안녕하세요. 디엠성형외과 이종원입니다. 오늘은 코 재수술 1케이스 리뷰를 해 볼 예정인데요.

코 재수술은 수술 후에 열어봐야 알 수 있었던 재료라든지, 수술 방법을 제대로 알 수 있을 정도로 수술 전에는 굉장히 변수가 많은 수술이 되겠는데요. 이처럼 변수가 많은 수술이기 때문에 이런 변수들에 대해서 조금 더 예측 가능하게 하려면, 환자분이 알고 있는 정보, 본인이 받았었던 수술 방법이라든지 수술 재료에 대한 내용을 정확하게 숙지하는 것도 중요하고, 저희가 인지할 수 있는 CT 같은 영상 자료를 이용해서 미리 수술 전에 예측 가능한 범위에서 결과를 예측해 보는 것이 중요한 수술이라고 할 수 있겠습니다.

이번에는 코 재수술의 경우인데, 예전에 코 수술을 한 번 하신 분입니다. 콧대는 실리콘을 넣지 않고 코끝만 내려서 모양을 맞추려고 했던 분인데 마음에 들지 않아서 재수술한 케이스입니다. 이번에 수술하셨던 환자분의 수술 전 사진이 되겠는데요. 정면 사진을 보시면 아직도 콧구멍이 그대로 노출되는 게 보이고요. 옆면을 보시게 되면 전체적으로 코 모양이, 콧구멍을 가리기 위해서 코끝을 내린다는 목적인데 실제로는 이런 것이 단순히 앞면만 내리는 게 아니라 코끝이 위로 올라가면서 앞으로 내려가는 모습을 취해야 되는데, 실제로 그런 건 하나도 없이 날개연골만 내려오니까 뭔가 비율이 다 깨지고, 원하는 콧구멍 노출조차도 개선되지 않은 게 보이고 있습니다.

이런 걸 개선하려면 실제로 비중격만이 좋은 게 아니라 코끝의 날개연골이 끝쪽이 아래쪽으로, 위쪽으로 올라가는 모습을 꼭 만들어 줘야 해서, 이 환자분의 경우에는 본인의 비중격연골뿐만 아니라 조금 더 큰 기증늑연골까지 이용해서 그런 직선적이고 버선 같은 오픈 라인을 만들어 줄 예정입니다. 사진을 옆에서 보시게 되면 비중격을 이용했기 때문에 조금 더 아래로 내려온 모습이 보이게 되겠는데요. 다만 여기만 내려왔기 때문에 콧구멍 노출은 그대로 되어 있는 상태이고요. 코끝이 올라가지 않았기 때문에 코끝의 자연스러운 라인은 살지 않은 모습을 보이게 되겠습니다.

이번에 환자분이 원하시는 것은 비중격에 비해서 코끝 사이에 있었던 부분을 올려서 옆라인이 조금 더 직선적이고 버선 라인에 가깝게, 게다가 예전에는 원치 않으셨지만 이번엔 콧대도 조금 더 높이 세워져서 정면에서도 오똑하고 옆면에서도 라인이 조금 더 살아 보일 수 있게 하는 점을 목표로 하셨던 환자분입니다.

수술은 코 재수술뿐만 아니라 전체적인 얼굴의 라인에 볼륨감을 원하셨기 때문에 이마에 볼륨감, 꺼진 부위에 볼륨감, 앞쪽 팔자 부위의 볼륨감을 이용해서 지방이식을 추가적으로 시행하셨고요. 눈에서는 옆에서 보면 더 잘 보일 텐데 길이가 좀 짧고 뒤로 갈수록 눈꼬리가 확 올라간 느낌이라 좀 답답해 보이셨고, 이 때문에 뒤트임을 이용해서 눈 크기라든지 눈에 시원함을 더해 보는 것을 목표로 삼으셨습니다.

