안녕하세요. DM성형외과 유원민 원장입니다.

안면거상 상담을 할 때 마취에 대해서 많이 물어보시는데, 오늘은 안면거상할 때 마취 방법에 대해서 한번 얘기해 보겠습니다. 병원마다 차이가 있을 수 있고, 원장님들마다 생각하는 바가 다를 수 있기 때문에 제가 오늘 말씀드리는 건 일반적이긴 하지만 저희 병원에 해당되는 내용으로 이해하시면 좋겠고요.

일반적으로는 수면마취를 사용합니다. 전신마취를 하는 병원도 있어서 거기에 대해서 보시는 분도 많이 있는데, 그 사항에 대해서는 잠시 후에 다시 자세하게 설명드리겠습니다. 당연히 수술 방법은 동일합니다. 국소인지 수면인지 전신인지에 따라서 수술 방법이 달라질 수는 없죠. 왜냐하면 완벽한 결과를 이루기 위한 수술 방법은 일정해야 하기 때문에, 수술 방법은 똑같다고 말씀드릴 수 있습니다.

제가 예전 대학에 있을 때는 제가 하는 모든 환자들은 다 국소마취로 했어요. 거의 100%였습니다. 그러면 국소마취와 수면마취의 차이는 뭐냐. 사실은 수면마취할 때도 국소마취를 합니다. 국소마취하지 않고 환자를 재우게 되면 수술이 불가능해요. 환자가 통증을 느끼면 자꾸 깨어나기 때문에 수술할 수 없거든요. 그래서 수면마취의 경우에도 국소마취는 기본입니다. 다만 환자가 편안하게 주무시게 하기 위해서 저희가 살짝 재워 드리는 거다, 이렇게 이해하시면 됩니다.

대개는 수면마취를 원하시고 하게 되는데, 어떤 분들은 수면에 대한 공포심이 있어요. 자기가 잠드는 것에 대한 공포심, 못 깨어난다는 공포심 때문에 국소마취를 원하시는 분도 있는데, 당연히 가능하고 그런 경우도 드물지 않게 있습니다. 환자분이 막상 국소마취로 수술을 진행하다 보면 통증은 없지만 약간 기분 나쁜 만지는 감각 같은 게 있을 수 있고, 또 소리가 다 들리기 때문에 불안해할 수 있거든요. 그러면 환자분이 국소마취를 진행하다가 “아, 원장님이 불안해서 좀 다시 자고 싶어요” 이렇게 얘기하는 경우도 많이 있어요. 그러면 저희가 다시 수면마취를 주고 수면으로 진행할 수 있는데, 이 수면마취라는 것도 국소마취가 기본이 되기 때문에 어떤 경우도 가능하다, 이렇게 이해하시면 될 것 같습니다.

의사의 입장에서는, 제 입장입니다만, 제 수술을 집도하는 원장의 입장에서는 당연히 저는 국소마취가 편해요. 왜냐하면 수면마취를 하면 안전하긴 하지만 그래도 저희 직원도 마찬가지고, 수술하면서 환자의 호흡을 계속 체크하고 그다음에 산소포화도 같은 것도 체크하면서 수술을 진행하게 되거든요. 아니면 수면 중에 환자분이 자기도 모르게 많이 뒤척이고 움직이는 분도 있습니다. 그러면 좀 기다렸다 하기도 하고 수술이 지체되기도 하는데, 그런 면에서는 여러 면을 보더라도 수술하는 집도의 입장에서는 당연히 환자가 불안해하지만 않는다면 국소마취가 가장 편하죠.

그 원장님의 경우에는 원장님이 인식하기에 굉장히 중한 수술로 생각하고, 또 하나는 어떻게 보면 환자분이 전신마취를 하면 수면마취할 때 환자분이 뒤척이거나 어떤 그런 불편함 없이 본인이 아주 편하게 집도할 수 있으니까 그런 면도 좀 작용하지 않았을까 이런 생각이 드는데, 제 입장에서 보면 제 판단은 이런 정도의 수술을 하는데 보통 저 같은 경우에는 2시간 이내, 그런 정도의 수술이고 또 굉장히 깊이하는 수술이 아니기 때문에 피부 정도 레벨에서 하는 수술을 전신마취까지 동원해서 할 필요는 없다, 이게 저의 생각이고요.

저희 병원도 사실은 전신마취 하는 경우가 있습니다. 그런 경우는 어떤 경우냐. 기저질환이 있어서 생명유지장치에 대한 필요가 있을 때, 산소포화도나 기도 확보가 필요하다든지, 아니면 어떤 경우는 환자분이 긴장해 가지고 근육경련이 있는 경우도 있는데, 그런 경우는 전신마취하게 되면 근육 이완제를 쓰거든요. 그런 경우라든지 특별한 경우에 할 수 있지만, 일반적으로 전신마취를 시행하는 거는 저는 반대하는 편이죠.

오늘은 안면거상 시에 사용하는 마취에 대해서 한번 말씀드려 봤습니다. 제가 오늘 말씀드린 내용으로 가지고 계셨던 마취에 대한 궁금증이 조금이나마 풀리셨으면 좋겠습니다. 지금까지 DM성형외과 유원민 원장이었습니다. 감사합니다.

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