케이스 리뷰 2화 [둥글고 귀여웠던 얼굴이?] 심부볼 낮은코와 어려보이는 볼살의 변화 #코성형 #앞트임 #뒤밑트임 #얼굴지방이식 #얼굴지방흡입 #심부볼

안녕하세요. DM성형외과 이종원 원장입니다. 오늘은 얼굴 중심부의 코 성형수술로 이미지를 변화시키고, 얼굴의 다른 부분에도 작은 수술을 추가해 이미지를 개선한 한 케이스를 리뷰해 보도록 하겠습니다.

얼굴에는 여러 부분이 있지만 코는 얼굴의 중심이고, 코가 어떻게 생겼느냐에 따라서 이미지에 많은 변화가 있을 수 있습니다. 이번 수술의 경우에는 낮은 코를 개선하고, 다른 작은 수술까지 추가해 전체적인 이미지를 많이 개선했습니다.

다음은 환자분의 수술 전 사진입니다. 사진을 입체적으로 찍지 못한 상태이기 때문에 실제 모습과는 다소 차이가 있을 수 있습니다. 환자분은 너무 귀엽고 어린 이미지보다는 조금 더 성숙하고 여성적인 이미지를 원하셨기 때문에 그런 방향으로 수술 계획을 잡았습니다. 수술을 통해 기존의 이미지를 탈피하는 것은 좋지만, 너무 부자연스럽거나 성형한 티가 나는 것은 싫다고 하셨습니다. 그래서 자연스러운 선을 지키면서 원래 얼굴에서 조금 더 여성적인 부분이 무엇인지 짚어 보며 수술을 진행했습니다.

정면 사진을 보면 말씀드린 대로 아주 동글동글하고 귀여운 얼굴형을 가지고 있습니다. 전형적인 동양인의 얼굴형으로, 코가 조금 낮기 때문에 정면에서 봤을 때 다소 밋밋한 느낌이 들 수 있습니다. 실제로 얼굴이 아주 큰 편도, 작은 편도 아니지만 코가 낮기 때문에 얼굴이 조금 더 넓어 보이는 현상도 있었습니다.

옆에서 봤을 때도 코가 더 낮아 보이는 느낌이 있기 때문에 코를 조금 높여 정면에서 봤을 때 입체감이 생기고, 옆에서 봤을 때도 코가 짧아 보이지 않으면서 날렵하고 여성적인 라인이 나올 수 있도록 수술을 계획했습니다.

코뿐만 아니라 눈을 보면 눈이 크고 흰자도 많이 보이며, 쌍꺼풀도 자연스럽게 잡혀 있습니다. 하지만 조금 더 자세히 보면 앞쪽에는 몽고주름이라고 하는, 위에서부터 아래로 내려온 주름이 있어 다소 답답하고 동양적인 눈매로 보일 수 있습니다. 뒤쪽은 눈꼬리가 조금 올라가 있어 눈의 마지막 부분까지 시원한 느낌을 주지 못하는 인상이 있었습니다.

따라서 앞쪽으로는 몽고주름을 없애는 작은 앞트임을 시행하고, 뒤쪽으로는 눈의 길이를 연장하면서 올라간 눈꼬리를 조금 내려 주는 뒤밑트임을 함께 시행했습니다.

전체적인 얼굴형을 보면 아래쪽에 볼살과 심부볼 지방이 조금 많은 느낌이 있습니다. 볼살이 많으면 어려 보이고 동안의 이미지가 있을 수 있지만, 정도가 심하면 너무 어려 보이거나 얼굴살이 통통하다는 느낌을 줄 수 있습니다. 위쪽은 어금니 쪽에 위치한 심부볼 지방의 큰 덩어리를 입안 절개를 통해 제거했고, 아래쪽은 V라인 흡입을 통해 피부 아래에 있는 지방을 제거했습니다.

옆모습을 보면 앞에서는 옆 볼살이 조금 통통해 보였지만, 실제로 옆에서 봤을 때는 이마와 코의 뿌리, 앞광대와 팔자 부위의 볼륨이 부족했습니다. 그래서 허벅지에서 지방을 채취해 앞쪽 볼과 팔자 부위의 볼륨을 살려 주는 얼굴 지방이식도 함께 시행했습니다.