보통 코끝 수술을 하시게 되면 이렇게 날개연골이 두 개가 있을 텐데, 그게 사람마다 대부분 약하기 때문에 처음에는 연골을 넣든지, 아니면 그 위에 뭘 받쳐 주든지 해서 잘 올라간 게 표현이 될 텐데, 계속 웃으시고 말씀을 하시고 코끝에 당기는 힘이 작용을 하다 보면 그걸 못 버티고 코가 좀 특히해지고 떨어지는 느낌이 나는데요. 이걸 또 예측을 미리 좀 해서 떨어짐 없이 하는 게 1번 방법입니다.

이 환자분에 대해서는 제가, 이 제거 상황에서는 알 수가 없죠. 애초에 원래 교정이 좀 덜 됐던 건지, 교정이 잘 됐는데 예측 범위를 벗어나서 떨어졌던 것까지는 알 수가 없는 데, 수술을 많이 경험이 있다면 그런 것까지도 좀 예측을 해서 장기적으로 봤을 때도 이렇게 코 모양이 떨어지거나 변함없이 또렷한 느낌이 계속 살아 있을 수 있게 해야 된다고 생각합니다.

그러려면 지금 예측을 벗어나지 않도록, 원래 예측한 재료보다는 훨씬 더 강하고 튼튼한 연골을 써야 결과가 직후에 더 좋고 장기적으로도 유지가 잘 되고, 이런 걸 생각해 볼 수가 있겠죠.

다음은 수술 후 다음날 사진이 되겠는데요. 셀카 사진이라서 스튜디오에서 찍은 사진하고 느낌이 좀 다르겠지만, 일단 보이는 셀카 사진으로 설명을 좀 드리겠습니다. 수술하고 하루째이기 때문에 실밥이라든지 이런 부목 같은 건 당연히 볼 수 있겠구요. 오히려 하루째의 특징이 아직은 조금 더 올라와서 생각보다는 붓기가 없다, 이런 느낌이 좀 될 수가 있습니다.

아마 수술 직후에도 이렇게 비딱지라든지 이런 지저분한 것들 좀 제거한 상태인데, 누가 보기에 너무 부담스럽다든지 혐오스럽다든지 이런 모습까지는 아니니까 환자분들이 예약하실 때 좀 부담을 덜어두셔도 좋지 않을까 생각되는 사진입니다. 코 수술을 했기 때문에 코 붓기라든지 이런 게 보여야 되는데, 부목을 해 놨기 때문에 그런지 붓기라든지 이런 것을 관찰할 수가 없고요. 눈 같은 경우에는 뒤트임이기 때문에 실밥은 보인 건 당연하고, 특히 실밥 옆쪽으로 결막이 조금 부어 있는 모습이나 충혈되어 있는 모습 정도가 볼 수가 있겠습니다. 또한 이마나 팔자 부위에 지방이식이 되어 있기 때문에 붓기가 슬슬 올라오는 이런 모습을 좀 관찰할 수가 있겠죠.

첫날 벌써 이제 볼 수 있는 부분들은 눈 같은 경우에는 벌써 수술 전과 다르게 눈꼬리가 많이 내려오고 뒤쪽으로 길이가 길게 연장된 게 확연히 눈에 띄게 되겠구요. 코 같은 경우에는 코끝이 들려 있거나 콧기둥이 떨어져 있던 부분이 좀 날렵해 보이고, 콧구멍도 조금 달라진 게 이미 눈에 띄는 것을 확인할 수가 있습니다.

다음은 수술 후 5일째 사진이 되겠는데요. 전반적인 붓기는 수술이 지날수록 빠지는 게 보이게 되겠구요. 다만 붓기는 빠지면서 실제로 수술 부위에 조금씩 있었던 출혈 때문에 생기는 멍은 점점 올라오는 걸 좀 볼 수 있는 기간입니다. 지방이식한 부위라든지 코 수술 1 주변으로는 어떠한 부위가 이렇게 노르스름하게 색깔이 올라온 걸 느끼실 수도 있겠는데요. 특히 이제 눈 쪽에는 누르스름한 게 아니라 이렇게 빨갛게 충혈처럼 멍이 보이는 것도 확인을 할 수가 있습니다. 아마 이런 멍이나 이런 것들은 오래가지 않는 거기 때문에 5일째에서 7일째 정도에 가장 심해진다, 이렇게 생각을 할 수가 있겠습니다.

