케이스 리뷰 5화 [요즘 대세 안면거상! 젊음을 찾아서!] #안면거상 #이마거상 #하안검

안녕하세요. 디엠성형외과의 민입니다. 요즘 안면거상에 대한 상담이 굉장히 많아지고 있는데요. 오늘도 실제 사례를 리뷰하면서 여러분의 상담과 수술에 도움이 되는 영상을 만들어 보겠습니다.

이번 환자분은 처음 상담을 오셨을 때부터 자존감이 많이 떨어져 계셨고, 굉장히 우울한 가운데 있는 듯한 느낌이 있었습니다. 소개해 드릴 사례는 50대 초반 여성분입니다.

수술 전 사진을 보시면 사실 피부의 잔주름 자체는 많지 않습니다. 팔자주름도 깊거나 심하지는 않지만, 전체적으로 처짐이 생기면서 얼굴이 굉장히 길어져 보입니다. 실제 골격으로 보면 이 정도 길이의 얼굴이어야 하는데, 피부가 아래로 처지면서 얼굴 전체 길이가 길어진 것입니다.

옆모습을 보시면 턱선이 아래로 처져 있고, 턱살도 함께 늘어진 상태입니다. 실제 본인의 턱선은 좀 더 샤프하게 나올 가능성이 높습니다. 또 하나 보시면, 사람의 피부에는 피부결이 있습니다. 젊은 분들은 피부에 결이 많이 생기지 않는데, 이분은 피부결이 아래쪽으로 많이 처져 있습니다. 피부가 처졌다는 것을 보여주는 소견입니다.

정면에서 보면 입꼬리가 이렇게 내려가 있죠. 입가의 주름부터 턱선까지 전체적으로 내려와 있다는 것을 보여줍니다. 결국 이 처진 조직을 이전 상태로 들어 올려야 합니다.

방법은 간단한 리프팅 레이저인 울쎄라나 슈링크 등이 있습니다. 흔히 리프팅 레이저라고 말하지만, 엄밀히 말하면 조직을 실제로 끌어올리는 것이 아니라 어느 정도 타이트닝을 시킬 수 있는 기능이 있는 레이저입니다. 이런 환자분에게는 효과가 제한적일 수밖에 없습니다.

물리적으로 조직을 스스로 끌어올릴 수 있는 유일한 방법은 사실상 리프팅 수술입니다. 만약 이분이 실리프팅을 했다면 이런 부분을 어느 정도 끌어올려 전후 차이가 눈에 보이게 개선될 수는 있습니다. 하지만 근본적인 처짐을 개선하기 위해서는 처져서 늘어진 피부를 잘라내고 타이트하게 만들어야 합니다.

실리프팅으로 끌어올리는 것은 조직의 위치만 변화시키는 것입니다. 처진 조직을 위로 올리면 어느 정도 개선은 되지만, 끌어올린 조직이 이쪽에 쌓이게 됩니다. 그래서 실리프팅 후 가장 많은 환자분들이 호소하는 문제 중 하나가 얼굴이 넓어졌다는 것입니다. 처진 조직의 위치를 이동시킬 뿐, 남는 조직을 잘라내지 않았기 때문에 얼굴이 넓어질 수밖에 없는 것입니다.

따라서 근본적으로 개선하려면 끌어올린 조직을 잘라내야 합니다. 절개선은 가능한 한 귀 뒤에 숨겨 눈에 띄지 않도록 만들고, 그 절개선을 이용해 조직을 끌어올린 뒤 남는 조직을 잘라내는 수술이 안면거상술입니다.

제가 여러 번 말씀드렸지만, 얼굴 아래쪽은 귀에서 입꼬리 쪽으로 처진다고 보시면 됩니다. 얼굴뿐 아니라 목도 목 뒤쪽에서 앞쪽으로 처짐이 생깁니다. 뒤에서 앞으로 처지면서 이쪽에 조직이 몰리고, 입꼬리와 턱끝, 턱선, 팔자주름 등이 생기게 됩니다.

