안녕하세요. DM 더뱅커 유민입니다. 안면거상에 대한 문의도 많고, 병원에 오시는 분들도 많아서, 저번과 마찬가지로 여러분들께 많이 도움이 될 수 있는 케이스를 직접 보여드리면서 설명해 보도록 하겠습니다.

이번에는 60대 중반의 여성분이신데, 여기 보시면 얼굴 전체에 세월의 흔적이 많이 남아 있죠. 눈 아래부터 보겠습니다. 눈 아래를 보시면 전형적인 처짐이 그대로 있으신 거예요. 여기 보시면 광대 위쪽이 푹 꺼지면서, 거의 지방층이 아래로만 처지게 되죠. 이러면서 얼굴이 많이, 광대 밑에가 들어가면서 확 늙어 보이게 되는 것도 여러 번 말씀드렸지만, 얼굴 뒤쪽에서 앞쪽으로 처지는 중력 작용을 하거든요. 제가 보시면 스트레스 양쪽으로 몰리면서 지방이 여기 몰린 듯한 모습이 보이고, 팔자가 있는 점이 깊어지게 되겠죠. 그래서 이렇게 입꼬리까지 말려 내려오게 됩니다. 예, 보시면 확실히 꺼져 있죠. 확대해 보면 이런 분들은 여기 이미 주름이 깊게 남아 있는 상태가 되시는 거예요. 그래서 수술하시면 대부분 좋아지겠지만, 이런 흉터나 자국은 초기에는 조금 남을 수도 있습니다. 그래서 이런 경우는 저희가 수술 후에 설명드리겠지만, 혹시 거상이 되었음에도 불구하고 이런 자국이 많이 남아 있다면 조금 기다려서 호전이 안 되는 경우, 어떤 경우는 자국이 남아도 이렇게 계속 작용하면서 패이는 경우가 있거든요. 그게 만약에 계속 남게 되면 필러 같은 걸로 가볍게 조정할 수가 있고, 또 어떤 환자분들은 오셔서 이걸 펼치도록 당겨 주세요, 뭐 이렇게 말씀하시는데, 그건 이제 어쨌든 광범위하게 수술하기 때문에 얼마든지 당길 수 있지만, 여기에 만약 이 주름을 완전히 펴는 데 초점을 맞춰서 당긴다면 입꼬리가 올라가고 얼굴이 틀어지게 되는 겁니다. 그래서 그렇게 하면 안 되고, 거상할 때 제일 중요한 것은 자연스럽게 교정이 되어야 한다는 거예요. 본인이 옛날 10년 된 사진을 길게 봤을 때, 지금 수술한 모습이랑 유사하다, 이런 정도까지 되어야지 하는 목표를 가질 수 있는데, 그러기 위해서는 가장 중요한 포인트가 눈꼬리 마찬가지고, 주로 볼 쪽에 콧볼과 입꼬리 쪽에 큰 변화가 생기면 얼굴이 많이 달라지게 되는 거거든요. 그런 것을 주의해서 봐야 됩니다.

그래서 어떤 분들은 똑같은 양을 거상해도 살짝 퍼지는 분이 있고, 또 어떤 분들은 콧볼 주변으로 살짝 남는 부분도 있어요. 그러면 그런 분들은 거상이 덜 된 게 아니라, 옛날 사진을 찾아보면 젊었을 때도 웃는 모습과 더불어서 팔자가 이미 존재해 있는 그런 분들이 대부분입니다. 그래서 팔자가 안 보이게 펴집니다. 많이 볼 쪽의 형태처럼 남았던 이런 주름까지 다 펴집니다. 다 해결되는 거구요. 그것은 경우로 봐야 되겠죠.

이번에 옆모습도 한번 보면, 정면에서 보여드렸듯이 볼 처짐이 잘 보이죠. 광대 아래쪽에 볼이 꺼지면서 아래로 내려가 있죠. 아마도 이번 환자는 수술하고 나면, 울퉁불퉁하고 밑으로 많이 내려와 있던 턱선이 원래의 뼈에 맞는 턱선으로 개선이 되면서 얼굴이 많이 짧아질 겁니다. 그리고 지금은 우리가 더 이상의 결과를 예상하는 겁니다. 꺼진 쪽에 볼륨이 어느 정도 회복이 되고, 이쪽이 더 좋아질 때도 많이 좋아지겠죠.

