안녕하세요. DM 성형외과 이주홍 원장입니다. 전 세계적으로 코 성형이라는 수술이 굉장히 오랫동안 많은 분들에게 시행되어 왔는데, 아직도 보형물에 대한 거부감을 갖고 계신 분들이 꽤 많이 있는 것 같습니다.

최근 들어 코 성형을 위해 상담 오신 분들 중에 “저는 보형물이 싫은데 코끝만 수술하면 안 되나요?”라고 물어보시는 분들도 많아진 것 같은데요. 그러면 오늘은 콧대 보형물을 넣지 않고 코끝만 수술하는 것이 가능한지에 대해서 얘기해 보도록 하겠습니다.

결론적으로는 당연히 가능합니다. 다만 가능은 하지만 우리가 추구하는 예쁜 라인이 좀 안 나오거나 덜 나올 수 있다는 데 초점을 맞춰야 할 것 같고요. 코의 모양을 이루는 구조물들을 살펴보면 위쪽에 만져지는 코뼈나 연골처럼 딱딱한 부위가 있는데, 이 부위를 1번이라고 하고, 코끝 쪽을 만져보면 말랑말랑하게 눌리는 것을 알 수가 있습니다. 이 부분을 2번이라고 지칭하게 되면, 옆에서 봤을 때는 1번의 딱딱한 부위와 2번의 말랑말랑한 부위가 연결되어 아주 부드러운 곡선이 이루어져야 할 텐데, 말랑말랑한 코끝만 올리게 되면 옆라인이 아무래도 부드럽지 못하고 가다가 꺾이는 느낌이 아니라 직선 두 개가 만나는 느낌이 생기기 때문에, 우리가 추구하는 라인보다는 부자연스러운 라인이 생길 가능성이 있습니다.

또한 정면에서도 말씀을 드리면, 실제로 코를 이렇게 들고 보면 코는 삼각형 모양입니다. 이 중에서 코끝만 모으게 되면 곡선이 꺾이면서 소위 말하는 집힌 코 느낌이 날 수밖에 없기 때문에, 코끝을 실제로 모으기만 하는 것이 아니라 조금 높여서 당기면서 모아 줘야 부드러운 삼각형 곡선이 이루어지면서 코끝의 넓이를 줄일 수가 있습니다.

조금 더 간단하게 결론만 말씀드리자면, 코끝만 움직여서 코끝의 높이를 변화시키는 수술은 당연히 가능하지만, 전체적인 자연스러운 느낌을 추구하면서 수술 결과를 내고 싶다면 코끝만이 아니라 콧대까지 같이 수술하는 것이 좀 더 완벽한 결과를 만들 수 있습니다.

이유는 최근에 생긴 것이 아니라 과거에 코성형 수술 방법이 발달하지 않았을 때 코 수술을 더 간단하게 할 수밖에 없었기 때문입니다. 코에 보형물을 넣을 때 콧대뿐만 아니라 코끝까지 한 번에 넣는 방법들을 많이 사용했습니다. 장기적으로 지내고 보니 콧대 쪽에는 아무 문제가 생기지 않는데 코끝은 말랑말랑한 연골이 받침이 되어 주지 못하면서 계속 눌리는 것들이 반복되고, 피부가 코끝만 얇아지고 비침 현상이 보인다든지, 심한 분들은 코끝에 이런 보형물이 뚫고 나온다든지 하는 극적인 부작용들이 발생했기 때문에 요즘에도 보형물에 대한 거부감이 있는 것이 아닌가 생각이 듭니다.

짧게 말씀드리자면, 이런 거부감이 특히 코성형할 때 실리콘 보형물에 많은 이유는 예전에 사용하던 L자 보형물, ㄱ자 보형물이 피부를 뚫고 나온다든지 하는 극적인 부작용 사례가 있었던 것이 환자분들 뇌리에 박혀서 이런 것들이 거부감을 만든 게 아닌가 생각이 됩니다.

