안녕하세요. 디엠성형외과 이종원입니다. 오늘은 얼굴 중심이 되는 코 성형수술로 이미지를 좀 변화시킨 한 분의 케이스를 보고 싶은데요. 얼굴에는 많은 부분들이 있지만, 제 코는 얼굴의 중심이고 코가 어떻게 생겼느냐에 따라서 이미지에 많은 변화가 있을 수가 있겠는데요. 이번 수술 환자의 경우에는 코가 좀 낮은 것을 개선하고, 또한 다른 작은 수술들을 추가함으로써 이미지를 많이 개선했던 환자분을 보는 리뷰를 해보도록 하겠습니다.

다음은 환자분의 수술 전 사진인데요. 이분 같은 경우에는 사진을 입체적으로 찍지 못하고 찍기 때문에 이런 때 환자분은 너무 귀엽고 어린 이미지뿐만 아니라 조금 더 성숙하고 여성적인 이미지를 원하셨기 때문에 그런 방향으로 수술하는 쪽으로 가닥을 잡았습니다. 수술을 함으로 인해서 이런 이미지 탈피는 좋은데, 또 너무 부자연스럽거나 성형 티가 나는 건 싫다고 하셨기 때문에 자연스러운 선을 지키면서도 원래 얼굴에서 조금 더 여성적인 부분이 어떤 게 있을까, 이런 것들을 짚으면서 수술을 진행했던 케이스가 되겠습니다.

정면 사진을 보게 되면, 얘기드린 대로 아주 동글동글하고 귀여운 얼굴형을 갖고 있는데요. 전형적인 동양인의 얼굴형이 조금 나와 있고 낮기 때문에 정면에서 봤을 때 조금 밋밋하다 이런 느낌이 들게 되는데, 실제로는 얼굴이 아주 큰 편도 아니고 작은 편인데도 불구하고 코가 밋밋하기 때문에 조금 더 얼굴이 넓어 보이는 현상까지도 있는 환자분이 되겠습니다. 그래서 실제적으로는 옆에서 봤을 때도 더 낮은 듯한 느낌이 있기 때문에 코를 좀 높임으로 인해서 정면에서 봤을 때도 입체적이고 옆에서 봤을 때도 코가 짧은 게 아니라 이루어지므로 해서 좀 날렵하고 여성적인 라인이 나올 수 있도록 수술을 계획했습니다.

코뿐만이 아니고 눈도 보게 되면 눈이 크고 흰자도 많이 보이고 쌍꺼풀도 자연스럽게 잡혀 있지만, 조금 더 세세하게 지켜보게 되면 앞쪽으로 보면 몽고주름이라고 하죠. 위에서부터 아래로 내려온 주름이 조금 답답해 보이는 느낌, 너무 동양적인 눈매를 보이게 되겠고요. 뒤쪽으로 보면 조금 눈꼬리가 올라가서 마지막까지 시원한 느낌을 좀 가린 듯한 느낌이 있기 때문에 앞쪽으로는 몽고주름을 없앨 수 있는 아주 작은 앞트임, 뒤쪽으로는 뒤트임도 연장하면서 뒤에 올라간 눈꼬리를 조금 내려주는 경향의 트임을 같이 시행하게 됐습니다.

또한 전체적인 얼굴형을 보면 아래쪽으로 볼살이, 좀 볼살이 많은 느낌이 있기 때문에 이 볼살이 많다는 것은 조금 어려 보이고 동안의 이미지도 있겠지만 좀 강한 경우에는 너무 어려 보이거나 얼굴살이 좀 통통하다 이런 느낌이 있을 수가 있기 때문에 위쪽으로는 어금니 쪽에 붙어 있는 심부볼 지방, 큰 덩어리를 입안 절개를 통해 제거를 하였고요. 아래쪽에는 그 라인 흡입이라고 피부 아래쪽에 자잘하게 깔려 있는 지방 알갱이들을 제거하는 흡입술로 제거를 하게 되었습니다. 그리고 옆사진을 보게 되면은 앞에서는 옆에 볼살이 좀 통통한 이미지가 있었지만 실제로 옆에서 봤을 때는 눈 밑 뿌리라든지 살짝의 볼륨이 부족하기 때문에 다른 허벅지 쪽에서 지방을 채취해 와서 앞쪽에 볼륨, 팔자에 볼륨을 좀 살려 줄 수 있는 지방이식술까지도 같이 시행을 하였습니다.