다음은 수술 후 7일째 사진이 되겠는데요. 7일째라서 아직 부목 제거는 못했지만 뒤트임 같은 경우에는 벌써 실밥이 된 상태를 볼 수가 있겠구요. 훨씬 붓기가 많이 빠지고 누르스름한 멍도 조금 더 퍼져서 색이 달라지는 것을 볼 수가 있겠습니다. 코 같은 경우에는 붓기가 이미 거의 다 빠진 상태인데 물론 부목 때문에 이쪽에 띌 수가 있을 텐데, 그 외에는 거의 붓기가 좀 빠져서 티도 안 나고 생활하시는데 크게 불편한 게 없지 않을까 싶습니다.

예약된 기간 부목만 빼고 보시게 되면 눈매는 이미 눈꼬리도 많이 내려오고 생활한 느낌을 볼 수가 있겠고요. 지방이식을 하셨기 때문에 이런 이마나 팔자 부위에 조금 더 볼륨감이 살아있는 것을 벌써 확인할 수 있겠습니다.

자, 다음 사진은 수술하고 9일째 사진이 되겠는데요. 물론 셀카라서 고정이 조금 되어 있긴 한데 이 9일째 사진을 보여드리는 이유는 부목을 제거한 당일이 되겠습니다. 부목을 제거하고 메이크업을 가능하기 때문에 메이크업을 좀 하시게 되면 이런 지방이식이라든지 코 수술 부위라든지 뒤트임 수술 부위 이런 것들을 다 커버가 되기 때문에 환자분들이 좀 부담 없이 일상생활 하시거나 조금 중요한 약속까지도 잡으셔도 될 정도의 상태가 된 것을 확인할 수 있는 사진이고요. 물론 붓기나 충혈이 있는 건 거의 불가능하기 때문에 이런 부분은 좀 티가 날 수 있는, 그럴 정도의 기간이라고 생각되는 게 2일에서 10일 정도 될 것 같습니다.

다음은 수술 전과 수술 후 사진을 비교를 해 드릴 건데요. 이 사진은 수술 후 2주째 찍은 수술 결과 사진이 되겠습니다. 코 라인 개선이 메인이었기 때문에 코 라인을 말씀을 드리면 예전에는 콧대가 좀 낮았기 때문에 이마에서 이렇게 떨어지는 굴곡이 굉장히 심했는데요. 이번엔 수술 시에 가짜 5mm의 고어텍스를 써서 높였기 때문에 예전에 비해서 볼록한 라인이 조금 더 부드러워지고 똑똑해진 느낌을 볼 수가 있습니다.

또한 코끝이 비중격보다 내려갔기 때문에 조금만 단락 나온 느낌이 나고, 콧구멍 개선이라든지 콧기둥 높이가 개선이 안 됐던 점이 수술 후에는 뒤쪽에서 코끝까지 연결된 선도 훨씬 부드러워지고, 콧대에서 코끝으로 연결되는 라인도 직선적이고 버선 라인으로 부드럽게 연결되는 게 보이게 되었습니다.

전체적인 각도를 봤을 때는 이마에서 콧대로 이어지는 라인, 코끝에서 비중격으로 이어지는 라인이 훨씬 더 여성적이고 샤프한 느낌을 주는 코로 바뀌었다는 것을 볼 수 있습니다. 또한 눈에서도 보시게 되면 뒤트임을 하였기 때문에 예전에는 길이가 좀 짧고 각도가 많이 올라갔던 것이 길이가 더 길어지고 각도도 많이 아래쪽으로 내려와서 조금 더 눈꼬리 모양이 부드럽고 시원한 느낌을 주는 것을 볼 수 있습니다.

전체적인 얼굴 라인을 보게 되면 코 부분뿐만 아니라 이마랑 앞쪽 팔자에 지방이식이 들어갔기 때문에 이마의 볼륨감, 특히 이제 앞쪽의 좀 꺼져 보이던 팔자에 꺼져 보이던 부위까지도 확연하게 개선된 것을 볼 수가 있습니다.