그다음에 지금 보시면 좀 더 확대해 보면, 이렇게 처짐이 생기면 모공이 깊어집니다. 젊었을 때 찍었던 피부가 뭐 2, 3년 깊어진 걸 아니고요. 피부 탄력이 떨어지면서 이 피부가 이렇게 오므라드니까 일종의 모공도 전체적으로 접힌다고 생각하시면 될 거예요. 지금 모공이 더 피부를 당기니까 넓어질 것이다, 그건 목에 생기는 원인을 잘 몰라서 하는 얘기예요. 이런 분들은 제가 아까 말씀드렸지만, 이렇게 목이 많이 보이는 이유는 목의 크기가 문제가 아니고 모공이 깊어져서 많이 보이는 겁니다. 이런 분들이 피부를 펴게 되면, 제가 아까 보여드렸던 것처럼 이런 식으로, 일단 모공이 탄력이 떨어진 피부에서 깊어지면서 목이 더 많이 눈에 띄게 되겠죠.

그렇죠. 수술해서 뭐 하게 되면, 거상하면서 피부가 펴지니까 모공이 넓어질 것 같다고 말이 안 되는 얘기고요. 이런 데 깊어지는 원인을 잘 몰라서 하는 얘기구요. 당연히 좋아집니다. 또 전체 상태가 좋아질 수밖에 없어요. 이분이 젊었을 때는 아마 볼과 피부의 주름 양상이 이렇게 돼 있었을 텐데, 원래 젊은 사람들의 얼굴 피부 주름 방향이 있는데, 이때는 가로로 가게 됩니다. 그런데 여기 보시면 나이가 들수록, 마찬가지로 피부 주름 방향이 점점 이렇게 세로로 내려오죠. 그게 이만큼 가로로 있던 주름이 처진 만큼 처짐이 생겼다고 볼 수 있는 거예요. 이런 환자들은 거상하면 제가 말씀드린 여러 가지가 해결될 수밖에 없습니다.

이분을 보면 당연히 눈도 처져 있습니다. 눈 처짐과 더불어서 눈이 답답하니까 예쁜 눈썹을 안으로 직접 드시지 않게 되고, 이쪽에도 어느 정도 생기게 되어 있는데, 자 그러면 어떤 경우에는 이마거상을 해야 되고 어떤 경우에는 이마거상을 하면 안 되느냐. 대부분 이마거상이 필요한 분들은 이마 처짐과 더불어서 눈썹에도 문제가 있습니다. 그런 분들은 이마를 같이 올려두면 눈 주변이 가벼워지면서 굉장히 젊은 인상이 많이 나타나는데, 그런 분들은 무리하게 이마거상을 하면 눈썹과 눈 사이가 더 멀어져서 또 꺼져 보입니다. 그래서 이분은 제가 판단하기에, 수술 전에 가상으로 이마가 처져 있는지를 보면서 진단을 내리게 되었고, 이번에는 이마거상을 안 했습니다. 오히려 눈을 조정해서 불편을 해결해야 자연스러운 모습을 가질 수 있을 거라고 생각해서 이마거상을 안 했습니다.

이분이 이마거상을 안 하고 전체 수술로 한 것이 뭐가 있냐면, 거상하고 밑쪽에 상안검 수술을 했죠. 관자놀이 쪽에서 꺼진 부분이 있어서 이쪽은 지방이 적었고, 이쪽은 지방이 좋았어요. 근데 이제 이마거상에 대해서 한 말씀드리면, 안면거상 상담을 하러 오신 10대 분들도 또 이마거상이 필요한 분들이 상당히 있습니까? 어떤 분들도 이마거상을 쳐다보시겠다고, 어떻게 해결하려고, 또 여기서만 풀어줘서 어느 정도 거상으로 간단하게 해결할 수 있는 방법이 없냐고 물어보셨는데요. 얼굴 구조에는 여러 가지가 있는데, 이마 처짐이 심한 상태와 아래쪽에 처짐이 있는 상태에서 만약 이마거상을 안 하고 아래로만 거상하면 이마 처짐이 더 심해 보이면서 굉장히 어색해 보이는 경우가 있어요. 이마거상을 안 하시면 저는 수술을 하기 어렵습니다. 그런 경우 한쪽만 수술하면 수술한 것만 못한 경우가 있어요. 굉장히 어색해지거든요. 밑은 팽팽한데 위부터 이마 처짐이 그대로 남아 있으면서 되게 어색해질 수 있거든요. 그런 경우는 차라리 조금 더 기다리셨다가, 코 모양 할 때쯤 같이 하시는 게 나은데, 이번 경우는 오히려 반대로 해결을 하면 더 새겨질 수 있는 그런 경우가 있겠습니다. 이마거상은 안 했고 안면거상, 그리고 옆 볼 쪽에 지방을 해주지 않겠어요?