목 처짐이 심한 분들은 가운데에 이중턱 위쪽으로 세로 주름이 많이 생기기도 합니다. 뒤쪽에서 앞쪽으로 처짐이 생기면서 입 주변으로 조직이 모이기 때문입니다. 이런 부분을 해결하려면 처진 방향과 반대 방향으로 끌어올릴 수밖에 없습니다. 그런 수술이 안면거상입니다.

눈 위쪽과 이마의 처짐은 아래쪽 얼굴의 처짐과는 완전히 다릅니다. 이마는 위에서 아래로 처지게 됩니다. 어떤 분들은 이마 주름이 있을 수도 있지만, 이마 주름이 없이 평평한 경우에도 처짐은 남아 있을 수 있습니다.

눈썹과 눈 사이를 보시면, 이마 처짐이 진행되면서 눈썹과 눈 사이가 좁아집니다. 처짐이 아래쪽 눈 주변에 몰리면서 눈두덩이가 두툼해지는 것입니다. 이런 경우 지방을 제거하거나 피부를 절제하는 것만으로는 해결하기 어렵고, 처진 조직을 끌어올려야 해결할 수 있습니다.

또 확대해 보면 눈 중심에 가로 주름이 많이 보입니다. 이마에 가로 주름이 생겼을 때, 눈썹거상술을 하면서 피부를 잘라내는 것만으로는 해결되지 않고 오히려 더 심해지는 경우도 있습니다. 이 가로 주름은 위에서 아래로 처짐이 생기면서 눈썹을 올리기 때문에 생기는 것입니다.

이분은 눈꼬리 쪽의 처짐이 심해지면서 가로 주름도 더 심해질 수 있고, 심한 분들은 콧잔등에도 가로 주름이 생깁니다. 이런 가로 주름은 처진 이마를 반대 방향으로 끌어올리기 전에는 해결하기 어려운 부분입니다. 이런 원리를 잘 알아야 정확히 대처할 수 있습니다.

이 환자분은 이마가 굉장히 넓은 편입니다. 이마 자체의 넓이만 볼 것이 아니라 얼굴 전체 비율을 봐야 합니다. 얼굴의 이상적인 비율을 흔히 1 대 1 대 1로 보는데, 이 비율로 따져도 이마가 넓은 편입니다.

이런 분이 만약 뒤쪽에서 이마 절개를 통해 이마거상을 한다면 이마가 더 넓어질 수밖에 없습니다. 환자분이 동의하신다면 절개선을 앞쪽으로 조금 당겨 이마 축소도 하고 이마거상도 할 수 있습니다.

그렇다고 이마를 절개한다고 해서 과거와 같은 방식으로 수술하는 것은 아닙니다. 내시경 수술을 진행하는 것은 똑같습니다. 이마축소술을 위해 절개선을 원래보다 앞쪽에 만들더라도 실제로는 피부를 열고, 신경이 지나가는 아래쪽 층을 보존하면서 수술하게 됩니다. 결국 이마축소를 통한 이마거상을 하더라도 내시경으로 수술하는 것은 같습니다. 신경을 보존하고 수술 부담도 줄일 수 있습니다.

이마거상에 대해 설명드리면, 이마축소를 하지 않고 뒤쪽에서 수술하는 경우 수술 후 머리카락이 빠지거나 탈모가 생기는지 많이 물어보십니다. 절개선을 기준으로 원래 머리카락이 나 있던 부위의 머리가 빠지는 일은 거의 없다고 보시면 됩니다.

다만 절개 부위는 피부 상태에 따라 흉터가 벌어질 수 있습니다. 흉터가 벌어지면 그 부위에는 당연히 머리카락이 나지 않을 수 있지만, 필요한 경우 추가적인 처치로 해결할 수 있습니다. 대부분의 경우에는 흉터가 머리카락에 가려져 잘 보이지 않기 때문에 탈모처럼 보이지 않습니다.

