무조건 비절개 쌍수만 할 수 없는 이유 (4K) #눈성형

안녕하세요. DM성형외과 이종 원장입니다. 눈 상담을 하다 보면 무조건 비절개를 원하시는 분들이 꽤 많이 계신 것 같은데, 비절개로는 모양이 잘 나오지 않거나 아예 풀릴 확률이 너무 많은 경우에는 절개를 추천해 드리는데, 이해를 못 하시는 분들이 조금 계신 것 같습니다.

이 이유를 설명드릴 때 본인이 생각하는 그런 이유 말고 해부학적 이유도 있을 텐데, 쌍꺼풀 수술을 할 때 제일 중요한 구조 중의 하나가 안검판이라는 구조가 있습니다. 많은 분들이 이런 안검판이라는 구조에 대해서 잘 모르고 아예 생각을 하지 않고 계시기 때문에 오늘은 간단하게 이 안검판이라는 해부학적 구조에 대해서 얘기드리는 시간을 갖도록 하겠습니다.

이 안검판이라는 조직은 영어로 하자면 타 플레이트라는 조직이 되겠는데, 아주 치밀한 결합 조직으로 구성된 요소예요. 쉽게 얘기하자면 딱딱한 조직이 될 텐데, 눈 위아래에 하나씩 존재하는 구조라고 생각하시면 좋을 것 같고요. 눈 위쪽 상안검에 위치한 안검판에 대해서 얘기를 드리자면, 이런 딱딱한 조직이 있는 이유는 눈의 형태를 유지하기 위한 조직이라고 생각하시면 좋을 것 같고요. 위에는 눈올림근이라는 근육이 붙어 있어서 필요하면 당겨 올려서 눈을 떴다 감았다 하는 또 중요한 역할을 하는 구조가 되겠습니다.

이 안검판이라는 구조의 모양은 동공 가운데를 기준으로 제일 넓은 형태가 될 거고요. 안쪽 바깥쪽으로 갈수록 점점 얇아지는 반달형의 모양을 하고 있습니다. 특히 이런 안검판은 대략 제일 큰 부위가 9mm에서 10mm 정도의 크기를 갖고 있는 게 일반적입니다.

그럼 쌍꺼풀의 생성 원리랑 안검판이랑 관련이 어떤 게 있는 거냐? 이 안검판이 연관이 있는 이유는 안검판이 이런 딱딱한 조직이라고 하면 위에는 이런 눈올림근이 붙어 있을 수가 있을 텐데, 모세건이라는 널 힘줄 형태로 달라붙어 있습니다. 따라서 이 근육이 당겨질 때 이 안검판이 들어 올려지면서 눈이 떠지고 보이게 될 텐데, 이때 이 근육의 윗부분은 움직이지 않고 아랫부분만 당겨 올리기 때문에 지금 보시면 물려 있는 위치가 이렇게 접히게 되겠죠. 이게 접히는 현상에 의해서 쌍꺼풀이 생기는 건데, 물려 있는 위치 앞부분에 눈두덩이 피부가 되겠죠. 피부가 얇은 분들은 이 접히는 게 그대로 표현이 돼서 자연적인 쌍꺼풀을 갖게 되는 거고요. 만약에 이 안검판이 조금 작고 약하거나 겉에 덮고 있는 피부가 좀 두꺼운 분들이라면 접히는 것들이 표현이 안 돼서 쌍꺼풀이 없는 것처럼, 무쌍이라고 하죠. 그런 쌍꺼풀이 없는 형태로도 표현이 되겠습니다.

따라서 이렇게 쌍꺼풀이 안 생기는 분들은 이렇게 당겨질 때 접히는 점을 억지로 더 접어 줘서 쌍꺼풀이 보이도록 표현을 해 드릴 텐데, 접는다는 거는 어디 딱딱한 데에 고정을 해 줘야 단단하게 접히는 점이 생길 거 아니에요. 이게 생기려면 이 딱딱한 안검판 내에 뭔가 고정을 해야 우리가 원하는 쌍꺼풀 모양으로 만들 수가 있습니다. 따라서 이 안검판이라는 것이 자연적으로 생기는 쌍꺼풀이라든지 인위적으로 우리가 쌍꺼풀 수술을 했을 때 고정될 수 있는 판의 역할을 하기 때문에 굉장히 중요한 해부학적 구조입니다.