콧대에 실리콘을 넣지 않고 높이 변화나 이런 걸 원하지 않으면 당연히 안 넣으면 될 텐데, 높이 변화를 원하면서 실리콘을 원하지 않는다면 대체 방법은 다른 물질이 되겠죠. 고어텍스나 실리텍스 같은 보형물을 넣거나 이렇게 할 수도 있는데, 이건 아마 같은 보형물인 인공 물질이기 때문에 원하는 것은 아닐 거로 생각이 됩니다. 좀 원하지 않는 분들이라면 자가 물질, 사람에서 만들어질 수 있는 물질 이런 것들을 생각할 텐데, 이럴 때 가장 쉽게 접근할 수 있는 것들이 엉덩이 부위에서 진피, 지방을 떼서 보형물 모양으로 넣어 준다든지 아니면 아예 지방이식을 콧대 부위에 해 준다든지 하는 방법들이 있습니다.

이런 방법들이 꼭 좋은 것만은 아니고 모양상 불리한 점들이 있을 수밖에 없습니다. 그렇다고 그런 재료들을 안 쓴다는 것은 아니고 저도 쓰긴 씁니다. 다만 보통 제 수술 환자분들 중 첫 수술을 하면서 우리가 보형물을 안전하게 넣을 수 있는 뼈막이라는 조직이 좀 손상되고 없어진 분들이라거나, 피부 자체가 너무 얇아져서 고형물을 넣었을 때 좀 문제가 생길 것 같은 분들은 모양상에서 조금 손해를 보더라도 안 하는 것보다는 훨씬 좋은 모양이기 때문에 이런 진피, 지방이식이나 지방이식을 하는 경우도 있습니다. 하지만 첫 수술에서는 그렇게 적극적으로 권장을 드리지는 않는 편입니다.

적극적으로 원하는 분들은 이렇게 해 드리는 경우도 있는데, 필러를 맞아보는 분들이라면 알겠지만 필러를 맞는다는 것 자체도 어느 정도 조금의 위험성은 있을 수가 있고요. 혈관 문제나 이런 게 있을 수 있죠. 또한 계속 반복하는 것은 시간적 투자, 비용적 투자를 해야 되기 때문에 이왕 수술하실 거면 콧대까지 한 번에 수술하시는 걸 권장을 드리는 거지, 본인의 의지가 있고 본인이 꼭 보형물이 싫다 그러면 코끝만 자가 연골로 수술을 해 놓고 콧대 부위는 주기적으로 필러를 맞는 것도 가능합니다. 이건 당연히 가능한 얘기고요.

제 경험상 이런 모양을 갖고 계신 분들이 한국분들 중에서는 100명 중에 한 명, 두 명 될까 말까이기 때문에 가능은 하지만 안 될 확률이 더 높다, 이 정도로 생각하시면 좋을 것 같습니다. 우리나라 사람들은 대부분 콧대랑 코끝이 같이 낮거나 오히려 코끝의 연골 모양은 좀 살아 있는데 콧대가 낮은 분들이 많기 때문에, 이렇게 콧대는 가만히 둘 정도로 높고 코끝이 낮아서 코끝만 올리는 경우는 굉장히 드문 경우라고 생각하면 좋을 것 같습니다.

제 생각에는 첫 수술인데 콧대 높이를 높이고 싶다, 이런 분이 있다 그러면 실리콘이라는 것이 장점이 굉장히 많은 재료이기 때문에 코 수술을 높이는 쪽으로 생각해 보는 분들이라면 꼭 실리콘 사용을 좀 생각하셨으면 좋겠고요. 저는 상담할 때 적극적으로 권장을 드리는 편입니다. 시간적인 거, 비용적인 게 줄어든다는 장점도 있지만 그보다도 더 큰 장점은 모양을 만드는 데 있어서 다른 재료에 비해서 실리콘 보형물이 가장 탁월합니다.

