안녕하세요. 디엠성형외과 이종 원장입니다.

성형수술을 할 때 마취를 한다는 얘기는 많이 들어보셨을 텐데요. 이 마취를 하는 이유는 수술 시 생길 수 있는 통증 때문입니다. 하지만 실제로 눈성형이나 코성형을 하려고 마취에 대해서 찾아보면, 어디서는 국소마취만 하면 된다, 어디서는 수면마취를 해야 된다, 또는 심지어는 전신마취를 해야 될 경우도 있다 등 여러 가지 마취가 난입하기도 해서 실제로 어떤 마취를 통해서 수술을 해야 될지 헷갈려하시는 분들이 많을 텐데요.

또 제가 상담을 해보면 실제로 국소마취든 수면마취든 전신마취든 이 마취 용어 자체를 잘 이해하지 못하고 계시는 분들도 많이 있습니다. 그래서 오늘은 마취 중에서도 성형에 포커스를 맞춰서 알기 쉽게 설명을 드리겠습니다.

마취라는 뜻은 한문이 될 텐데, 절제할 절의 ‘마’와 ‘취’가 들어가고, 사전적 의미를 보게 되면 약물을 이용하여 일시적으로 무감각 또는 통증에 대한 인지 능력 상실을 유도하는 처치법이라고 나와 있습니다. 실제로 마취법은 굉장히 다양하고 여러 가지 부위에서 다양한 방법들이 사용될 수 있는데, 오늘은 성형수술 시 주로 이루어지는 마취 세 가지에 대해서 설명을 드리겠습니다.

첫 번째는 국소마취가 될 텐데요. 국소마취는 다른 말로 부위마취라고 하는데요. 말 그대로 수술하는 부위 바로 근처만 일시적으로 마비가 될 수 있게 하는 마취법입니다.

두 번째는 수면마취가 될 텐데요. 수면마취는 프로포폴, 케타민 등 여러 가지 마취제를 이용하여 의식을 차단해 주는 마취법을 얘기합니다. 다만 수면마취는 의식의 저하, 의식의 차단이기 때문에 실제로 잠을 잘 때 꼬집거나 통증이 느껴지면 움직일 수가 있겠죠. 따라서 수면마취를 할 경우에는 그 수술 부위의 국소마취도 같이 곁들여서 하는 경우가 대부분입니다.

세 번째는 전신마취가 될 텐데요. 수술 부위만 마취하는 것이 아니라 전신에 해당하는 마취를 하게 됩니다. 전신마취에는 세 가지 요소가 들어갈 텐데, 첫 번째는 수면마취처럼 의식의 차단이 되겠고요. 두 번째 요소는 수술 부위의 통증 차단인데, 국소마취처럼 국소 부위의 통증 차단이 아닌 전신 부위의 통증을 차단할 수 있는 약물을 하게 됩니다. 세 번째는 잠을 자건 통증이 느껴지건 움직이거나 이런 얘기치 못한 사태가 발생을 할 수 있기 때문에 몸 전체에 대한 근전도를 차단하는 게 또 한 가지 요소가 될 텐데요.

이 경우에는 몸에 움직일 수 있는 근육도 마비가 되겠지만 우리가 호흡하는 호흡근육도 마비가 되기 때문에 일반적으로 기관삽관을 통해서 기계호흡을 하도록 해야 됩니다. 따라서 환자분들이 드라마나 영화에서 전신마취를 한다고 하면 기관삽관을 통해서 기계호흡하는 걸 볼 수 있을 텐데, 이게 바로 호흡근 차단 때문에 기계호흡을 하는 걸 보시는 겁니다. 따라서 이 경우에는 보통 전신마취라고 생각을 하면 좋을 것 같습니다.

