않게 올라가는 그런 라인으로 교정을 하였습니다.

재수술을 진행하기 전에는 일반적으로 첫 수술보다 조금 더 많은 정보가 필요해요. 그전에 어떻게 수술을 했느냐가 되게 중요합니다. 그래서 저희가 수술 전에 CT를 찍어서 안쪽을 확인하는 경우가 되게 중요하고요. 또 한 가지는 수술자가 코를 만져 보는 게 되게 중요하다고 생각해요. 왜냐하면 사진과 또 다르기 때문에 직접 보고 피부의 상태라든지 다른 여러 가지를 만져 보면 어느 정도 아, 어떻게 수술했구나 추측이 되죠.

수술을 많이 하다 보면 이제 어떻겠구나 이런 걸 대체적으로 알 수 있고, 거기에 정확하게 어느 정도 예측을 하고 진단을 하고 충분한 준비를 하고 수술을 해야지 제가 봤을 때는 재수술을 했을 경우에 좀 더 만족스러운 결과를 낼 수 있을 것 같습니다. 그러면 저는 다음에 또 다른 케이스로 찾아뵙도록 하겠습니다. 지금까지 비티성형외과 이승원장이었습니다. 감사합니다.