수술 계획을 종합적으로 설명드리면, 눈은 앞쪽의 몽고주름을 없애기 위해 앞트임을 하고, 뒤쪽은 올라가 보이고 짧아 보이는 눈매를 길어 보이게 하면서 눈꼬리를 조금 선하게 만들기 위해 뒤밑트임을 시행했습니다. 코는 낮아 보이는 부분에 높이를 더해 주고, 코뼈 절골술을 통해 얼굴에 입체감을 주었습니다. 얼굴 윤곽은 심부볼 제거와 V라인 흡입을 통해 조금 더 갸름한 윤곽이 되도록 수술했습니다.

옆 사진에서 보시면 앞볼과 팔자 부위의 볼륨을 살려 주기 위한 지방이식도 시행했습니다. 종합적으로 수술한 부위는 정면 사진에서는 앞트임, 코 성형술, 심부볼 제거, V라인 흡입이고, 옆 사진에서는 코 성형술, 앞볼과 팔자 부위의 지방이식, 아래턱 부위의 V라인 흡입술입니다.

지금 보시는 사진은 저희가 조명이나 보정을 많이 한 사진이 아니라, 자연스러운 조건에서 찍은 사진입니다. 자연스러운 조명과 환경에서 찍은 사진이기 때문에 조금 더 적나라하게 보이는 사진이라고 할 수 있습니다. 화장도 하지 않은 상태이고 조명도 자연스럽기 때문에, 코가 밋밋한 느낌이 자연스럽게 드러납니다. 얼굴형도 조금 더 통통해 보일 수 있고, 눈꼬리 모양에서도 몽고주름과 올라간 눈꼬리 때문에 답답한 느낌이 더해진 것을 볼 수 있습니다.

수술 다음 날 사진입니다. 수술 다음 날이기 때문에 당연히 부기가 올라와 있습니다. 앞쪽과 뒤쪽에 실밥이 있고, 멍과 딱지가 생길 수 있기 때문에 첫날에는 보통 내원하셔서 이러한 딱지와 혈액 등을 깨끗하게 정리하는 시간을 갖습니다. V라인 흡입을 하셨기 때문에 하루 정도는 이렇게 헤어 밴딩으로 압박해 주는 모습을 볼 수 있습니다.

지방이식을 하면서 구멍을 뚫었던 자리에는 간단한 소독 처치를 했고, 코 수술 후에는 보형물이나 코끝 성형술을 한 부위가 잘 고정되어야 하기 때문에 종이 테이프와 부목을 이용해 고정한 상태입니다.

다음은 수술 후 이틀째 사진입니다. 보통 환자분들은 수술 당일이나 수술 다음 날에 부기가 가장 많이 올라온다고 생각하시지만, 실제로는 대부분의 수술이 수술 후 2일째에서 3일째까지 부기가 올라오는 기간입니다. 이때가 최대 부기가 올라온 시점이라고 볼 수 있습니다.

부기가 가장 많이 올라왔기 때문에 테이프 같은 것은 제거되어 깔끔한 모습이지만, 부기가 올라와 쌍꺼풀이 있었음에도 쌍꺼풀이 조금 지워지고 퉁퉁 부은 느낌이 있습니다. 자연스러운 쌍꺼풀이 없어져 걱정하시는 분들도 있지만, 수술한 부위가 아니기 때문에 부기가 빠지면 원래의 쌍꺼풀과 모습으로 돌아갑니다. 크게 걱정하실 필요는 없습니다.

이틀째이기 때문에 V라인 흡입 부위의 압박 밴딩은 생활하기 편하도록 조정한 상태이고, 다른 부위는 마찬가지로 유지되고 있는 것을 볼 수 있습니다.

다음은 수술 후 6일째 사진입니다. 6일째면 실밥 제거를 앞둔 시기라고 볼 수 있습니다. 지방이식을 할 때 붙였던 소독용 테이프는 제거된 상태입니다. 구멍만 뚫고 진행하는 지방이식이기 때문에 지방이식으로 인한 흉터나 수술한 티가 나는 부분은 전혀 걱정하실 필요가 없습니다.