당연히 부위별로 마취 방법이 다를 수가 있고요. 가장 수술을 많이 하는 눈성형 수술에서 일반적인 마취 방법은 당연히 국소마취, 부위마취가 될 거고요. 다만 너무 두려워하시는 분들, 통증은 없지만 볼 때 무섭다든지, 막 소리가 들리는 것도 무섭다, 너무 무서워하시고 이러면 혈압이 올라가고 출혈도 많이 되기 때문에 이럴 때는 내시경할 때처럼 수면마취라는 것을 접목시킬 수가 있습니다.

그러면 나는 이제 떴다 감았다를 못하니까 쌍꺼풀 수술을 못 하냐, 이것도 아닙니다. 수면마취는 그냥 잠을 자는 거기 때문에 우리가 깨우면 일어나고 하라는 것도 하실 수가 있어서 마지막에 확인하는 것도 가능하겠죠. 다만 눈성형 시 수면마취가 불가능한 경우도 있을 텐데, 이런 경우는 눈에 비대칭이 너무 심하거나 아니면 안검하수가 너무 심한 경우입니다. 이럴 경우에는 저희가 교정할 게 많기 때문에 수면마취가 불가능하고 국소마취만 가능할 수 있습니다.

코의 경우에는 당연히 국소마취, 부위마취 하는 것이 기본 사항이지만, 다만 눈성형에 비해서는 수술 범위가 넓고 수술 시간이 조금 오래 걸리기 때문에 수면마취를 하는 게 기본 사항이 되었다고 생각하시면 좋을 것 같고요. 다만 전신마취를 하는 경우도 있습니다. 이 경우에는 매부리가 너무 심하거나 절골을 좀 심하게 해야 될 경우, 또한 재료가 자가늑연골인 경우에는 늑연골을 채취할 때 안전을 위해서 전신마취를 해야 되는 경우도 있습니다. 따라서 코의 경우에는 국소마취가 가능하지만 대부분 수면마취로 한다, 하지만 일부의 경우에서는 전신마취도 가능하다라고 생각하시면 좋을 것 같습니다.

이 외의 수술들은 너무 많기 때문에 크기별로 설명을 드리자면 윤곽수술을 한다든지 가슴수술을 한다든지 전신지방흡입을 한다든지 이런 경우에는 국소마취만으로는 불가능합니다. 왜냐하면 국소마취제는 하루에 본인에게 투입할 수 있는 용량이 몸무게에 따라서 정해져 있기 때문에 너무 넓은 부위에는 사용할 수가 없습니다. 따라서 이런 넓은 경우에는 수면마취를 이용한다든지 또는 대부분의 경우에는 전신마취를 이용해서 수술하는 경우가 대부분입니다.

맞을 수도 있고 틀릴 수도 있다가 이제 정답일 텐데, 꼭 필요하다 그러면 당연히 권하는 마취를 하시는 게 맞고요. 다만 선택권이 있겠죠. 눈수술 같은 경우에도 대부분은 국소마취로 가능하지만 너무 무서워서 못 하겠다, 그러면 수면마취가 당연히 가능한 수술이니까 둘 중에 하나를 선택할 수 있을 거고요. 다만 본인의 상태가 절대 수면마취는 안 되고 국소마취로 이뤄져야 한다, 이런 대답을 들으셨으면 선택을 할 수 없고 의사의 권유에 따르는 게 맞을 것 같습니다.

쉽게 말씀드리자면 마취 자체로만 사고가 날 수는 없습니다. 마취가 잘못됐거나 마취약이 내 몸에 맞지 않거나 이런 경우는 아예 없고요. 다만 마취를 할 때 챙겨야 될 안전 사항을 챙기지 않았을 때 사고가 나는 거기 때문에 이런 것들에 대해서는 병원을 믿고 하신다 그러면 전혀 문제될 게 없습니다.