수술 계획은 종합적으로 설명을 드리면 눈에서는 앞쪽으로 몽고주름을 없앨 수 있는 앞트임, 뒤쪽으로는 눈꼬리가 조금 올라가 보이고 짧아 보이는 느낌을 길어 보이고 눈꼬리를 좀 선하게 만들어질 수 있는 뒤트임, 코에서는 약간 낮아 보일 수 있는 것을 높이를 더해주고 이러한 코뼈에 입체감을 주기 위해서 얼굴술 전체적인 윤곽에서는 심부볼 제거와 라인 흡입을 통해서 조금 더 갸름한 얼굴로 수술을 시행하였습니다. 옆사진에서는 다른 수술 말고도 옆사진에서 볼 때 앞볼에 볼륨과 팔자에 볼륨을 살려줄 수 있는 지방이식술을 병행을 하였습니다. 종합적으로 수술 시행한 부위는 정면에서는 앞트임, 눈 밑 성형술, 심부볼 제거, V라인 흡입. 옆 사진에서 보시면 뒤트임, 앞볼과 팔자 주름의 지방이식술, 아래 턱 부위에 V라인 흡입술을 시행하였습니다.

지금 이 사진 같은 경우에는 저희가 조정된 상태가 아니라 좀 자연스러운 상태에서 찍은 사진이 되겠는데요. 자연스러운 상태에서 찍은 사진이기 때문에 조금 더 적나라하게 보이는 사진이라고 할 수가 있겠습니다. 머리도 하고 화장도 없고, 자연스러운 상태라서 또 적나라하게 보이는 사진이라고 할 수가 있는데 보시면은 코가 밋밋한 느낌이 자연스러운 상태에서는 드러나게 되겠고요. 얼굴형도 조금 더 통통한 느낌이 날 수가 있겠고, 눈꼬리 모양에서도 이런 몽고주름이라든지 꼬리 모양이 조금 더 올라가서 답답한 느낌이 배가 된 걸 볼 수가 있겠습니다.

수술 다음날 사진입니다. 수술 다음날이기 때문에 당연히 붓기가 올라오게 되는데요. 보시면은 앞쪽으로, 뒤쪽으로 실밥이 있게 되겠고 당연히 멍, 딱지 이런 것들이 끼기 때문에 첫째 날 보통은 내원하셔서 이러한 딱지 같은 것들을 깨끗하게 정리하는 시간이 되겠고요. V라인 흡입을 하셨기 때문에 하루 정도는 이렇게 헤드밴드로 조금 압박해 줄 수 있는 밴드를 하고 있는 모습이 보이고 있습니다. 또한 지방이식을 하셨기 때문에 이렇게 구멍을 뚫어둔 자리는 간단한 소독 제품을 통해서 소독한 상태가 되겠고요. 코 같은 경우에는 코 수술 후에 보형물이나 코끝 성형술을 해 놓은 부위가 잘 고정이 되어야 되기 때문에 이러한 종이 테이프와 부목을 통해서 고정하는 작업이 되어 있는 상태를 볼 수가 있겠습니다.

다음은 수술로 둘째 날 사진이 되겠는데요. 보통 환자분들이 수술이나 수술 다음 날 굉장히 붓기가 많이 올라와서 어디가 제일 붓기가 올라오는 날이라고 생각을 많이 하셨는데, 실제로 모든 수술은 수술하고 2일째 아니면 3일째까지는 붓기가 올라오는 기간이라서 이처럼 2일째가 최대 붓기가 올라온 시점이라고 볼 수가 있겠습니다. 최대한 붓기가 올라왔기 때문에 다른 피 딱지 같은 이런 건 제거가 돼서 깔끔한 모습이지만 붓기가 올라와서 실제로 쌍꺼풀이 있었지만 있는 쌍꺼풀도 좀 지워진 듯 퉁퉁 부은 느낌이 있겠는데요. 이런 자연스러운 쌍꺼풀이 없어지고 이런 거에 대해서 걱정하시는 분도 있는데 이런 거 저희가 이제 수술한 부위가 아니기 때문에 붓기가 빠진 후에는 원래의 쌍꺼풀, 원래의 모습으로 돌아가니까 걱정하실 필요는 없을 것 같습니다.

이틀째이기 때문에 V라인 흡입에 대한 헤드밴드는 조금 편한 생활을 위해서 앵커가 된 상태고 다른 부분은 마찬가지로 유지가 된 걸 볼 수가 있겠습니다.

다음은 수술하고 6일째 되는 사진인데요. 6일 차면 제거한 지 일주일 됐다고 볼 수가 있겠고, 6일째 되셨기 때문에 지방이식을 할 때 붙였던 이런 소독제는 뗀 상태고 볼 수 있듯이 구멍만 뚫고 하는 지방이식이기 때문에 지방이식에 대한 흉터라든지 티가 나는 것은 전혀 걱정하실 필요가 없습니다. 아직 일주일이 안 된 상태이기 때문에 붓기는 아직 많이 남아 있는 상태고요. 첫째 날, 둘째 날 봤을 때는 멍이 없는 상태였지만 이렇게 속 안에 피멍 같은 출혈도 일주일째쯤 되면 흐릿하게 겉으로 나오면서 표시가 되는 경우가 왕왕 있을 수가 있겠구요. 이런 멍은 주변으로 퍼지면서 점점 없어지는 걸 느끼실 수가 있겠습니다.

