실패한 안면거상?! 도대체 왜 실패하는거야! #안면거상

안녕하세요. DM성형외과 유현민 원장입니다. 오늘은 안면거상이 잘못된 경우가 있겠죠. 도대체 왜 생기고, 어떻게 교정해야 되는지 자세히 알아보겠습니다.

이유는 단 한 가지로 요약할 수 있죠. 원장님의 자질이 부족한 경우라고 할 수 있겠는데, 여러 가지 경우가 있을 수 있어요. 크게는 미용적으로 잘못될 수 있는 경우, 즉 모양이 마음에 안 들거나 잘못되는 경우가 있고요. 또는 의학적인 부작용이 생겨서 신경 손상이 된다든가, 출혈이 너무 심해서 부작용이 생긴다든가 하는 경우가 있겠죠.

미용적으로 모양이 이상한 경우에는 첫 번째로 교정 자체가 부족한 경우가 있습니다. 리프팅이 덜 되는 거죠. 처짐이 생기면 귀밑 침샘, 즉 이하선이 두드러지는데, 안면부의 처짐은 해결됐지만 귀밑의 이하선이 두드러지면서 모양이 이상해지는 경우가 있을 수 있어요.

또 너무 과하게 교정된 경우도 있습니다. 너무 과하게 당겨져서 바람에 쓸린 듯한 모양이 된다거나, 비대칭이 생긴다거나, 뒤틀어지는 등 여러 가지 모양의 이상이 생길 수 있겠죠. 또 칼귀도 생길 수 있고요. 안면거상 후에 헤어라인, 주로 구렛나루와 앞쪽 헤어라인이 너무 뒤로 당겨져서 모양이 이상해지는 경우도 있습니다.

또 다른 부작용으로는 신경 손상 등이 있을 수 있습니다. 안면신경, 그러니까 얼굴 표정을 짓게 하는 신경에 문제가 생기면 표정이 이상해지고 마비가 생길 수 있겠죠. 또 하나는 감각신경의 이상인데, 감각신경은 박리하는 피부의 범위 안에서 둔해질 수 있고, 이는 거의 100% 회복된다고 보시면 됩니다. 중요한 것은 안면신경 손상입니다. 안면신경 손상은 굉장히 영구적인 손상을 남길 수 있는 심각한 부작용이라고 할 수 있습니다.

지금까지 말씀드린 여러 가지 모양의 이상이나 의학적인 부작용의 원인은 사실 원장님의 책임입니다. 원장님의 자질이나 경험 부족 등 여러 원인이 있을 수 있지만, 환자에게 핑계를 댈 수 없는 원장님의 잘못이라고 할 수 있죠. 다만 환자분에게도 원인이 있을 수 있는데, 너무 과한 기대를 하고 불가능한 영역을 수술로 해결하려는 비현실적인 기대감이 있는 경우입니다. 그것을 설득하지 못한 결국 원장님의 책임일 수도 있지만, 환자분도 그런 비현실적인 기대는 하지 않는 게 좋다고 말씀드릴 수 있습니다.

결국 안면거상이 실패해서 교정해야 되는 경우에는 재수술에 들어가게 되는데, 기본적으로 원장님의 경험이 부족한 경우가 원인인 때가 대부분이에요. 박리 범위가 일정하지 않고 깊이도 일정하지 않은 상태에서, 경험이 미숙한 분이 경험을 쌓는 과정으로 여기며 수술을 진행한 경우겠죠. 보통 경험이 많은 의사가 수술했다면 “아, 이렇게 수술하셨겠구나” 하고 예측하면서 수술할 수 있는데, 그런 경우가 아니기 때문에 불규칙하고 예측하기 어려운 방향으로 유착된 경우가 많아요.

이런 경우에는 해부학적 변형이 굉장히 심하게 일어나서 안면신경이라든지 다른 해부학적 구조가 정상적이지 않을 경우가 많습니다. 그래서 굉장히 조심해서 수술하지 않으면 위험할 수 있는 거죠.

또 다른 원인은 박리를 굉장히 불규칙하게 하다 보면 피부나 조직의 강도가 일정하지 않고, 여러 부분의 조직이 약해질 수밖에 없는 구조가 된다는 것입니다. 그런 경우에는 리프팅을 다시 재수술할 때 약한 조직을 당겨서 리프팅하기가 굉장히 어려울 수 있고, 여러 가지 단점이 많이 생깁니다. 따라서 안면거상에 대한 이해도가 높고, 당연히 경험도 많으며, 이런 문제를 충분히 해결할 수 있는 경험과 능력이 있는 원장님을 만나야 잘 해결할 수 있다는 점을 명심하셔야 되죠.