자, 이제 수술하고 하루 이틀 된 사진 같은데, 생각보다 많이 붓지 않았죠. 보니 이제 맨들한 상태에서 찍어서 좀 그렇긴 하지만 눈을 보시면 쪼개어진 쪽 부분을 보시면 알겠지만, 붓는 수술은 아니에요. 그리고 이런 상태에서 이제 하루 이틀 안에, 우리가 실밥은 보통 일주일에서 열흘 사이에 뽑게 되는 거거든요. 이렇게 보시면 눈도 많이 좋아졌고, 턱선도 많이 살아났죠. 다 해결이 됐고, 요런 데 약간 멍 기운이 좀 있긴 하지만 많이 좋아졌네요. 그렇다면 이번 같은 경우는 아직 붓기가 좀 있으니까 뭐 좀 결과를 더 봐야 되겠지만, 아까 수술 전에 봤던 팔자주름, 쾌적해졌죠. 펴지고, 입꼬리 큰 변화 없이 자연스러움을 유지하면서 광대 아래쪽에 꺼진 부분도 많이 개선이 되고, 밑으로 내려갔던 것도 올라간 거죠.

지금 수술 전 사진과 비교해 보시면 아시겠지만, 울퉁불퉁하던 턱선이 많이 개선됐고, 그죠. 목과 턱 사이에 각도가 굉장히 예쁘게 살아났죠. 수술 전 사진에서는 이 턱선이 밑까지 내려가 있었죠. 그쵸. 제가 말씀드린 대로 볼이 갖고 있는 원래 뼈에 해당하는 턱선으로 돌아간 것을 볼 수 있습니다. 얼굴이 많이 좋아졌죠. 이런 분들한테 효과를 많이 볼 수 있습니다.

그래서 이번에 전후 사진이에요. 지금 3개월로, 우리가 사진은 못 보여드린 부분이 있어서 제공받은 사진을 보여드리는 건데, 확대해서 보여드리겠습니다. 사실 수술하고 한 달째 우리가 사진을 봤다고 하면 그때 상태가 지금보다 훨씬 더 편하게 볼 수 있지만, 한 달째는 아직 부기가 남아 있을 때고, 그 상태를 위주로 볼 수는 없습니다. 또 데모를 한번 다듬고 나서 더 좋아지니까요. 그런데 그 상태에서 잠복기가 빠지면서 이 상태로 가면, 벌써 처짐이 생기지 않을까 걱정하시는 분들이 있는데 그건 아니고요. 잠복기가 빠지면서 이 상태가 최종 결과가 되어서 이 상태가 지속되게 되는 거예요.

그래서 보시면 아까 처음 사진, 턱 밑에 사진 봤던 거요. 그때 사진과 다르게 팔자가 지금 좀 남아 있죠. 이런 건 더 이상의 거상으로 해결할 수 있는 건 아니고, 요런 정도의 팔자주름은 표정지을 때 볼륨을 채워서 필요할 때 맞아야 될 부위가 되겠죠. 그래서 대부분 걱정했던 부분이 많이 해결되고, 피부 상태도 더 좋아졌고, 눈도 이제 많이 좋아졌는데, 단 하나 아쉬운 건 눈 주변의 가로 주름들, 눈꼬리가 연결되는 가로 주름은 이마거상을 해야만 펴지는 주름인데, 이분은 이마거상을 할 수 있는 상황이 아니었기 때문에 이쪽은 어쨌든 아쉬울 수밖에 없습니다.

여러분도 아시다시피 이런 건 어쩔 수 없이 아까 말씀드린 팔자처럼 남은 것과 마찬가지로 어떤 필러나 볼륨으로 해결될 것 같은 부위 같습니다. 최종적으로 코 주변에 주름이 좀 남는 분들이 있을 때, 이런 걸 무리하게 당기면 많이 틀어지게 돼요. 그래서 우리가 이런 거상을 할 때 최종적으로 판단하는 기준은 얼굴의 특성을 기준으로 판단하는 것이 옳아요. 목으로 보아야 눈에 띄는 처짐이 보일 수 있고, 이런 걸 무리하게 단계적으로 당기면 말씀드렸듯이 안쪽이 다 망가지게 되죠. 그런 모습은 안 되겠죠.