아직 일주일이 되지 않은 상태이기 때문에 부기는 많이 남아 있습니다. 첫째 날과 둘째 날에는 멍이 거의 없었지만, 피부 안쪽의 출혈이 일주일 정도 지나면서 밖으로 올라와 멍이 되는 경우가 종종 있습니다. 이런 멍은 주변으로 퍼지면서 점점 없어지는 것을 느끼실 수 있습니다.

측면에서도 보시면 아직 눈과 아래쪽에 부기가 많이 남아 있는 상태입니다. 얼굴 전체적으로 약간 부어 보이고 불편해하실 만한 모습이 느껴질 수 있습니다. 지방이식을 하기 위해 구멍을 뚫었던 자리는 이미 딱지가 거의 없어졌기 때문에 흉터나 출혈을 걱정하실 필요는 없습니다.

다음은 환자분의 2주째 경과 사진입니다. 눈 쪽 실밥은 일주일째, 코 쪽의 부목과 실밥 제거는 열흘째 진행하기 때문에, 이제 막 실밥과 부목이 제거된 상태라고 볼 수 있습니다.

2주가 되면서 부기가 많이 빠졌기 때문에 쌍꺼풀도 원래의 모습으로 돌아가는 것을 느끼실 수 있습니다. 앞쪽과 뒤쪽의 실밥을 뽑은 자리는 약간 붉은 기운이 남아 있지만 거의 티가 나지 않고, 원래의 모습으로 돌아온 상태입니다. 코 쪽도 부기가 대체로 빠졌지만 위쪽에는 아직 부기가 조금 남아 있어, 코가 완전히 오뚝하게 표현되는 느낌은 덜합니다. 그래도 많이 자연스러워진 것을 볼 수 있습니다.

멍은 많이 옅어졌지만 아직 노란 기운이 조금 보입니다. 특히 볼 쪽은 아직 부기가 많이 남아 있기 때문에 통통한 느낌이 여전히 조금 남아 있는 것을 볼 수 있습니다.

2주째지만 이 정도면 대부분의 환자분은 메이크업이 가능한 상태입니다. 메이크업을 조금 하시면 직장생활이나 중요한 약속도 비교적 수월하게 진행하실 수 있지 않을까 생각합니다.

다음은 수술 후 3주째 경과 사진입니다. 이제 부기가 거의 다 빠져 가는 상태이기 때문에, 처음 보는 분이나 눈썰미가 없는 지인이라면 수술한 사실을 잘 알아차리지 못할 정도로 부기가 많이 빠진 상태입니다.

보시는 것처럼 부기가 많이 빠졌지만, 다른 부위와 다르게 볼 쪽은 지방을 긁어 뽑아내는 작업을 했기 때문에 아직까지도 부피가 조금 있어 통통한 느낌이 남아 있습니다. 환자분마다 차이가 조금 있기는 하지만, 빠르면 한 달, 오래 걸리는 분은 2~3개월 정도 지나야 흡입을 통해 갸름해진 효과를 완전히 볼 수 있다고 생각하시면 좋습니다.

아직 자연스럽기 때문에 메이크업을 하지 않은 상태에서도 일반적인 사회생활은 충분히 가능하다고 볼 수 있습니다. 여성분이고 가벼운 메이크업이나 외출을 좋아하시는 분이라면 풀 메이크업을 했을 때 수술에 대한 부담 없이 사회생활이 충분히 가능한 시기가 이미 3주째라고 볼 수 있습니다.

이 부분은 3주째 45도 각도에서 찍은 사진입니다. 말씀드린 앞트임과 뒤밑트임 부위가 측면에서 보이기 때문에 조금 더 자세히 확인할 수 있습니다. 가까이에서 찍은 사진임에도 흉터 같은 것들이 잘 눈에 띄지 않고, 부기도 많이 빠졌습니다. 코가 낮았던 경우에는 이미 코의 곡선과 입체감이 조금 더 또렷해진 느낌을 3주째부터 볼 수 있습니다.

환자분은 원래 자연스러운 선을 지키면서 코 수술을 진행하기를 원하셨기 때문에, 아주 화려하고 날렵한 코 형태까지는 아니지만 수술 전에 비해서는 확실히 음영이 더 드러나는 코 모습을 볼 수 있습니다.