물론 아무리 어려운 경우라도 상식적인 범위 내에서 교정할 수 있는 방법은 충분히 있습니다. 경험 있고 능력 있는 원장님을 만나면 충분히 가능한 일이에요. 예를 들어 교정이 부족해서 리프팅이 덜 되고, 수술했는데 리프팅이 된 건지 안 된 건지 모르겠는 경우라면 사실 교정이 가장 손쉽다고 말씀드릴 수 있어요. 물론 그런 경우에도 박리 범위나 불규칙한 정도에 따라 어려울 수 있지만, 그래도 처음에 수술하셨던 원장님이 어느 정도 양심적이었다고 할 수 있어요. 경험이 부족하니까 굉장히 과감하게 넓게 수술하지 못하고 조심스럽게 수술한 경우일 수 있기 때문이죠.

사실 더 곤란한 경우는 과교정된 경우예요. 경험이 부족하고 자연스럽고 완벽한 결과를 만들기 어려운 원장님이 과감하게 수술하면서, 책에서 보고 들은 내용만으로 박리 범위를 굉장히 광범위하게 하고 수술 범위를 넓혔을 때 과하게 교정되면 정말 교정하기 힘든 경우가 됩니다. 그래서 교정이 부족한 경우는 오히려 교정이 더 쉬울 수 있지만, 과교정된 경우는 굉장히 까다롭습니다.

일단 조직 자체가 굉장히 부족한 경우이기 때문에 여러 가지를 고려해야 돼요. 저희가 만약 재수술을 한다면 조직 자체를 다시 재배치해서 여러 가지를 고려하고 자연스러운 결과를 만들어 내야 하는데, 굉장히 까다롭죠. 그래서 이런 경우는 까다롭지만 그래도 교정할 수 있는 방법은 있다고 이해하시면 됩니다.

또 다른 경우는 의학적인 손상이 생겼을 때죠. 가장 곤란한 경우는 신경 손상 때문에 얼굴에 비대칭이 생기고 표정이 비대칭인 경우입니다. 이런 경우에는 수술이 아닌 다른 원인, 예를 들어 와사풍이라든지 안면마비로 얼굴에 비대칭이 생겼을 때 안면거상을 통해 대칭을 교정하는 방법이 있거든요. 그런 방법들을 모두 동원해서 대칭성을 교정하긴 하지만, 안면신경 손상이 있을 경우 비대칭성이 교정되더라도 표정을 지을 때 남아 있는 약간의 비대칭은 남을 수 있습니다.

그래서 아예 이런 원인을 만들지 않아야 한다는 것이 중요한 사실이 되겠고요. 어쩔 수 없이 손상이 생긴 경우에도 능력 있는 원장님을 잘 만나서 최소한의 대칭성은 회복되어야 어느 정도 교정이 된다는 점도 명심하셔야 되겠죠.

오늘 수술이 잘못되는 경우에 대해 많은 말씀을 드려서 환자분들이 걱정되실 수도 있는데, 사실 자격이 있고 능력이 있으며 경험이 많은 원장님을 만나면 이런 문제는 생기지 않습니다. 그러니까 걱정하실 필요는 없는데, 환자분들이 수술할 때 고려해야 되는 문제는 정말 원장님을 잘 만나고 잘 선택해야 한다는 것입니다.

환자분 자체도 일반적으로 그렇지는 않지만, 오히려 수술을 몇 번 받았거나 그전에 시술 등을 많이 시행했던 환자분들에게 이런 경우가 좀 더 있을 수 있습니다. 너무 과도한 교정에 대한 환상을 본인이 버리고 원장님과 잘 상의해서 현실적이고 자연스러운 결과를 추구해야 이런 일이 생길 가능성도 줄어든다는 점을 명심하셨으면 좋겠어요.

오늘은 안면거상이 잘못된 경우에 대해 여러 가지 말씀을 드렸습니다. 수술 전에 자격 있는 의료진과 충분히 상담하고, 현실적인 교정 계획을 잘 세워서 수술받으셔야 이런 문제를 예방할 수 있다는 점을 명심하셨으면 좋겠습니다.

수술이 잘못되어 결과가 좋지 않게 됐더라도 포기하지 마시고, 좋은 의료진을 만나면 충분히 교정 가능한 경우가 있으니까 이런 점들을 참고하셨으면 좋겠습니다. 오늘 영상이 안면거상을 고민 중이신 많은 분들에게 도움이 되었으면 좋겠습니다. 이상 DM성형외과 유현민 원장이었습니다. 감사합니다.