이분은 안면거상술을 할 때 눈 밑에도 처짐이 많이 보일 것으로 예상되는 분이었습니다. 예전에 하안검수술을 받으셔서 눈 밑이 팽팽해 보이지만, 실제로 거상을 해서 처진 살을 많이 끌어올리면 지금은 보이지 않던 눈 밑 처짐이 많이 생길 수 있습니다.

눈 밑 피부가 많이 처져 있어도 얼굴 전체가 처지면서 그 처짐을 가리고 있는 상태가 될 수 있습니다. 그런데 거상을 하게 되면 이쪽에 남는 조직은 주변 절개를 통해 해결할 수 있지만, 눈 밑에 남는 처짐은 안면거상 절개선만으로 해결하기 어렵습니다. 그래서 대부분의 경우 안면거상을 하면 하안검수술을 통해 남는 피부를 정리해야 합니다.

물론 하안검수술이 필요하지 않은 경우도 있습니다. 하지만 이분은 수술 전 계획을 세울 때, 거상만 하면 눈 밑에 처짐이 너무 많이 생길 것으로 예상되어 하안검수술을 함께 계획했습니다.

정리하면, 이분은 이마가 넓기 때문에 앞쪽 절개를 통한 이마축소를 병행하면서 내시경 이마거상을 했습니다. 눈 밑에는 거상 후 피부가 많이 남을 것으로 예상되어 하안검수술도 같이 시행했습니다. 안면거상과 목거상을 포함해 얼굴 전체적으로 수술을 진행한 환자분입니다.

수술 후 경과를 설명드리겠습니다. 수술 이틀째 사진입니다. 실제로 수술 첫날보다 이틀째 붓기가 더 심한 경우가 많습니다. 수술 후 붓기는 보통 이틀째, 길면 3일째에 최고조에 이르고 그다음부터 빠지기 시작합니다.

이번 경우는 수술 범위가 넓었는데도 붓기가 그렇게 심하지 않았습니다. 이마거상까지 한 것에 비해서는 심하지 않은 편입니다. 벌써 결과가 굉장히 좋죠. 얼굴 라인이 한눈에 봐도 많이 달라졌고, 얼굴도 많이 작아진 것을 알 수 있습니다.

또 알아보실 수 있는 것은 이마거상을 했다는 점입니다. 눈썹과 눈 사이가 많이 멀어지면서 눈매가 조금 더 또렷해졌습니다. 확대해 보면 아직 명확하지는 않지만, 수술 전에 보였던 가로 주름이 눈 주변을 직접 건드리지 않았는데도 많이 개선됐습니다. 이마거상을 했는데도 눈매가 개선되고, 보이지 않던 쌍꺼풀도 자연스럽게 드러나는 것을 볼 수 있습니다.

수술 후 3~4일 정도가 되면 붓기가 더 이상 심해지지 않고 빠지기 시작합니다. 그래서 5일 정도가 되면 많이 부어 보이지 않고 이런 모습이 나타납니다.

이 사진은 수술 7일째입니다. 보통 실밥은 일주일에서 열흘 사이에 상처 상태를 보고 제거합니다. 이번에는 7일째 실밥을 뽑았습니다. 일주일밖에 지나지 않았는데도 얼굴 라인이 많이 달라졌습니다.

처져 있던 볼과 턱선이 젊었을 때의 상태로 회복된 것을 볼 수 있습니다. 앞서 말씀드렸듯이 끌어올려서 남는 조직을 안면거상 절개선을 통해 잘라내지 않았다면 이런 턱선은 확보될 수 없습니다. 위로 끌어올린 조직이 이쪽에 쌓이면서 얼굴이 굉장히 넓어질 수 있기 때문입니다.

구조적으로 보면 이쪽은 거의 변화 없이 팽팽해졌고, 이쪽 라인이 확보된 것을 볼 수 있습니다. 안면거상이 아니면 이런 변화를 얻기 어렵습니다.

수술 전에는 처진 상태에서 이렇게 변하게 되며 피부가 어느 방향으로 이동하는지 말씀드렸습니다. 입꼬리도 보시면, 수술 전에는 입꼬리가 아래로 처져 있었지만 수술 후에는 입꼬리와 입가 주름의 방향이 정상적인 상태로 회복된 것을 볼 수 있습니다. 이런 결과는 안면거상이 아니면 얻기 어려운 결과입니다.

