안녕하세요. DM성형외과 유원민입니다. 어떤 환자분이 오셔서 SNS에서 보신 것 같다며, 이마에 있는 가로 주름을 직접 제거하는 수술을 이마 가운데를 절개해서 시행했고, 그것이 이마거상술이라고 들었다고 질문하시더라고요. 아마 환자분이 잘못 알고 계신 것 같은데, 오늘 이 부분에 대해 말씀드리겠습니다.

잘못된 이야기입니다. 이마 주름은 대부분 이마 가운데에 있겠죠. 그 주름을 따라서 절개하고, 그 절개를 통해 이마거상을 했다는 것은 말이 안 되는 이야기이고, 그런 수술은 존재하지도 않습니다. 아마 그 환자분은 깊이 파인 이마 주름을 직접 흉터 수술하듯 제거하는 수술을 보신 것 같습니다. 과거에는 그런 수술을 하기도 했습니다.

그런 경우라도 주름의 폭이 아주 좁고 깊거나, 미간 주름처럼 아주 깊이 파인 주름을 제거하기 위해 시행할 수는 있지만, 요즘 기준에는 맞지 않는 수술이라고 말씀드릴 수 있습니다. 그 병원에서는 이마거상, 눈썹거상을 시행했다고 말씀하신 것 같은데, 만약 이마 주름을 따라서 절개하고 눈썹거상을 시행했다면 말이 되지 않는 이야기입니다.

성형외과라는 학문의 기본은 환자에게 가장 자연스러운 모습을 최종적으로 만들어드리는 것을 목표로 하는 것입니다. 아무 부위에나 학문적으로 허용되지 않는 절개를 하고 수술할 수 있다면 성형외과라는 학문이 왜 필요하겠습니까? 아무 데나 절개하고 뼈도 잘라내고, 코도 가운데를 절개해서 무엇이든 수술할 수 있겠죠. 그런 것은 의사라고 할 수도 없고, 성형외과라고 할 수도 없습니다.

제 생각에는 그 병원에서 다소 과장되게 표현했지만, 이마 가운데 깊이 파인 주름을 수술적으로 제거하면서 약간의 눈썹 보상이 이루어졌다는 정도의 표현이 아닐까 추측합니다. 만약 피부층을 모두 절개해 내고 이마거상을 시행했다면, 내시경 이마거상에서 가장 중요한 목표인 눈썹에서 올라가는 굵은 감각신경 두 개를 보존할 수 없게 됩니다. 이마 가운데를 깊이 절개했다면 그 굵은 신경을 모두 자른다는 이야기인데, 말이 되지 않고 그렇게 수술해서도 안 됩니다.

만약 흉터 수술 겸 이마 주름 제거 수술을 시행했다면 피부만 절개했을 텐데, 그 병원에서 주장하는 것처럼 그 절개를 통해 이마거상이나 눈썹거상을 시행했다면 깊은 층에 있는 근막과 신경을 모두 잘랐다는 이야기가 됩니다. 그렇게 되면 뒤쪽으로 연결되는 감각신경이 모두 마비될 수 있습니다. 아마 그 병원에서 다소 과장되게 표현했지만, 주름 제거를 목적으로 피부를 약간 절개했고 그 효과로 약간의 눈썹 보상이 이루어졌다는 정도로 이해하시면 될 것 같습니다.

하지만 제 판단으로는 그것조차도 요즘 성형외과의 기술 수준이나 학문적인 기준에는 맞지 않는 내용입니다. 아주 옛날에 시행하던 방식입니다. 깊은 이마 주름이 있다고 해도, 이마 주름은 처진 눈썹을 보상하기 위해 눈썹을 치켜세우면서 점점 깊어지는 것이 원인인 경우가 많습니다. 이런 경우에도 이마거상을 시행하면 더 이상 이마에 힘을 주지 않게 되면서 이마 주름이 많이 펴집니다. 그 상태에서 부족한 부분에 필러를 넣거나 약간 볼륨을 채워 펴주는 것이 정상적인 수술입니다. 여기에 흉터가 남을 수밖에 없는 긴 절개를 만들어 수술한다는 것은 요즘 기준에 전혀 맞지 않는 수준의 수술이라고 결론짓겠습니다.

절개 이마거상이라고 하면 이마 정중앙을 절개해서 시행하는 수술은 존재하지 않습니다. 과거에는 귀에서 귀로 연결되는, 헤어라인 뒤쪽 부위에 길게 절개를 가하고 이마와 두피를 전부 젖혀 수술한 다음, 당겨 올리고 남는 피부와 두피를 제거하는 수술을 시행했습니다. 이것이 절개 이마거상에 해당하는 수술 방법입니다. 학문적으로도 증명된 방법이고 과거에 많이 시행했으며, 요즘도 필요한 경우 부분적으로 시행하기도 합니다.

그런 수술이 아니라, 지금 말씀드리는 것처럼 이마 주름을 따라서 절개하는 것은 절개 이마거상에 해당하지 않습니다. 또 내시경 이마거상은 두피 가운데를 정중앙으로 절개해서 시행하는 수술이 갖고 있는 여러 부작용을 피하기 위해 개발된 것이 주된 목적입니다. 두피를 가로질러 뒤쪽 위로 올라가는 총 네 개의 굵은 신경을 어쩔 수 없이 자를 수밖에 없기 때문에 감각 손실이 올 수 있습니다. 시간이 지나면서 회복되기도 하지만, 굵은 감각신경이 손상된 경우에는 완전히 회복되기 어렵습니다. 어느 정도 회복되더라도 수술 전처럼 100% 회복되기는 어렵습니다.

이런 점을 피하기 위해 내시경 수술이 개발된 것이고, 부수적으로 흉터가 줄어들고 회복 기간이 짧아지는 등 여러 이점이 있는 것입니다. 이마거상 수술을 고민하시는 분들은 처음 말씀드린 것처럼 이마 정중앙을 절개하는 이마거상은 존재하지 않는다는 점을 아시고, 자극적인 내용에 현혹되지 않으셨으면 합니다. 내시경 이마거상을 할지, 절개 이마거상을 할지 어떤 방법이 본인에게 좋은지, 또 받아들일 수 있는 결과를 얻을 수 있는지 잘 참고하셔서 의료진과 상의해 올바른 방법을 선택하시길 바랍니다.

오늘 말씀드린 내용이 이마거상을 고민하시는 분들이 수술을 결정하는 데 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다. 이상 DM성형외과 원장 유원민이었습니다. 감사합니다.

이마 정중앙에 절개를 하는 이마거상이 더 효과적이라고?? #이마거상