다음은 환자분이 한 달째 내원하셨을 때 수술 전 사진과 수술 후 사진을 비교해 보겠습니다. 보시면 이미 부기는 거의 다 빠진 상태입니다. 가장 중요한 수술이었던 코 수술을 말씀드리면, 수술 전에는 밋밋하고 음영이 없던 코 모양에 높이를 더했기 때문에 조금 더 음영이 생겼습니다. 코뼈 절골술을 통해 코뼈 바닥을 줄였기 때문에 코가 조금 더 갸름해 보이고 음영이 생겼으며, 전체적으로 얼굴의 중심이 잡힌 듯한 이미지가 생긴 것을 볼 수 있습니다.

시간이 지나면서 조금 더 변할 수 있는 부분도 있습니다. 지방흡입을 한 부위는 부기가 조금 더 빠지면서 환자분이 원하는 형태가 나타날 수 있습니다. V라인 흡입과 심부볼을 제거한 자리는 부기가 빠지고 나면 대부분 2~3개월째에 훨씬 갸름해질 것으로 예상할 수 있습니다.

앞쪽이나 뒤쪽에 보이는 붉은 기운과 흉터도 빠르면 2~3개월, 조금 더 오래 걸리면 그 이후에 거의 보이지 않는 형태로 옅어질 것으로 예상할 수 있습니다.

큰 수술들은 아니지만, 앞트임과 뒤밑트임으로 인해 앞쪽은 몽고주름을 없애면서 내려간 방향으로, 뒤쪽은 올라간 눈꼬리를 내려 주는 방향으로 변화가 생겼습니다. 앞쪽은 내려오고 뒤쪽은 올라가 있던 눈매가 조금 더 평행에 가까워지면서 매서운 느낌도 사라지고, 훨씬 시원해 보이는 눈매가 된 것을 확인할 수 있습니다.

지금까지 한 달째 경과 사진을 보셨습니다. 사진에서도 볼 수 있다시피 조금 더 선명하고 오뚝하며 여성스러운 이미지를 갖게 되었지만, 과하지 않고 자연스러운 얼굴을 유지한 케이스라고 볼 수 있습니다.

다음은 일반적으로 수술 전후에 찍는 정면 사진이 아니라, 조금 더 자연스럽게 찍은 셀카 사진으로 준비했습니다. 이 사진은 수술 후 약 3개월이 지난 다음 환자분이 직접 찍은 셀카입니다.

예전에 비하면 얼굴형이 훨씬 갸름해 보이고, 코도 더 오뚝해 보입니다. 눈은 자연스럽지만 조금 더 시원해 보이는 느낌을 받을 수 있습니다. 사진을 보시면 갸름해 보이는 얼굴형과 오뚝해 보이는 코, 그리고 조금 더 시원하고 선명해 보이는 눈매까지 셀카에서도 표현된 것을 볼 수 있습니다.

셀카이기 때문에 약간의 보정은 들어간 사진일 수 있습니다. 실제로 환자분이 매우 만족스러워하셨고, 수술한 의사의 입장에서도 환자분이 말씀하셨던 포인트들이 자연스럽게 해결된 결과를 볼 수 있어 굉장히 만족스러운 케이스였습니다.

이처럼 좋은 결과가 나오려면 수술을 잘하는 것도 중요하지만, 환자분이 무엇을 원하는지 잘 파악하고 그에 맞는 결과를 내 드리는 것이 중요합니다. 환자분도 스스로 어떤 부분을 어떻게 변화시키고 싶은지 잘 정리하셔야 하고, 그것을 저희에게 잘 표현해 주셔야 저희도 정확히 이해할 수 있습니다. 그래야 만족도가 높은 수술 결과를 낼 수 있기 때문에, 본인이 원하는 부분에 대해 충분히 생각해 보시는 것이 가장 중요합니다.

결국 제일 중요한 것은 환자분과 수술하는 의사 간의 커뮤니케이션과 상호 교감이라고 할 수 있습니다.

그럼 오늘의 케이스 리뷰는 여기까지 마치겠습니다. 이상 성형외과 전문의 이종원이었습니다.