흉터 때문에 비개방만 고집하시나요? 코성형 전 반드시 알아야 할 절개법의 진실 (개방 vs 비개방)

코성형을 하면 80~90% 정도는 개방형으로 합니다. 아니죠. 비개방형이 오히려 그런 가능성이 좀 더 있죠. 그건 어떤 것을 개선하느냐에 따라 다른 거죠. 첫 수술을 개방형으로 했다고 해서 두 번째 재수술도 꼭 개방형으로 해야 하는 건 아니죠.

안녕하세요. 성형외과 이승호 원장입니다. 오늘은 코성형을 절개 방법과 접근 방법에 따라서 개방형과 비개방형으로 나누어 보고, 두 방법의 차이점과 장단점에 대해 알아보도록 하겠습니다.

비개방형은 쉽게 설명드리면 콧구멍 안쪽으로 절개해서 겉으로 절개 흉터가 보이지 않게 하는 방법이죠. 개방형 코성형은 콧구멍 사이의 비주 쪽을 절개하고 양쪽 콧구멍 안쪽 절개를 연결해 코를 열어, 코끝을 안쪽까지 모두 볼 수 있게 하는 방법입니다. 절개 방법은 원장님마다 조금씩 차이가 있을 수 있습니다.

비개방형 코성형의 가장 큰 장점은 겉에 비주 절개를 하지 않기 때문에 흉터가 보이지 않는다는 점입니다. 그게 가장 큰 장점입니다. 단점은 수술적 접근에 제한이 있다는 거죠.

예전에는 코성형을 할 때 융비술로 콧대만 올리고 코끝을 살짝 올려주는 정도의 간단한 수술이 많았기 때문에 비개방형으로도 충분히 가능했습니다. 그런데 요즘은 환자분들이 원하는 코가 워낙 다양합니다. 콧대를 특히 많이 높이기를 원하거나, 라인과 각도 등을 모두 바꾸기를 원하시기 때문에 비개방형에는 한계가 있습니다.

기능 코성형도 비개방형으로 할 수 있나요? 기능 코성형은 비중격만곡증이나 고주파 비염 수술과는 크게 상관이 없고, 당연히 가능합니다.

개방형 코성형의 장단점을 말씀드리면, 장점은 코를 이루는 연골이나 코뼈 등을 정확하게 보면서 수술할 수 있기 때문에 더 정확하고 좋은 결과를 낼 수 있다는 것입니다. 수술적 접근에도 제약이 없기 때문에 환자분들이 원하는 코끝의 각도나 모양을 더 정확하게 만들 수 있는 것이 가장 큰 장점이죠.

단점은 개방했을 때 절개 흉터가 생길 수 있다는 점이 가장 큰 단점일 수 있겠죠.

코성형을 하면 80~90% 정도는 개방형으로 합니다. 저도 주로 개방형 접근 방법을 사용해서 코성형을 하는데, 가끔 비개방형으로 하는 경우가 있어요. 결국 환자분이 코성형을 하는 이유와 원래 가지고 있는 코 모양에 따라서 제가 제안드리는 경우도 있습니다.

코끝 각도나 코끝 모양이 나쁘지 않고, 대신 콧대가 조금 낮은 경우가 있습니다. 이런 경우 콧대만 살짝 올리거나 코끝만 간단하게 올릴 때는 굳이 개방하지 않고 비개방형으로도 충분히 가능하기 때문에 그런 분들에게는 저도 비개방형을 추천드립니다.

전체적인 코의 붓기가 빠지고 자리를 잡는 과정은 똑같습니다. 대신 절개 흉터가 없기 때문에 수술 직후에는 회복이 조금 더 빠를 수 있다고 할 수 있죠. 그런데 큰 차이는 없어요.

아니죠. 비개방형이 오히려 그런 가능성이 좀 더 있죠. 개방형의 가장 큰 장점은 제가 코를 보면서 안쪽까지 모두 확인하고 정확하게 수술할 수 있다는 것입니다. 실리콘 보형물을 넣는 것도 마찬가지로, 물론 비개방형으로 할 때도 어느 정도는 확인하면서 진행합니다. 하지만 한계점이 있죠. 그래서 아무래도 개방형이 더 정확한 술식을 진행하는 데 훨씬 유리한 점이 있습니다.

그건 어떤 것을 개선하느냐에 따라 다른 거죠. 첫 수술을 개방형으로 했다고 해서 두 번째 재수술도 꼭 개방형으로 해야 하는 건 아닙니다. 첫 수술을 했는데 코를 조금 더 높이기를 원하거나 살짝 다듬기를 원하는 경우에는 비개방형으로도 합니다.

그렇죠. 일단 개방형으로 수술했을 때 흉터가 남지 않게 하려면 수술하신 분이 봉합을 잘하는 것도 굉장히 중요하고요. 봉합사를 제거하는 것도 중요해요. 그래서 저는 두 번에 나누어 실밥을 제거합니다. 상처를 보면서 실밥을 제거하고 있습니다.

흉터를 최대한 보이지 않게 하기 위해 중요한 것은, 제가 봤을 때 피부의 상태입니다. 일반적으로 코가 짧으신 분들이나 코를 많이 높이는 경우에는 피부에 텐션이 가해지고 무리가 될 수 있죠. 그러다 보면 봉합한 부위가 약간 더 벌어질 수 있고, 그러면서 흉터가 조금 더 남을 수 있어요. 그런 경우에는 환자분께 미리 말씀드리고 조금 더 세심하게 신경을 써야 합니다. 수술 후 환자분의 관리도 굉장히 중요해요.

연고 같은 것도 잘 바르셔야 하고요. 제가 항상 농담처럼 “얼굴 표정 쓰지 마세요. 한 달 정도는 크게 웃거나 당기는 동작을 하지 마세요”라고 말씀드리는데, 그런 이유 때문입니다.

상담할 때 환자분께 절개 방법과 수술 재료 등을 말씀드리면서 “개방형으로 합니다”, “비개방형으로 합니다”라고 설명드리거든요. 간혹 반대로 환자분께서 “저는 비개방형으로 해 주세요”, “개방형으로 해 주세요”라고 말씀하시는 경우도 있어요.

중요한 것은 환자분의 코 상태가 너무 나쁘지 않은 경우입니다. 제가 봤을 때 괜찮고, 환자분도 콧대를 조금만 높이거나 코를 조금만 올리고 싶어 하신다면 당연히 개방하지 않고 비개방형으로 진행합니다.

수술의 절개 방법에 모든 것을 맞추는 것이 아니라, 원하는 결과에 맞춰 수술 계획을 세우고 거기에 맞는 적합한 절개 방법을 쓴다고 이해하시면 될 것 같습니다.

지금까지 비티성형외과 이승호 원장이었습니다. 감사합니다.