안녕하세요
약수역 치과 바른영치과 대표원장 김태영입니다^^
지난 글에서는 임플란트 골이식에 대해 다루면서
"위턱 어금니처럼 원래 뼈 두께가 얇은 경우"에 대해 짧게 말씀드린 적이 있습니다.
위턱 어금니 부위는 다른 부위와 다르게 임플란트 식립 환경이 조금 다른 부위입니다.
위턱 어금니 임플란트가 필요하신 분들이 가장 많이 궁금해하시는 부분은
"상악동 거상술이라는 게 뭔가요?"
"많이 복잡한 수술인가요?"
"위턱 임플란트는 왜 더 까다롭다고 하시는 거예요?"
이런 부분들입니다.
상악동 거상술은 위턱 어금니 임플란트에서 자주 등장하는 술식이지만
환자분 입장에서는 다소 낯설게 느껴질 수 있습니다.
오늘은 상악동이 무엇인지,
상악동 거상술은 왜 필요한지,
상악동 거상술 없이 임플란트만 진행하면 안 되는지까지
환자분들이 자주 궁금해하시는 부분들을 정리해드리겠습니다.
상악동이란 무엇인가요?
상악동은 위턱 어금니 위쪽에 위치한 공기로 채워진 빈 공간입니다.
코 옆 광대뼈 안쪽에 자리 잡고 있으며 좌우로 한 쌍이 있습니다.
상악동은 우리가 호흡하거나 발성을 할 때 공기가 머무는 공간 중 하나이며
누구나 가지고 있는 정상적인 해부학적 구조입니다.
위턱 어금니의 뿌리 끝부분은 상악동 바닥과 가까운 위치에 있는 경우가 많습니다.
이러한 해부학적 특성 때문에 위턱 어금니 부위에 임플란트를 식립할 때에는
상악동과의 거리를 함께 고려해야 하는 경우가 있습니다.
위턱 어금니 임플란트는 왜 까다로운가요?
위턱 어금니 임플란트가 다른 부위와 다르게
까다롭게 여겨지는 데에는 몇 가지 이유가 있습니다.
첫째, 상악동의 위치 때문입니다.
위턱 어금니 위쪽으로는 상악동이 자리 잡고 있어서
임플란트 식립에 필요한 잇몸뼈 높이가 제한되는 경우가 있습니다.
둘째, 발치 후 잇몸뼈 흡수가 진행되면서 상악동
바닥이 점점 아래쪽으로 내려오는 경향이 있습니다.
위턱 어금니를 발치한 채로 오래 두면 시간이 지날수록
임플란트 식립을 위한 잇몸뼈 높이가 더 부족해질 수 있습니다.
셋째, 위턱은 아래턱에 비해 뼈의 밀도가 상대적으로 낮은 편이라
식립 시 초기 고정을 얻는 데에도 영향을 줄 수 있습니다.
이러한 해부학적 특징 때문에 위턱 어금니 임플란트에서는
잇몸뼈 높이를 확보하기 위한 술식이 함께 진행되는 경우가 있으며
그중 대표적인 방법이 상악동 거상술입니다.
상악동 거상술이란 무엇인가요?
상악동 거상술은 상악동 바닥의 점막을 위쪽으로 들어 올린 뒤
그 공간에 골이식재를 채워 넣어 임플란트 식립에 필요한 잇몸뼈 높이를 확보하는 술식입니다.
쉽게 말씀드리면 위쪽에 빈 공간이 있어서 잇몸뼈가 얇은 부위에
새로 뼈가 형성될 공간을 만들어 주는 과정이라고 생각하시면 이해하기 편하실 것 같습니다.
케이스에 따라서 골이식재 없이 거상만하는 경우가 있습니다.
채워진 골이식재는 시간이 지나면서 환자분의 뼈와 함께
자리 잡게 되며 임플란트 식립을 위한 환경을 형성하게 됩니다.
상악동 거상술 없이 임플란트만 할 수는 없나요?
위턱 어금니 임플란트를 앞두고 이런 질문을 주시는 분들도 계십니다.
"꼭 상악동까지 손대야 하는 건가요? 그냥 임플란트만 심으면 안 돼요?"
이 부분에 대해 말씀드리면 잇몸뼈 높이가 충분한 경우에는
상악동 거상술 없이 임플란트만 진행이 가능한 경우도 있습니다.
다만 잇몸뼈 높이가 부족한 상태에서 임플란트만
식립할 경우 다음과 같은 부분들이 우려됩니다.
너무 짧은 임플란트 길이로 인해 장기적인 안정성이 낮아질수 있습니다.
시간이 지나면서 임플란트 주변 잇몸뼈가 안정적이지 못한 경우
이러한 부분들 때문에 잇몸뼈 높이가
부족한 위턱 어금니 부위에서는
상악동 거상술이 함께 고려되는 경우가 많습니다.
다시 말씀드리면 상악동 거상술이 모든 위턱 어금니 임플란트에 필요한 것은 아니며
잇몸뼈 높이에 따라 적합한 방식이 다르게 결정됩니다.
3D CT를 통해 잇몸뼈 높이를 정확히 측정한 뒤
거상술 없이 진행이 가능한지 혹은 함께 진행하는 것이 더 적합한지 판단하게 됩니다.