수술 후 14일째 사진입니다. 흉터를 보면 완전한 옆모습은 아니지만, 14일째에는 오히려 한 달째보다 흉터가 덜 눈에 띄는 경우도 있습니다. 수술 후 2주 정도에는 상처가 다물어 있지만, 이때부터 흉터가 점점 붉어지면서 수술 후 한 달까지는 더 눈에 띄게 되는 시기가 있습니다.

지금은 흉터가 크게 눈에 띄지 않아 걱정할 정도는 아닙니다. 수술 후 2주 정도가 되면 일상생활을 하는 데 크게 지장이 없습니다.

수술 후 3주째, 21일째 사진입니다. 멍 때문에 약간의 노란 기운이 남아 있기는 하지만 화장을 할 수 있는 시기입니다. 앞서 설명드렸듯이 이때부터 흉터가 조금 더 눈에 띄는 시기가 올 수 있습니다. 수술 후 2주째보다 이 시기에 흉터가 더 신경 쓰일 수 있습니다.

수술 전 사진과 턱선을 비교해 보겠습니다. 이분은 주름이 많은 분이 아닙니다. 피부도 깨끗하고 잔주름도 많지 않은 편입니다. 그런데 턱선이 여기까지 내려와 있습니다.

이것은 본래의 턱선이 아니라 피부와 연부조직이 많이 내려온 것입니다. 당연히 얼굴이 길어 보이고, 얼굴이 옆으로 퍼져 커 보일 수밖에 없습니다.

수술 후 모습을 보면 턱선이 이렇게 올라와 있습니다. 이 선이 수술 후 회복된 본인의 턱선이고, 아래로 내려와 있던 턱선과 턱 밑의 처짐이 많이 개선된 것입니다. 안면거상수술을 하면 얼굴이 작아지고, 젊었을 때의 작은 얼굴에 가까워질 수 있습니다.

물론 화장을 하셨지만, 이분은 원래 피부 상태도 좋았습니다. 실제로 수술 후에는 피부가 굉장히 좋아 보입니다. 거상수술을 하면 피부와 그 아래 조직을 함께 당기게 되고, 피부만 보더라도 남는 피부를 정리하기 때문에 피부 탄력이 좋아 보일 수밖에 없습니다.

이 정도 시기가 되면 흉터는 많이 옅어져서 신경 쓰지 않아도 될 정도가 됩니다. 이분은 앞서 설명드렸듯이 이마축소와 내시경 이마거상을 함께 했고, 턱 밑과 입 주변의 처짐도 많이 개선된 상태입니다.

입꼬리가 많이 처졌던 분들도 이렇게 개선되는 경우가 많습니다. 본인이 수술 후 10년 정도는 젊어진 것처럼 느낄 수 있을 만큼 극적인 효과를 볼 수 있는 수술이 바로 안면거상수술입니다.

이런 수술은 흉터나 붓기 때문에 많이 걱정하시지만, 흉터는 일정 기간이 지나면 점점 옅어집니다. 수술 후 경과를 여러 단계로 보여드렸듯이, 실제로는 붓기도 일정 시간이 지나면 많이 줄어듭니다. 그러니 그런 부분에 대해서는 너무 걱정하지 마시고, 부담 없이 상담을 받아보셔도 좋겠습니다.

이번 환자분은 수술 전 상담을 받으실 때 자존감이 많이 떨어져 계셨고 우울감도 많이 보이셨습니다. 수술 후에는 결과가 굉장히 좋아 만족감을 가지셨고, 사진도 많이 찍으시면서 긍정적인 변화를 많이 경험하신 분입니다.

여러분도 이 사진을 보시고 궁금한 점이 있으시면 댓글로 남겨 주세요. 저희가 정성껏 답변드리고, 또 좋은 영상으로 찾아뵙겠습니다. 다음 리뷰에서 뵙겠습니다. 감사합니다.