측면에서도 보시면은 아직은 눈이나 아래쪽에 멍은 많이 남아 있는 상태구요. 아무래도 조금 불편해하실 만한 얼굴 전체적인 붓기는 살짝 남아 있다는 게 느끼실 수 있을 정도의 사진입니다. 아까도 말씀드렸듯이 지방이식을 하기 위해 구멍을 뚫어둔 자리는 이미 다 없어졌기 때문에 흉터나 피가 나는 것은 걱정을 하실 필요가 없을 것 같습니다.

다음은 환자분의 2주째 경과 사진이 되겠구요. 눈 쪽에 실밥은 일주일째, 코 쪽에 부목과 실밥 제거는 열흘째 하기 때문에 이제 막 실밥들이 제거된 상태라고 볼 수 있겠는데요. 이 시점에는 이미 왼쪽의 붓기가 많이 빠졌기 때문에 쌍꺼풀이 원래 상태로 돌아가는 걸 느끼실 수도 있겠구요. 앞쪽이나 뒤쪽에 실밥을 뽑은 자리는 약간 붉은 기운이 남아 있긴 하지만 거의 티가 나지 않는 정도로 돌아온 상태인 거구요. 코 쪽에도 붓기가 대체로 위쪽에는 아직은 붓기가 조금 남아 있는 상태이기 때문에 조금 오똑하게 표현된 느낌은 덜하지만 그래도 많이 자연스러워진 걸 이미 볼 수가 있습니다. 멍은 많이 옅어졌지만 아직도 노란 기운이 조금 보이겠군요. 특히 볼 쪽은 아직 붓기가 많이 남아 있기 때문에 통통한 느낌이 여전히 조금 남아 있는 걸 볼 수가 있습니다. 2주째지만 이 정도면 대부분의 환자분들의 경우에는 메이크업이 가능한 상태라서 메이크업을 조금 하신다 그러면 직장생활이라든지 중요하지 않은 약속 정도는 조금 수월하게 진행하실 수가 있지 않을까 싶습니다.

다음 사진은 수술 후 3주째 경과 사진이 되겠는데요. 이미 붓기가 거의 다 빠져가는 상태이기 때문에 처음 보는 분들이라든지 조금 눈썰미가 없는 지인분들이라 그러면 수술한 것을 잘 알아차리지 못할 정도로 붓기가 많이 빠진 상태를 볼 수가 있겠구요. 보시는 것처럼 붓기가 이미 많이 빠진 상태이긴 한데 다른 부위와 다르게 볼 쪽에는 지방을 긁어서 뽑아내는 작업을 하기 때문에 아직까지도 부피가 조금 있어서 통통한 느낌이 남아 있구요. 보통은 환자분들마다 차이가 조금 있긴 하겠지만 빠르면 한 달, 조금 오래 걸리는 분은 3개월 정도 지나야 저희가 흡입을 해서 갸름해진 효과를 완전히 보실 수 있다고 생각하시면 좋을 것 같습니다. 이미 자연스럽기 때문에 메이크업을 안 한 상태에서도 일반적인 사회생활은 충분히 가능하다고 생각을 할 수 있겠구요. 여성분이기 때문에 가벼운 메이크업이나 외모를 좀 좋아하시는 분이라면 풀메이크업을 하신다 그러면 수술에 대한 부담 없이 사회생활이 충분히 가능하신 기간이 이미 3주째 이루어졌다, 이렇게 보실 수 있는 단계입니다.

이 부분은 3주째 45도 각도에서 찍은 사진이 되겠구요. 말씀드린 대로 이런 앞트임이라든지 뒤트임 부분이 정면에 드러나기 때문에 조금 더 적나라하게 들어간, 경계가 난 사진임에도 이미 흉터 같은 것들이 잘 눈에 띄지 않고 이미 붓기가 많이 빠졌기 때문에 코 같은 경우에는 이미 이런 곡선이라든지 조금 오똑해진 느낌을 이미 3주째 볼 수가 있습니다. 이분 같은 경우에는 원래 좀 자연스러운 선을 지키면서 코 수술을 진행하기 원하셨기 때문에 아주 화려하고 날렵한 코 형태까지는 아니지만 수술 전에 비해서는 확실히 음영이 훨씬 드러날 수 있는 모습을 볼 수가 있습니다.

