안녕하세요. DM성형외과 유현민 원장입니다. 오늘은 안면거상이 잘못된 경우가 있겠죠. 도대체 왜 생기고 어떻게 교정해야 되는지 자세히 알아보겠습니다.

이유는 단 한 가지죠. 원장님의 자질이 부족하다, 이렇게 요약할 수 있겠는데 여러 가지 경우가 있을 수 있어요. 크게는 미용적으로 잘못될 수 있는 경우, 모양이 마음에 안 들거나 잘못되는 경우가 있죠. 또는 의학적인 부작용이 생기는 경우, 신경 손상이 된다든가 아니면 출혈이 너무 심해서 부작용이 생긴다든가 이런 경우가 있겠죠.

그런데 미용적으로 모양이 이상한 경우는 첫 번째로 교정 자체가 부족한 경우입니다. 리프팅이 덜 되는 거죠. 처짐이 생기면 귀 밑 침샘이 두드러져 있는데, 이걸 교정이 덜 된 경우에는 안면부의 처짐은 해결이 됐는데 귀 밑에 이런 이하선이 두드러지면서 모양이 이상한 경우가 있을 수 있어요. 또 너무 과한 경우도 있습니다. 이런 경우는 너무 과하게 당겨져서 바람에 쓸린 듯한 모양이 된다거나, 비대칭이 생기거나 뒤틀어지거나 여러 가지 모양의 이상을 만들 수 있겠죠. 또 굴곡도 생길 수 있고, 안면거상 후에 헤어라인, 주로 구레나룻과 앞쪽 헤어라인인데 이게 너무 뒤로 당겨져서 모양이 이상해지는 경우도 있습니다. 이런 내용이 모양이 이상한 경우가 되겠고요.

또 어떤 부작용은 대개 신경의 손상입니다. 신경 손상도 여러 가지가 있죠. 안면신경, 그러니까 얼굴에 표정을 짓는 신경이 잘못되면 표정이 이상해지고 비대칭이 생길 수 있겠죠. 또 하나는 감각신경의 이상인데, 사실 감각신경은 불가피하게 우리가 박리하는 피부 범위 내에서는 둔해질 수 있고, 이거는 거의 100% 회복된다고 보시면 됩니다. 중요한 거는 안면신경 손상인데, 이런 안면신경 손상인 경우에는 굉장히 영구적인 손상을 남길 수 있는 심각한 부작용이라고 할 수 있습니다.

여튼 지금까지 말씀드린 이런 여러 가지, 모양이 이상하거나 어떤 의학적인 부작용이 생기거나 이런 모든 사실의 원인은 원장님의 책임입니다. 원장님의 자질이라든지 아니면 경험의 미숙이라든지 여러 원인일 수 있지만, 환자한테는 어떤 핑계를 댈 수 없는 원장님의 잘못이라고 할 수 있죠.

그런데 단 하나 환자분의 원인이 있을 수 있는데, 이거는 환자분이 너무 과한 기대를 하고 있고 그다음에 불가능한 어떤 영역을 이 수술로서 해결하려는 비현실적인 기대감이 있다면, 그거를 설득하지 못한 것은 결국 원장님의 책임일 수도 있지만 환자분도 그런 비현실적인 기대는 하지 않는 게 좋다, 이런 말씀도 드릴 수 있습니다.

결국 안면거상이 실패해서 교정해야 되는 경우는 재수술에 해당이 되는데, 일단 기본적으로 원장님의 경험이 일천한 경우가 원인인 경우가 대부분이에요. 그러니까 일단 기본적으로 박리 범위가 일정하지가 않고 깊이도 일정하지 않고, 경험이 미숙한 분이 경험을 쌓는 과정으로 여기면서 수술이 진행된 경우겠죠. 보통 경험이 많은 의사가 수술했다면, 아 이렇게 수술하셨겠구나 하고 우리가 예측해서 수술할 수 있는데 그런 경우가 아니기 때문에 불규칙하고 예측하기 어려운 쪽으로 유착된 경우가 많아요. 이런 경우는 해부학적 변형이 굉장히 심하게 일어나서 안면신경이라든지 다른 해부학적 구조가 정상적이지 않을 경우가 많이 있습니다. 그래서 굉장히 조심해서 수술하지 않으면 위험할 수 있는 거죠.

또 다른 원인은 박리를 굉장히, 뭐 피부도 그렇고 불규칙하게 하다 보면 조직의 강도가 일정하지 않고 여러 부분의 조직이 약해질 수밖에 없는 구조로 돼 있는 거예요. 그러니까 그런 경우에는 우리가 리프팅을 다시 재수술할 때 약한 조직을 당겨서 리프팅하기에는 굉장히 어려울 수 있고 여러 가지 단점이 많이 생깁니다. 그래서 이런 경우에는 안면거상에 대한 이해도가 높고, 당연히 경험이 많고, 이런 걸 충분히 해결할 수 있는 경험과 능력이 있는 원장님을 만나야 잘 해결할 수 있다, 명심하셔야 되죠.