부가적인 설명을 좀 드리면 지방이식이라는 게 아실 때 이식을 해 놓고 저희가 예측을 하는 범위가 있겠는데요. 지방을 10cc 넣는다 그러면 보통 잘 생착이 가능한 건 3cc에서 5cc 정도, 30에서 50% 정도의 지방이 생착이 되고 나머지는 생착이 안 된 것들은 몸 밖으로 배출이 된다, 이렇게 예측을 할 텐데, 저희 예측 밖의 일로 벗어나서 더 많이 생착이 될 경우들이 종종 있습니다. 이런 경우에는 일부만 빼는 것이 조금 불가능하고 힘들기 때문에 저희 예측치보다는 살짝 못 미칠 정도의 양을 얻는 것이 일반적이 되겠구요.

저희 같은 경우에는 수술을 할 때 조금 뭔가 부족하지 않을까, 아니면 딱 맞추는 데 살짝 부족한 정도까지 1차에 지방이식을 하게 되겠구요. 혹시라도 그게 잘 맞아서 한 번에 만족스러운 볼륨이 나오면 거기서 멈추고 있지만, 조금이라도 모자라는 부분이 있으면 약 2달쯤 한 번 더 지방이식으로 모자라는 볼륨을 채워 주는 방법을 쓰고 있습니다.

반대로 1차에서 너무 과하게 되면 이 지방을 뽑아낼 방법이 마땅치 않기 때문에 굉장히 곤란하게 되시게 되세요. 그런 걸 예방하기 위해서는 좀 더 안전하게 두 번에 나눠서 지방이식해 주는 것이 좀 더 자연스럽고도 완벽한 지방이식 방법이 될 수가 있습니다.

다음은 45도 각도에서 찍은 사진을 비교를 해 드릴 텐데요. 여기서 보게 되면 얼굴의 윤곽이라든지 코 라인을 조금 더 상세하게 볼 수가 있습니다. 특히 이마에서 보시면 이마나 눈 밑에 가 도드라진 분들은 위쪽으로 푹 패인 느낌이 날 텐데 지방이식 후에는 그런 느낌들이 훨씬 부드러워진 것을 볼 수가 있겠고요. 앞쪽 팔자에도 조금 더 패인 느낌이 부드러워지고 팔자도 마찬가지죠.

옆에서 보면 이런 뒤트임을 했기 때문에 눈꼬리 모양이라든지 눈 크기도 확연히 커진 것을 확인할 수 있겠고, 코 라인을 보면 콧대는 낮았던 걸 높였기 때문에 이마와 연결되는 라인이 훨씬 부드러워졌고, 코끝도 올렸지만 코끝이 떨어졌던 것을 바로잡아 줬기 때문에 콧대가 높아졌음에도 불구하고 거기에 비해서도 코끝이 조금 더 높은 자연스러운 직선적 버선 모양을 하게 된 것을 볼 수가 있습니다.

수술 전에는 뭔가 밋밋하고 조금 남성적인 불곡들이 보이고 얼굴도 심지어는 조금 길어 보이는 얼굴형이 있는데요. 이러한 중안면부의 볼륨감을 넣어 주고 얼굴의 중심이 되는 코 라인을 잡아 줬기 때문에 오히려 얼굴 길이를 줄인 게 아님에도 불구하고 얼굴 길이감이 좀 더 줄어들어서 상대적으로 비율이 더 이상적인 비율이 된 것을 볼 수가 있습니다.

그럼 전체적인 얼굴 느낌을 여성적이고 볼륨감 있게, 나이가 더 어려 보이는 동안 이미지까지도 생긴 것을 확인할 수가 있습니다. 아, 저의 수술을 환자분께 진행한 과정들을 본인이 직접 찍은 셀카 사진들을 요청을 드렸기 때문에 여러 장들을 보내주셨는데요. 그중에 몇 장을 좀 보여 드릴 거구요.