다음은 환자분이 한 달째 오셨을 때 수술 전후 사진과 수술 전 사진을 비교를 좀 해 드릴 건데요. 보시게 되면 이미 붓기는 다 빠진 상태이구요. 메인, 제일 중요한 수술이었죠. 코를 말씀을 드리면, 수술 전에는 밋밋하고 음영이 없던 코 모양 자체가 높이를 올렸기 때문에 조금 더 음영이 생기고, 아까 쪽에 뼈 절골술을 통해서 콧바닥을 줄였기 때문에 조금 더 오똑해 보이고 음영이 생겨 전체적으로는 얼굴에서 중심이 좀 잡힌 듯한 이미지가 생긴 걸 볼 수 있습니다. 시간이 지나면서 조금 더 변할 수 있는 모습이라고 하면 당연히 흡입해 있는 부분은 조금 더 붓기가 빠지면서 원하던 형태를 나타낼 수 있겠구요. V라인 흡입과 심부볼 뺀 자리는 붓기가 빠지고 나면 대부분 2달, 3달째면 훨씬 갸름한 걸 예상할 수 있겠구요. 이렇게 앞쪽이나 뒤쪽으로 보이는 붉은 기운에는 흉터도 빠르면 2~3달, 느리면 거의 보이지 않는 형태의 흉터가 될 거라 예상할 수 있습니다.

큰 수술들은 아니지만 앞트임과 뒤트임으로 인해서 앞쪽은 몽고주름을 위해서 아래로 내려간 방향, 뒤쪽은 꼬리가 올라가기 때문에 위로 올라간 방향의 이미지를 주고, 수면은 앞쪽에 내려오고 뒤쪽에 올라갔기 때문에 조금 날카로워 보이는 인상, 앞쪽은 위쪽으로 올라간 형태, 뒤쪽에 눈꼬리가 올라오는 건 끄집어 내렸기 때문에 더 평행에 가깝고 매서운 느낌도 사라지고 훨씬 시원해 보이는 눈매가 된 것을 확인할 수가 있습니다.

지금까지 한 달째 전후 사진을 보셨는데요. 사진에서도 볼 수 있다시피 조금 더 선명하고 오똑하고 여성스러운 이미지를 갖게 됐지만 이질적이지 않고 자연스러운 얼굴을 유지하는 케이스를 볼 수 있었습니다.

다음은 일반적으로 저희가 수술 전후로 찍는, 메이크업이 없는 상태에서 찍는 사진이 아니라 조금 더 자연스럽게 많이 찍으시는 셀카 사진으로 준비를 했는데요. 이 경우에는 한 3개월 정도 지난 다음에 환자분이 직접 찍은 셀카 사진이 되겠구요. 당연히 많이 달라 보이는 얼굴형이라든지 예전에 비하면 훨씬 오똑해 보이는 코, 그리고 눈 같은 경우에는 자연스럽지만 조금 더 시원해 보이는 느낌을 훨씬 받는 사진을 볼 수가 있겠습니다.

사진을 보시면 조금 사소한 경계의 사진도 볼 수가 있겠는데요. 갸름해 보이는 얼굴형이라든지 오똑해 보이는 코, 그리고 좀 더 시원해 보이고 선명해 보이는 눈동자 모양까지도 이렇게 셀카에서도 표현이 된 게 볼 수가 있습니다. 셀카기 때문에 약간의 보정은 들어간 사진이 물론 될 텐데요. 실제로 환자분이 너무 만족스러워하셨고, 제가 수술했지만 수술한 사람 입장으로서 또 아주 자연스럽지만 환자분이 말씀하셨던 포인트들이 딱딱 해결이 된 것을 볼 수가 있어서 수술한 의사로서도 저도 아주 굉장히 만족스러웠던 결과의 케이스가 되겠습니다.

이처럼 좋은 결과가 나오려면 수술을 못하고 이런 것도 있겠지만 환자분이 뭘 원하느냐, 이거를 잘 캐치해 내고 거기에 대한 결과를 내 드리는 게 좋기 때문에 환자분도 스스로 어떤 부분에 대해서 어떻게 변화를 하고 싶은지 잘 정리를 하셔야 되구요. 그걸 저희에게 잘 표현을 해 주셔야 의사도 이제 이해가 돼서 이처럼 만족도가 높은 수술 결과를 낼 수 있기 때문에 거기에 대한 생각을 한번 잘 생각해 보시는 게 제일 중요할 것 같습니다. 제일 중요한 건 환자분과 수술하는 의사팀 간의 커뮤니케이션, 이러한 상호 교감이 제일 중요한 부분이라고 할 수 있습니다.

그럼 오늘의 케이스 리뷰는 여기까지 마치겠습니다. 이상 성형외과 전문의 이종원이었습니다.

케이스 리뷰 2화 [둥글고 귀여웠던 얼굴이?] 심부볼 낮은코와 어려보이는 볼살의 변화 #코성형 #앞트임 #뒤밑트임 #얼굴지방이식 #얼굴지방흡입 #심부볼