물론 있습니다. 아무리 어려운 경우라도 사실 상식적인 범위 내로 우리가 교정할 수 있는 방법이 충분히 있습니다. 경험이 있는 능력 있는 원장님을 만나면 충분히 가능한 일이고, 예를 들어서 교정이 부족한 경우, 리프팅이 덜 돼서 수술했는데 이게 리프팅된 건지 안 된 건지 모르겠다, 사실 이런 경우라면 교정이 제일 손쉽다고 말씀드릴 수 있어요. 물론 그런 경우에도 박리 범위에 따라서, 어떤 불규칙 정도에 따라서 어려울 수 있지만 이런 경우는 그래도 처음에 수술하셨던 원장님이 어느 정도 양심적이라고 할 수 있어요. 왜냐하면 본인이 경험이 미치지 않으니까 굉장히 과감하게 넓게 수술하지 못하고 조심스럽게 수술하다가 된 경우겠죠.

사실 더 곤란한 경우는 과교정된 경우예요. 과교정된 경우는 경험이 일천하고 자연스럽고 완벽한 결과를 만들 수 없는 원장님인데, 본인이 그냥 과감하게 막 수술해 가면서 책에서 보고 들은 내용으로 박리를 굉장히 광범위하게 하면서, 지식 없이 박리하는 수술법을 넓혔을 때 과하게 교정했을 때 정말 교정하기 힘든 경우가 되는 겁니다. 그래서 이런 경우는 교정이 부족한 경우는 오히려 교정이 더 쉬울 수 있지만, 과교정의 경우는 굉장히 까다롭습니다. 일단 조직 자체가 굉장히 부족한 경우기 때문에 이런 경우는 여러 가지를 고려해야 돼요. 그러면 이제 저희가 만약에 재수술을 한다고 하면 조직 자체를 다시 재배치해서 여러 가지를 고려해 자연스러운 결과를 만들어 내야 되는데 굉장히 까다롭죠. 그래서 이런 경우는 까다롭지만 그래도 교정할 수 있는 방법은 있다, 이렇게 이해하시면 되죠.

또 다른 경우는 의학적인 손상이 생겼을 때죠. 가장 곤란한 경우는 신경 손상 때문에 얼굴에 비대칭이 생기고 표정이 비대칭인 경우인데, 이런 경우에는 사실 수술이 아닌 다른 원인, 와사풍이라든지 안면에 비대칭이 생겼을 때 안면거상을 통해서 대칭을 교정하는 방법이 있거든요. 그런 걸 다 동원해서 우리가 대칭성을 교정하긴 하지만, 안면신경 손상이 있을 경우에는 비대칭성이 교정되긴 해도 표정을 지을 때 남아 있는 약간의 비대칭성은 남을 수 있습니다. 그래서 아예 이런 원인을 만들지 않아야 된다, 이게 중요한 팩트가 되겠고, 어쩔 수 없이 손상이 생겼다 이런 경우도 능력 있는 의사를 잘 만나서 최소한의 대칭성은 회복이 돼야 어느 정도 교정이 된다, 이런 것도 명심하셔야 되겠죠.

오늘 수술이 잘못되는 경우에 대해서 많은 말씀을 드려서 환자분들이 걱정이 되실 수도 있는데, 사실 자격이 있고 능력이 있고 경험 많은 원장님을 만나면 이런 문제는 생기지 않습니다. 생기지 않으니까 걱정하실 필요는 없는데, 환자분들이 수술할 때 고려해야 되는 문제는 정말 원장님을 잘 만나셔야 되고 잘 선택하셔야 되고, 환자분 자체도 일반적으로 그렇지 않은데 사실 오히려 수술을 몇 번 받거나 아니면 그 전에 시술이나 이런 것들 많이 시행했던 환자분들한테 이런 경우가 좀 더 있는 경우가 있는데, 너무나 과도한 교정에 대한 환상 이런 거를 본인이 버리고 원장님하고 잘 상의해서 현실적이고 자연스러운 결과를 추구해야 또 이렇게 될 가능성도 줄어든다, 이런 것도 명심하셨으면 좋겠어요.

그래서 오늘은 안면거상이 잘못된 경우에 대해서 여러 가지 말씀을 드렸는데, 수술 전에 우리가 자격 있는 의료진과 충분히 상담하고 현실적인 교정 계획을 잘 세워서 수술 받으셔야 이런 문제를 예방할 수 있다, 이런 점을 명심하셨으면 좋겠습니다. 잘못 수술이 돼 가지고 결과가 안 좋다 그래도 포기하지 마시고 또 좋은 의료진을 만나면 충분히 교정 가능한 경우니까 이런 점들 참고하셨으면 좋겠습니다. 오늘 영상이 안면거상을 고민 중이신 많은 분들에게 도움이 되었으면 좋겠습니다. 이상 DM성형외과 원장 유현민이었습니다. 감사합니다.

실패한 안면거상?! 도대체 왜 실패하는거야! #안면거상