그러면 제가 여기까지 설명을 드리면 환자분들은 그럼 나도 이 안검판이라는 데 조금 높은 데라든지 고정을 해서 무조건 비절개를 할 수 있지 않냐라고 물어보시는데, 만약 간단하게 생각했을 때 이런 안검판에 고정을 할 때 피부 바깥쪽에서 고정이 들어갈 텐데 피부가 얇은 분이라면 구멍만 살짝 뚫고 피부 위쪽을 눌러 줘도 잘 접히는 형태가 되겠지만, 피부가 굉장히 두껍거나 피부 사이에 지방이 많이 껴 있는 분들은 피부 바깥쪽에서 고정을 하면 안검판까지 닿는 힘이 거의 없거나 약할 수가 있습니다. 쉽게 생각하면 못을 박아야 되는데 벽 사이에 뭔가 잔뜩 껴 있으면 이 못이 들어가다가 마는 꼴이라고 보시면 이해가 쉬우실 텐데요.

또 이렇게 피부가 두껍고 사이에 조직이 많은 분이 아니더라도 피부에 처진 양이 많은 분들, 특히 연령대가 좀 높아질수록 처지는 양이 많아질 텐데, 그런 분들이 나도 그냥 비절개 하고 싶어요. 나는 피부가 얇으니까 그냥 처진 게 있으면 높이 집어 주세요라고 요구를 하시는데, 이런 안검판의 넓이가 제일 높은 점이 보통 9mm, 10mm라고 말씀을 드렸는데 일반적으로 처짐이 없는 분은 6mm, 7mm에서 찍거나 높게 찍고 싶으시면 한 8mm에서 찍는 게 일반적입니다. 다만 처짐이 있는 분들은 더 높이 집어야 떴을 때 쌍꺼풀이 보이게 될 텐데 10mm가 넘어가 버리면 딱딱한 조직이 없는 데예요. 그러면 우리는 이제 벽에 못질을 하는 게 아니라 허공에다 못질을 하는 격이기 때문에 이건 집어도 쌍꺼풀이 유지가 될 수도 없고, 안검판을 벗어난 데를 집어 버리면 근육을 찍는 격이라서 오히려 눈 뜨는 힘을 방해해서 이런 안검하수가 발생을 할 가능성도 생깁니다. 따라서 처짐이 많은 분들은 피부가 얇아도 피부 제거를 위해서 이런 절개법이 꼭 필요할 수가 있습니다.

다음으로 피부 처짐이 많지 않고 젊은 분이겠죠. 피부도 얇다. 그런데 상담하러 갔더니 난 절개를 권장을 받았다. 이런 분들도 있을 수가 있습니다. 이건 뭐냐면 본인의 안검판 크기가 좀 작은 분들이라서, 본인이 원하는 쌍꺼풀이 세미 아웃라인, 아웃라인을 원하실 때 가운데에서 양옆으로 얇아지는 안검판이 그나마도 작으면 안쪽에 집을 공간이 굉장히 좁아집니다. 이게 안 맞아서 앞쪽 라인은 부득이하게 또 허공에 못질을 하는 격이 되면 이런 아웃라인을 표현할 수가 없습니다. 이런 경우에는 고정, 피부 제거, 근육 조작을 위해서 부득이하게 또 절개가 필요한 경우도 발생을 할 수가 있습니다.

따라서 이런 절개가 꼭 필요한 경우는 피부가 두껍거나 피부 사이에 지방량이 많거나, 아니면 안검판이 작은 분들이 아웃라인 같이 높은 라인을 원하거나, 또는 연령대가 높아져서 피부 처짐이 많다고 하면 이런 안검판이라는 고정할 수 있는 구조를 벗어나거나 고정할 수가 없기 때문에 부득이하게 절개로 넘어가실 수밖에 없습니다.

자, 오늘은 이런 안검판이라는 해부학적 구조의 중요성에 대해서 설명을 드렸는데요. 사실 환자분 본인이 나의 안검판이 얼마나 큰지, 아니면 내가 원하는 것과 다른 조건 때문에 이런 절개가 필요한지 비절개가 필요한지 사실 구분이 쉽지는 않습니다. 그래서 제가 오늘 설명드린 걸 좀 참고를 해 보셨으면 좋겠고요. 사실 정확한 건 전문 병원에 오셔서 전문의와 상의하에 본인이 원하는 결과를 위한 수술법이 뭔지 듣는 것이 중요할 것 같습니다. 이종 원장이었습니다. 감사합니다.