그러면 보형물을 썼을 때 다른 자가 물질이나 다른 재료에 비해서 부작용이 많은데 이런 걸 감수해야 되지 않냐 이렇게 반문하실 수도 있는데, 제 생각으로는 보형물이 들어간다고 염증의 확률, 구축의 확률이 더 높아진다고 생각되지는 않고요. 염증이 생겼을 때 자가 물질이라면 약물 치료에 반응을 하겠지만 보형물이 있는 경우에는 약물 치료에 반응을 안 하는 경우도 가끔은 발생합니다. 그런데 이런 경우에는 문제가 크게 생기는 게 아니라 다만 보형물을 빼고 치료를 하고, 치료가 끝난 다음에 다시 한번 보형물을 쓰건 다른 재료를 쓰건 모양을 다시 한번 잡아 줘야 된다는 게 단점이지, 꼭 무조건 잘못된다, 다시 수술을 할 수 없다 이렇게 보는 것은 좀 말이 안 되는 것 같습니다.

또한 이런 염증이나 구축이 생길 확률이 너무너무 낮기 때문에 첫 수술이라는 전제 하에는 좀 생각을 해 보시되 너무 걱정하실 필요는 없다고 생각하시면 좋을 것 같고요. 그럼 보형물을 넣었을 때 구축 현상이 자주 오거나 꼭 오는 게 아니냐, 이런 것들도 걱정하는 분들이 있는데, 이게 생기는 원리는 염증 반응이 생기고 염증 반응이 나으면서 이런 구축 현상이 생기는 것입니다. 이런 것들을 장시간, 나는 염증이 있는 것 같은데 잘 모르겠고 귀찮고, 아 담배나 피고 술이나 마시자 이렇게 질질 끌었을 때 이런 구축 현상이 올 수가 있는 것이기 때문에, 일반적인 분들이 코 수술 후 주의사항을 잘 알고 있어서 염증 반응이 만약에 생겼을 때 빨리 내원해서 치료를 하신다 그러면 구축 현상은 생길 확률이 너무 낮기 때문에 미리미리 너무 걱정하실 필요는 없습니다.

자, 오늘은 코성형 수술을 할 때 코끝만 수술할 수 있는지, 콧대 쪽에 보형물을 넣지 않고도 수술을 할 수 있는지에 대해서 알아봤는데요. 우리가 수술을 할 때 모양이라는 것을 당연히 중시하는 수술이기 때문에 저는 모양이 1번이라고 생각이 되고요. 당연히 부작용이 있을 수 있지만 그 부작용이 생길 확률이 유의미하게 차이가 있는 건 아니기 때문에 보형물이라는 것이 굉장히 우수하다는 것과 이걸 썼을 때 생길 수 있는 부작용이라는 게 굉장히 작다는 두 가지를 좀 유념해서 생각해 보셨으면 좋겠습니다.

만약에 수술을 할 때 모양도 거의 비슷하고 부작용도 더 작은 대체 재료가 있다 그러면 당연히 그걸 쓰겠지만, 이렇게 많은 기간 동안 코성형 수술이 이루어졌는데도 아직 더 좋은 대체 재료가 없기 때문에 아직은 보형물을 써서 코성형 수술을 하는 게 가장 모양에 있어서는 좋은 방법이 되지 않을까 생각이 됩니다.

다만 여기에 대해서 좀 더 거부감이 아직도 있거나 다른 재료를 꼭 쓰고 싶다 그러면 쓸 수 있습니다. 다만 모양상에서 아주 조금의 손해를 볼 수가 있기 때문에 그 점도 생각해서 선택하시는데 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

자, 영상을 보시고 더 궁금하신 점 있으시면 댓글로 달아 주시면 더 자세히 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 이상 DM 성형외과 이주홍 원장이었습니다. 감사합니다.

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