그래서 보시면 대부분의 처짐이 다 해결되고, 이런 정도면 만족스러운 결과를 얻었다고 볼 수 있을 것 같아요. 귀 주변에 흉터 남는 것을 보여드리는 건데, 여기 보시면 아직 좀 빨갛기는 하죠. 그렇지만 요런 게 봄부터 거의 다 흐려졌고, 이런 부분도 약간 붉게 남아 있는데 이렇게 되게 3개월 되면 살성 약간 좋으신 분들은 거의 이런 상태로 됩니다. 이 부분이 빨간 게 남아도 어쨌든 시간이 지나면 이렇게 되겠죠. 그래서 어쨌든 특히 귀 앞쪽에 처음에는 보일 수 있는 흉터도 거의 순간적으로 쓸만큼 될 수 있다고 생각하시면 될 것 같구요.

여기 이제 절개하는 절개선을 했기 때문에 들어간 있어요. 그런데 뭐 어떤 분들은 귀 안쪽으로 예쁘게 절개를 해야 되는 거 아닌가, 여러 가지 우리가 선택이 있지만 특히 환자분들이 와서 질문 중 하나가, 이걸 어떤 절개선으로 해서 이렇게 튀어나오게 물었는데, 절개선을 귀 안쪽으로 돌려줄 방법이 있었어요. 저도 그렇게 하는 경우도 있었지만, 그러면 절개선이 이쪽 부분에 꺾이면서 밖에서 보기에는 우리가 말하는 흉터의 절개선 자체가 없어 보일 수는 있지만, 제일 큰 단점이 뭐냐 하면 이 주름이 앞쪽에 두껍고 얼굴 쪽 피부가 당겨지면서 피부에 무리를 주게 됩니다. 그래서 마치 피부를 잘라낸 것 같은 느낌이 올 수 있어요. 그래서 저는 왜 그렇게 하냐면, 흉터가 덜 남는 부분은 보시면 얼굴피부와 뒤쪽 피부는 다른데, 이쪽은 털이 없고 매끈한 피부거든요. 안면부 피부와 수술 안 하신 분들도 자세히 보시면 경계 부위가 있을 텐데, 귀 뒤에 어떤 부위를 이렇게 나누는 경계 부위가 있거든요. 거기를 절개해서 하는 겁니다. 사람마다 다를 수도 있고 그래서 여기에 보면 해결할 수 있지만, 그렇게 수술하는 게 저한테는 더 나은 선택이라고 생각됩니다. 이런 걸 고려하셔서 나중에 수술 상담하고 하실 때도 참고하시면 좋을 것 같고요.

흉터에 대해서 크게 수술을 설정하는 데 장애가 되는 경우는 많지 않게 되죠. 자, 사진이 수술 전, 수술 후 사진이고, 한 달 정도 된 사진 같은데, 내가 이제 목표한 것은 거의 얻은 것 같은데 이 상태가 잘 유지가 되면 좋을 것 같지만, 2주에서 한두 달까지는 잠복기가 더 빠지게 됩니다. 자연스러운 모습으로 가게 되는데, 환자분들은 이 상태에 또 우리가 이제 더 만족감을 느끼다가 잠복기가 빠지면서 이런 모습 자체가 자연스러워지는 걸 또 금방 처지지 않나 이렇게 느끼신 분이 있는데, 그런 건 아니고요. 정말 아니고, 잠복기가 빠지면서 약 3개월 상태가 되는 거고, 저는 그 모습이 지속되게 되는 겁니다. 처짐이 생기는 건 아니고, 잠복기 때문에 우리가 좀 팽팽했던 느낌이 자연스러워진다고 이렇게 생각하실 것 같아요.

그래서 이번 같은 경우는 처음에 저한테 상담 보실 때도 표정도 안 좋으시고 걱정도 많으시고, 눈 점도 많이 떨어져 있고 했는데, 수술 후에 우리가 하루하루 지나가는 자기 모습을 보고, 방문하실 때는 표정도 너무 밝아지시고, 이때쯤 수술하기 힘들 때는 너무 감사하다는 좋은 말씀도 많이 해주셨고요. 한 가지 더 말씀드리면, 이분이 이렇게 주름진 상태에서 크라운 링하고 미간으로 갔는데, 원장님이 보니 호랑이의 딸로 오해했다는 그런 말씀도 재미로 하신 말씀 되겠죠. 그런 정도 보이지만 좋게 해주고, 주변에서 다들 잘했다고 응원해 주신 분들, 여러분들도 수술 결정하시는데 너무 고민하지 마시고, 누구나 다 잘 선택해서 하신다고 하시면 좋겠습니다. 오늘 설명이 여러분들께 많이 도움이 됐으면 좋겠습니다.

케이스 리뷰 4화 [안면거상으로 10년전으로 돌아갈 수 있을까요? ] #안면거상 #상하안검 #관자놀이지방이식