상악동 거상술의 두 가지 방식
상악동 거상술은 접근하는 방식에 따라 크게 두 가지로 나뉩니다.
치조정 접근법 (크레스탈 접근법)
임플란트를 식립할 자리에서 위쪽 방향으로 접근하는 방식입니다.
임플란트 식립 통로를 통해 상악동 바닥 점막을 살짝 들어 올린 뒤
골이식재를 채우고 임플란트를 함께 식립하는 경우가 많습니다.
비교적 잇몸뼈 부족이 크지 않은 경우에 고려되는
방식이며 절개 범위가 제한적인 편입니다.
측방 접근법 (라테랄 접근법)
상악동의 옆면(볼 쪽)을 통해 직접 접근하는 방식입니다.
상악동 바깥쪽 뼈에 작은 창을 내어 상악동 바닥 점막을 들어 올린 뒤
필요한 양의 골이식재를 채워 넣게 됩니다.
잇몸뼈 부족이 큰 경우나 넓은 범위의 골이식이 필요한 경우에 고려되는 방식입니다.
두 방식 모두 임상에서 활용되며
어떤 방식이 적합한지는
잇몸뼈의 높이, 부족한 정도, 식립 위치 등에 따라 결정되는 부분입니다.
임플란트는 언제 식립하나요?
상악동 거상술 후 임플란트 식립 시기는 케이스에 따라 달라질 수 있습니다.
상악동 거상술과 임플란트를 동시에 진행하는 경우
남아 있는 잇몸뼈 높이가 어느 정도 확보되어
임플란트 초기 고정을 얻을 수 있는 경우에 고려됩니다.
상악동 거상술을 먼저 진행하는 경우
잇몸뼈 높이가 많이 부족한 경우에는 상악동 거상술을 먼저 진행한 뒤
일정 기간 치유를 거쳐 임플란트를 식립하는 방식을 고려하게 됩니다.
어떤 방식이 적합한지는 환자분의 잇몸뼈 상태에 따라 의료진과 함께 결정하게 됩니다.
상악동 거상술 많이 아픈가요?
상악동 거상술 통증에 대해 걱정하시는 분들도 많습니다.
상악동 거상술은 일반적으로 국소마취 하에 진행되는 술식입니다.
접근 방식과 시술 범위에 따라 차이는 있지만
수술 후 며칠 정도 붓기나 불편감이 있을 수 있으며
시간이 지나면서 점차 가라앉는 경우가 일반적입니다.
치조정 접근법은 절개 범위가 제한적인 편이라
회복 양상이 상대적으로 부담이 덜한 편이며
측방 접근법은 시술 범위가 넓은 만큼
회복에 좀 더 시간이 필요할 수 있습니다.
정확한 회복 과정은 환자분의 상태와 시술 범위에 따라
달라질 수 있기 때문에 개별적인 안내를 받으시는 것이 좋습니다.
상악동 거상술 후 주의사항
상악동 거상술은 일반 골이식과 달리 상악동이라는 공간과 연결된 부위라서
회복 기간 동안 몇 가지 주의가 필요한 술식입니다.
수술 후 일정 기간 동안에는 다음과 같은 부분들이 안내됩니다.
코를 세게 풀지 않기
재채기는 입을 벌리고 하기
비행기 탑승, 잠수 등 압력 변화가 큰 활동 피하기
빨대 사용 자제하기
이식 부위 자극 피하기
처방받은 약을 안내에 따라 복용하기
상악동은 코와 연결되어 있는 공간이라
압력 변화가 거상된 점막에 영향을 줄 수 있기 때문에
회복 기간 동안 위 주의사항이 안내됩니다.
자세한 안내는 시술 후 개별적으로 받으시게 됩니다.
마무리하며
저는 약수역 치과 임플란트 진료를 하면서 위턱 어금니 케이스를 만날 때마다
같은 어금니 임플란트라도 위치 하나로 치료 과정이 얼마나 달라질 수 있는지를 자주 느끼곤 합니다.
상악동 거상술은 위턱 어금니 부위에서 부족한 잇몸뼈 환경을 보완하기 위해 임상에서 활용되는 술식입니다.
오늘 내용을 정리해드리면
상악동은 위턱 어금니 위쪽에 위치한 공기 공간입니다.
위턱 어금니 위쪽에는 상악동이 있어 임플란트 식립에 필요한 잇몸뼈 높이가 제한될 수 있습니다.
상악동 거상술은 잇몸뼈 높이를 확보하는 술식입니다.
잇몸뼈 높이가 충분하면 거상술 없이 진행이 가능한 경우도 있습니다.
접근법은 치조정 접근법과 측방 접근법 두 가지로 나뉩니다.
수술 후에는 코를 세게 풀지 않는 등 압력 변화 관련 주의가 필요합니다.
본인의 위턱 어금니 상태에 어떤 방식이 적합한지는 3D CT를 포함한 정밀 진단을 통해 확인하실 수 있습니다.
약수역 치과 바른영치과였습니다^^
바른진료가 바른결과를 만든다고 생각합니다.
내원하시는 모든 분들이 보다 편안한 마음으로 돌아가실 수 있도록 진료에 임하고 있습니다.
바른영치과
본 포스팅은 의료 정보 제공을 목적으로 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다.
