이마거상, 과연 절개법에 따라 효과가 다를까??🤔 #이마거상 #리프팅 #안면거상

안녕하세요. DM 성형외과 유원민 원장입니다. 요즘 이마거상에 관해서 절개 방법에 대한 문의가 많으신데, 오늘은 이마거상 절개 방법에 따른 효과에 대해서 말씀드려보겠습니다.

오늘 말씀드리는 내용은 전반적으로 요즘 대부분 내시경 이마거상을 위주로 하고 있으니까, 거기에 대해서 한번 말씀드려보겠습니다. 내시경 이마거상할 때는 대부분 긴 절개를 하지 않죠. 부분적으로 보통 세 군데 내지는 네 군데를 말씀하는데, 가운데 하나, 그다음에 양쪽 옆에 하나, 그다음에 경우에 따라서 이 측두부에 또 두 개를 더 넣으시는 원장님도 있어요. 그런 경우처럼 부분적으로 넣는 절개 말고, 일자 절개를 하면 내시경 이마거상을 하더라도 좀 길게 이어서 하나의 절개를 가운데 넣는 이런 경우를 말씀드리는 겁니다.

그래서 이런 원리에 의해서 사실 둘 다 내시경 이마거상을 기본으로 하고 있기 때문에 궁극적인 효과는 같다, 이렇게 보시면 되죠. 세 포인트 아니면 다섯 포인트 하는 방법은 같은 방법이라고 보시면 되고, 일자 절개를 좀 길게 넣는 경우는 간단히 말씀드리면 목적은 여분의 피부를 잘라내기 위함이에요. 그러면 우리가 긴 절개를 넣지 않고 포인트로 넣는 경우에는 여분의 피부를 어떻게 하냐, 이런 궁금증이 드실 텐데, 그런 경우는 여분의 피부를 이쪽으로 남겨 두는 거죠. 시간이 지나면서 서서히 펴지게 되는데, 뒤쪽 박리된 부분으로 뒤로 밀리면서 펴진다 이렇게 이해를 하는 겁니다.

그런 원리인데, 이제 어떤 경우에 우리가 긴 절개를 넣고 남는 피부를 절개해 내느냐. 리프팅 양이 많아서 피부에 남는 양이 아주 많을 때는 사실 완전히 펴지기는 어렵다고 볼 수 있고 재발 유형도 있고 처짐이 또 생길 수 있습니다. 두피는 차이가 많이 나는데, 아주 두껍고 딱딱한 분도 많이 있어요. 그런 경우에는 여분의 피부가 잘 구겨지면서 리프팅을 잘 유지해야 되는데, 피부가 너무 딱딱한 경우에는 그게 잘 안 되고 이 피부의 저항 때문에 리프팅이 덜 되는 경우도 있습니다. 그런 건 우리가 수술 전에 판단해서, 주로 여분의 피부가 가운데 부분에 많이 남기 때문에 전체 절개는 필요 없고 세 포인트 할 경우에 그런 범위 내에서 일자 절개를 이용하면 남는 피부를 효과적으로 제거할 수 있고 안전하게 리프팅할 수 있다, 이런 원리입니다.

당연히 효과는 같죠. 그런데 어떤 원장님은 왜 세 포인트로 하고 또 어떤 원장님은 다섯 포인트로 하냐 하면, 그건 원장님의 수술 방법 선택의 문제고, 측두부의 어떤 절개를 넣는 목적은 박리를 위함이에요. 측두부에서 절개를 넣게 되면 우리가 박리 범위를 쉽게 찾을 수 있고, 쉽게 박리할 수 있는 그런 목적으로 넣는 것이지, 어떤 고정하는 목적으로 넣는 포인트는 아니거든요. 그래서 보통의 경우 경험이 좀 많은 원장님들은 측두부 포인트는 필요가 없죠. 왜냐하면 고정하는 세 군데 포인트의 절개선을 넣으면 충분히 끝까지 다 박리가 됩니다. 어렵지 않아요. 그래서 일반적으로 경험이 많은 원장님은 세 포인트를 하고, 원장님의 어떤 선택에 따라서 포인트도 가능하지만 다섯 포인트, 세 포인트 효과의 차이는 없다, 이렇게 보셔도 됩니다. 그건 아주 명확하게 말씀드릴 수 있어요.

이마에는 두 가지 힘이 작용해요. 이 눈썹을 중심으로 이마를 눈썹을 아래로 당기는 힘이 있고, 눈썹을 위로 당기는 또 힘이 있어요. 이 두 가지 힘이 서로 균형을 이루면서 눈썹 위치가 결정되는 건데, 우리가 이마거상을 하게 되면 아래로 당기는 힘을 약화시킵니다. 실제로 이마거상을 하고 나면 눈썹이 리프팅이 저절로 많이 됩니다. 그 상태를 유지하기 위해서 우리가 고정하는 방법을 취하게 되는 건데, 수술이 끝나고 회복 과정에서 환자가 눈을 꼭 감기도 하고 다운포스가 계속 작용하게 돼 있어요.

우리가 어떤 뼈에 고정하는 방식은 움직이지 않은 포인트에 고정하는 방식이기 때문에, 이 계속 작용하는 다운포스에 의해서 고정한 점이 약화됩니다. 그래서 재발되는 경우가 훨씬 많아요. 하지만 근막에 고정하면 이 근막을 우리가 굉장히 넓은 부위를 고정하는데, 유지도 잘 될 수 있지만 이 근막 자체가 스프링처럼 완충 작용을 합니다. 그래서 우리가 눈썹이 아래로 당겨지더라도 금방 힘을 빼고 표정을 풀면 다시 눈썹이 원위치됩니다. 그러니까 그만큼 스프링 작용을 하면서 다운포스를 완충시켜 주기 때문에 훨씬 재발이 적고, 훨씬 효과가 좋다고 제가 자신 있게 말씀드릴 수 있어요. 그런 걸로 봐도 절대 특히 내시경 이마거상 수술할 때는 이 픽스 포인트에 고정을 하면 안 된다, 이게 제 소신이고 경험에서 우러나온 확실한 방법이라고 말씀드릴 수 있습니다.

그래서 오늘은 이마거상 절개 방법에 따른 효과에 대해서 말씀드려봤는데요. 어떤 방법을 선택하든지 우리 원장님과 본인 상태를 잘 상의해서 결정하시는 게 맞다고 봅니다. 오늘 영상이 여러분이 수술 결정하시는데 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다. 이상 DM 성형외과 원장 유원민이었습니다. 감사합니다.