흉터 때문에 비개방만 고집하시나요? 코성형 전 반드시 알아야 할 절개법의 진실 (개방 vs 비개방)

코성형하면 80~90% 정도 개방형을 합니다. 아니죠. 비개방이 오히려 그런 가능성이 좀 더 있죠. 그거는 이제 어떤 걸 개선하느냐에 따라 다른 거죠. 첫 수술을 개방형으로 했다고 두 번째 재수술을 꼭 개방형으로 해야 하느냐? 그거는 아니죠.

안녕하세요. 성형외과 이승호 원장입니다. 오늘은 코성형을 절개 방법, 접근 방법에 따라서 개방형이냐 비개방형이냐 이렇게 나눌 수 있는데, 두 방법의 차이점, 장단점이라든지 이런 거에 대해서 오늘 알아보도록 하겠습니다.

비개방은 쉽게 설명드리면 콧구멍 안쪽으로 절개해서 흉터가 안 보이게끔 안쪽으로 절개를 해서 하는 방법이죠. 개방형 코성형은 코구멍 사이에 비주 쪽을 절개해서 구멍 안쪽을 연결해서 열어 코끝을 안쪽까지 다 보는 방법을 이제 개방형 코성형이라고 할 수 있고요. 절개의 어떤 방법은 원장님마다 조금씩 차이가 있을 수 있습니다.

비개방 코성형의 가장 큰 장점은 겉에 비주 절개를 안 하기 때문에 흉터가 안 보이는 거죠. 그게 가장 큰 장점입니다. 단점은 수술적인 접근에 있어서 제한이 있는 거죠. 예전에 코성형은 융비술, 코만 올리고 코끝 살짝 올려주고 이런 간단한 성형수술 방법을 코성형 방법으로 봤을 때는 비개방으로도 충분히 가능하기 때문에 그렇게 진행을 했는데, 요즘은 환자분들이 원하시는 게 워낙 코를 특히 많이 높이기 원하거나 아니면 좀 라인이나 각도 이런 걸 다 바꾸기를 원하시기 때문에 비개방은 한계가 있습니다.

기능 코성형도 비개방으로 가나? 기능 코성형은 이제 비개방, 안쪽으로 비중격 만곡증하고 고주파 수술은 크게 상관없고 당연히 가능하죠. 가능합니다.

개방형 코성형의 장단점, 장점은 안쪽의 코뼈라든지 코를 이루는 연골 자체 이런 거를 정확하게 보면서 필드에서 보면서 하기 때문에 정확하고 좋은 결과를 낼 수 있는 거고, 수술적인 접근에 있어서도 제약이 없기 때문에 훨씬 더 환자분들이 원하시는 코끝의 각도나 모양 이런 걸 더 정확하게 만들 수 있는 게 가장 큰 장점이죠. 단점은 개방했을 때 절개 흉터, 이게 가장 큰 단점일 수 있겠죠.

코성형하면 80~90% 정도 개방형을 합니다. 저도 주로 거의 개방형 접근 방법을 써서 코성형을 하는데 가끔 비개방을 하는 경우가 있어요. 그거는 결국에 환자분의 어떤 코성형을 하는 이유와 원래 갖고 있는 코 모양에 따라서 제가 제한드리는 경우도 있습니다. 코끝 각도나 코끝의 모양이 나쁘지 않고 대신에 콧대가 조금 낮아. 이런 경우에 이제 콧대만 살짝 올리거나 콧등만 살짝 간단하게 올릴 경우에 굳이 절개를 크게 하지 않고 비개방으로도 충분히 가능하기 때문에 그런 분들한테는 저도 추천드려요.

전체적인 코에 어떤 붓기가 빠지고 자리 잡는 건 똑같습니다. 대신에 절개 흉터가 없기 때문에 수술 직후에는 회복이 좀 더 빠를 수 있다고 할 수 있죠. 근데 큰 차이는 없어요. 아니죠. 비개방이 오히려 그런 가능성이 좀 더 있죠.

개방형의 가장 큰 장점은 제가 코를 보면서 안에까지 다 보고 정확하게 실리콘 보형물도 마찬가지로, 물론 비개방할 때도 다 보고 어느 정도 보죠. 하지만 한계점이 있죠. 그래서 아무래도 개방이 좀 더 정확한 술식을 진행하는 데는 훨씬 더 유리한 점이 있습니다. 그거는 이제 어떤 걸 개선하느냐에 따라 다른 거죠.

첫 수술을 개방형으로 했다고 두 번째 재수술을 꼭 개방형으로 해야 되냐? 그거는 아니죠. 첫 수술했는데 코만 살짝 더 올리기 원하거나 살짝 다듬기 원하거나 이러면 비개방도 합니다.

중요하죠. 일단 개방을 했을 때 흉터가 안 남기 위해서는 수술하신 분이 좀 더 봉합을 잘하는 것도 되게 중요하고요. 봉합실을 제거하는 것도 되게 중요해요. 그래서 저는 두 번에 나눠서 실밥을 제거합니다. 상처를 보면서 실밥 제거를 하고 있고요.

흉터를 최대한 안 보이게 하기 위해서는 중요한 거는 제가 봤을 때는 피부의 어떤 상태, 일반적으로 코가 짧으신 분들이나 코를 많이 높이거나 아무래도 피부의 어떤 텐션이 가해지고 무리가 될 수 있죠. 그러다 보면 봉합하는 데가 약간은 더 벌어질 수 있고 그러면서 흉터가 조금 더 남을 수 있어요. 약간 그런 경우에 환자분들 미리 말씀을 드리고 조금 더 세심하게 신경을 써야 되고, 수술 후 환자분도 관리가 되게 중요해요. 그래서 뭐 이런 거 잘 바르고 제가 항상 농담으로 얼굴 표정 쓰지 마세요. 한 달 정도는 크게 웃거나 당기는 거 이런 거 하지 마세요. 말씀드리는 게 그런 이유 때문에 제가 말씀을 드립니다.

상담을 할 경우에 환자분한테 말씀을 드려요. 절개 방법, 수술 재료 이런 걸 말씀드릴 때 이제 뭐 개방형을 합니다, 비개방형을 합니다. 이렇게 말씀을 드리거든요. 간혹 또 반대로 환자분께서 저는 비개방을 해주세요, 개방해 주세요 이렇게 말씀하신 분도 있어요. 중요한 거는 환자분 코가 너무 나쁘지 않아. 제가 봤을 때 괜찮아요. 근데 환자분은 조금만 콧대를 높이고 싶거나 코를 조금만 올리고 싶으면 당연히 개방을 안 하고 비개방으로 제가 진행을 합니다.

수술의 어떤 절개 방법에 모든 걸 맞추는 게 아니라 원하는 결과, 그걸 수술 플랜을 세우고 거기에 맞는 적합한 절개 방법을 쓴다. 이렇게 이해하시면 될 것 같습니다. 지금까지 비티성형외과 이승호 원장이었습니다. 감사합니다.