지금 보시는 사진은 수술 후 2주째 사진인데, 물론 고정이 조금 들어가 있겠지만 의원이 메이크업을 하시고 직접 사진을 찍었을 때 변화 과정이 벌써 보이고 수술 후에 붓기라든지 조금 가려야 될 점들이 벌써 안 보이기 때문에 굉장히 만족스러워하시고 사진에서도 완전 수술하시는 부분들이 읽힐 수 있는 사진이 되겠습니다.

다음은 3주째 보내주신 셀카 사진인데요. 보정을 좀 들어가긴 했지만 전체적인 얼굴형의 라인, 특히 이 볼륨감이라든지 코의 라인 같은 것들이 굉장히 자연스러우면서도 조금 세련돼 보이고 여성적으로 보이는 것이 사진에서도 보이고, 환자분들도 그런 부분들에서 굉장히 만족해 했던 사진입니다.

이 수술 환자분이 원하셨던 가장 중요한 3가지 부분은 코 라인을 변화, 뒤트임으로 인한 눈매 개선, 지방이식으로 인한 부드러운 이미지, 이 세 가지가 되겠는데요. 수술 전후 사진을 보시면 이 세 가지가 아주 잘 개선이 돼서 만족스러울 만한 결과가 보이는 것을 확인할 수가 있습니다.

자, 지금까지는 코 재수술을 했던 환자분의 케이스였고요. 제가 말씀드리고 싶은 건 코 재수술이건 눈 재수술이건 물론 다 마찬가지겠지만, 수술이라는 것이 얼굴 안에 있는 부분들에 대해서 이루어진 수술들에 대해서는 그 코 부분이라든지, 코에서도 일정 부분만 좋아지는 것들에 너무 집중하는 것보다는 전체적인 얼굴이, 특히 얼굴형에 맞는 눈·코·입의 조화가 맞는 수술이 가장 본인에게 어울리는 수술이기 때문에 조금 더 한정된 시선이 아니라 좀 넓은 시선에서 바라보고 거기에 맞는 목표를 가지시는 것이 가장 중요하다는 것을 말씀드리고 싶구요.

수술했던 한 가지 케이스를 설명을 좀 드리면 환자분이 수술 전에 원했던 건 단순히 코끝을 가려 달라, 코를 내려서 콧구멍 노출을 나아지게 해 달라 이렇게만 얘기를 안 했을 거고, 본인이 생각했던 건 더 예뻐지고 싶고 여성적이고 싶고 다 생각을 했을 텐데 포인트를 잡아서 설명한 게 아마 콧구멍이었을 것 같은데, 수술해 준 원장님 입장으로서는 조금 더 아름다운 코 라인을 생각해서 수술했어야 됐는데 또 결과가 안 나왔던 것 같고요. 단순히 콧구멍에 초점이 맞지 않았을까 싶고, 결론적으로는 조금 더 비율이 맞는, 단순히 코만 내리는 게 아니라 코가 내려왔을 때 코 모양이 깨지고 그것만으로는 아름다운 코에서 뭐가 부족하고 이런 부연 설명이 좀 필요하지 않았을까, 그게 있었으면 지금처럼 재수술이 이루어지지 않고 첫 수술만으로 좀 만족스럽지 않았을까 생각이 됩니다.

마찬가지로 다른 분들도 재수술을 생각하실 때는 아니면 첫 수술일 경우에도 마찬가지죠. 조금 본인 생각을 하는 디테일한 부분만 물으시지 말고 좀 전체적으로도 생각해 보시고, 당연히 상담받으실 때 본인은 이런 부분들에 대해서 개선을 하고 싶은데 조금 더 경험이 많은 원장님이라면 어떤 부분이 모자라고 어떤 부분이 더 좋아질 수 있는지에 대해서도 물어보시는 게 중요합니다.

지금까지 코 재수술에 대한 리뷰였구요. 더 궁금하신 사항이 있으시면 댓글 달아주시면 나중에 답변을 드려서 자세하게 설명드릴 수 있는 시간이 됐으면 좋겠습니다. 이상 성형외과 전문의 이종원입니다.

케이스 리뷰 3화 [코 재수술의 콧대 변화과정 ] #코재수술 #뒤트임 #얼굴지방이식