안녕하세요.
약수역 치과 / 바른영 치과 김태영 원장입니다.
오늘은 전에도 다뤘던 금 간 치아 ( 크랙치아)에 대해서 알아보려고 합니다.
치아에 금이 가는 이유는 저작습관(단단하거나 질긴음식을 즐겨드시는분), 강한 교합력에 의해 일어납니다.
미세한 금은 누구나 존재할수 있고 증상이 없는한 정상 치아로 간주 하고 치료를 진행하곤 합니다.
하지만 그러한 크랙이 더 진행하게 되면 통증이 생기거나
나아가 방사선상 임상적으로 병변이 생기면 그에 따른 치료 혹은 발치도 하게 됩니다.
전에 떼운게 떨어졌어요
치료의 시작은 과거에 타치과에서 떼웠던 금으로 된 수복물이 탈락해서 내원해주셨습니다.
치료 전 / 후
사랑니를 제외기준 좌측위 맨끝 치아의 수복물이 탈락되어 오셨습니다.
통증이나 임상적으로 큰 문제가 보이지 않아 일반적으로 다시 인레이 치료를 하게 되었습니다.
안에 있던 2차 우식을 제거하는 도중 씹는면에 크랙을 발견 하게 됩니다.
사실 이정도의 크랙을 발견했을 때는 크라운을 하는것이 맞지만 증상도 없으셨고 불편감도 없으셔서
겉표면에 크랙이 발생했다고 생각하고, 깊지않다고만 생각하고
크랙치아의 주의사항을 고지하고 일단 인레이 치료를 먼저 해보기로 합니다.
하지만 인레이를 접착을 한 후 저작시 통증으로 내원하셨습니다.
돌이켜 보면 전조 증상은 있었지만 모르셨을수도 있고
왼쪽으로 저작을 안하다보니 잠깐동안은 괜찮으셨을겁니다.
이런 경우 크랙이 상당히 진행되어 신경치료 먼저 진행하기로 했습니다.
하지만....
안쪽을 열어보니 크랙이 뿌리 아래까지 진행이 되어있었습니다.
이정도면 증상이 명확히 나타났을텐데 그러지 않은것도 드문일입니다.
치아를 좌우로 관통하는 크랙이 생겨있고
치아 바닥 아래쪽까지 연결이 되어있습니다.
저부분까지 크랙이 진행된것은 발치를 권유 드립니다.
환자분께서는 발치를 고려는 하지만 그전에 조금이라도 치아를 쓸수 있으면
시도라도 해보길 원하셔서 신경치료 후 임시치아 상태로 지내보시기로 했습니다.
이런 경우는 뿌리끝까지 신경치료를 할경우 치아가 더 갈라질 가능성이 높기 때문에
MTA라는 재료를 이용하여 뿌리쪽 신경은 살려두고
상부만 신경치료 후 증상을 지켜보기로 합니다.
MTA
재료들의 발전으로 신경치료에서도 증상이나 케이스에 따라 다양한 접근을 할 수 있습니다.
이렇게 일부 신경을 살려 치아에 생활력을 부여하여 조금이라도 유지할수 있게 해주며
임시치아로 일정기간 지내보시는데
통증은 사라지고 저작도 조금씩 해보시는데 괜찮다고 하셔서
최종 보철을 진행 중입니다.
이미 상당부분 크랙이 진행이 되어있기 때문에
장기간의 예후에서는 좋진 않을 가능성이 높지만
발치 전 유지에 큰 의미를 두며 치료를 마무리 하였습니다.
증상이 호전되지 않았다면 당연한 발치의 수순을 밟았겠지만
당분간은 증상 체크를 하며 자연치상태로 지내시며 follow up을 하며 봐야 할것 같습니다.