마취할 때 금식을 하라는 문자를 받거나 안내 사항을 받아보신 분들이 많을 텐데, 국소마취나 부위마취를 할 때는 금식이랑 아무 상관이 없습니다. 다만 수면마취를 하거나 전신마취를 할 경우에는 최소 8시간 정도 금식을 하는 게 꼭 필요할 텐데, 이유는 수술을 하거나 자극이 있을 때 구토 증상 이런 것들이 나올 수가 있는데 이때 위에 음식물이 들어 있다 그러면 구토해서 밖으로 나오는 건 사실 아무 상관이 없는데, 나오다가 그게 기도나 폐까지도 들어가 버리면 기도폐쇄나 폐렴까지 이를 수 있어서 굉장히 위험할 수가 있기 때문입니다. 그래서 수면마취나 전신마취가 필요한 수술을 하실 때는 꼭 금식을 하셔야 됩니다.

이 질문에 대한 답은 당연히 가능하고요. 국소마취로 가능한 수술인데 수면마취나 전신마취를 해도 되나요? 나 무서우니까, 대부분 무서워서 그러시겠죠. 당연히 가능합니다. 다만 수면마취, 전신마취는 안전하긴 하지만 하고 난 다음에는 기관삽관을 하건 마취약이 들어가건 몸에 뭔가 많은 작업이 이루어졌기 때문에 이런 마취가 깨고 회복하는 데 시간이 상당히 소요가 됩니다. 따라서 이런 것들을 투자해서 과연 작은 마취로 가능한 걸 해야 되냐, 이런 것들을 생각하면 실제로 병원에서는 거기에 맞는 마취를 권장을 하지 큰 거를 권장할 리는 없거든요. 따라서 이런 이유 때문에 거기에 맞는 마취를 권장한다는 걸 이해를 하셨으면 좋겠고, 하지만 본인이 너무 공포가 심하고 소위 얘기해 공황장애나 이런 장애들이 있을 수가 있겠죠. 그런 두려움이 너무 크다 그러면 수면마취든 전신마취든 가능은 하다고 생각하시면 좋을 것 같습니다.

하지만 마취를 할 때 꼭 필요한 경우가 아니라면 더 간단한 마취를 하는 게 일반적일 거고요. 간단한 수술을 부분마취로 할 수 있는데 전신마취를 원하신다고 해서 전신마취를 해 드리면 단점도 당연히 따라옵니다. 당연히 조금 더 할 게 많은 마취이기 때문에 비용이 상당히 증가가 되겠죠. 비용뿐만 아니라 마취가 커졌기 때문에 가스마취로 인한 수술 후 메스꺼움, 두통 이런 것도 일정 시간 따라올 수 있을 거고, 마취 시 기관삽관을 하기 때문에 목에 통증 이런 것도 일정 시간은 좀 감수를 하셔야 됩니다. 이런 회복 속도에도 영향을 주기 때문에 꼭 필요한 경우가 아니라면 간단히 하시는 게 좋고, 너무 큰 마취가 단지 두려움을 위해서, 단지 무섭기 때문에 이런 간단한 이유로 넘어가는 거는 권장드릴 만하지 않습니다.

오늘은 성형수술 시 필수 과정인 마취에 대해서 알아봤는데요. 최근에는 성형에 대한 정보가 많기 때문에 성형에 대해서는 많이들 알아보시고 많이 알고 계신 경우가 많습니다. 다만 성형 시 꼭 필요한 마취에 대해서는 정보가 부족한 분들이 많은 것을 볼 수가 있었는데요. 이 마취의 경우에는 안전과도 연관이 되기 때문에 기본적인 내용은 알고 계시는 게 좋을 것 같아서 준비를 해봤습니다. 또한 본인이 원하는 수술에 필요한 마취가 무엇인지에 대해서도 조금 간략히 이해를 하실 수 있는 시간이었으면 좋을 것 같습니다.

영상을 보시고 더 궁금하신 점이 있으시면 댓글로 달아주시면 더 자세히 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 이상 디엠성형외과 이종 원장이었습니다. 감사합니다.

이젠 알고 하셔야 합니다. "우리가 몰랐던 마취의 세계"📌 #성형정보 #성형수술 #마취 #국소마취 #수면마취 #전신마취